Uvod
Lijek Risperdal® sadrži aktivni sastojak risperidon a koristi se u liječenju shizofrenija i zabludi zbog svog antipsihotičnog i sedativnog učinka. Također se koristi za liječenje halucinacije, psihoze, opsesivno-kompulzivni poremećaji i agresivno ponašanje. Risperdal® pripada podskupini atipičnih neuroleptici, koji imaju manje štetnih učinaka od konzervativnih neuroleptika. Risperdal® je vrlo učinkovit.
Mehanizam djelovanja Risperdala®
Da bi se razumjelo podrijetlo različitih nuspojava, važno je razumjeti mehanizam djelovanja. Danas se mentalni poremećaji najčešće pripisuju neispravnosti neurotransmitera dopamin i serotonina, zbog čega odgovarajuće strukture u mozak uključeni u proizvodnju, prijenos ili djelovanje odašiljača su inhibirani. Lijekovi inhibiraju utjecaj odašiljača na mozak i psihu.
Risperdal® prvenstveno inhibira ciljane strukture odašiljača serotonina, blokirajući tako učinak serotonina. Risperdal® malo reagira dopamin receptora i stoga uzrokuje manje nuspojava specifičnih za dopaminske receptore. Međutim, aktivni sastojak još uvijek ima određeni afinitet prema dva druga prijenosna sustava: adrenalinskim receptorima, na koje se, na primjer, veže adrenalin i histamin receptore (histamin je, između ostalog, odgovoran za razvoj alergijskih reakcija).
Daljnje nuspojave proizlaze iz afiniteta prema ova dva receptora. Risperdal® pokreće velik broj nuspojava. Neke od najvažnijih razmotrene su i predstavljene u nastavku.
Česta nuspojava lijekova koji se koriste za liječenje shizofrenija je pojava trajnih ekstrapiramidnih poremećaja motoričkog pokreta uzrokovanih inhibicijom dopamin receptor. Dopamin je važan za pokretanje i skladan tijek pokreta. Zbog blokade receptora dopamina, poremećaji kretanja sada se mogu pojaviti u različitom stupnju.
Oni se kreću od ranih diskinezija (grčenja mimike i jezik mišići) do simptoma sličnih Parkinsonovoj bolesti (ukočenost, drhtanje, nemogućnost kretanja, kruti izrazi lica) i akatizija, mučni motorički nemir, do kasnih diskinezija, koje mogu potrajati i nakon mjeseci i godina, pa čak i nakon prestanka uzimanja lijekova. Zbog malog afiniteta Risperdala® za dopaminske receptore, ekstrapiramidalni poremećaji motoričkog kretanja (EPS) relativno su niski. EPS koji se javljaju povezani su s dozom Risperdala®.
U malim dozama EPS se gotovo nikad ne javlja. Međutim, pri dozama od 6 mg ili više dnevno, simptomi su jednako ozbiljni i česti kao kod klasičnih pripravaka. Stoga je sigurnost primjene (terapijski opseg) lijeka vrlo uska (manje od 6 mg / dan).
Odašiljač dopamin je također važan za regulaciju otpuštanja drugih odašiljača. Dopamin potiskuje oslobađanje hormona prolaktin. prolaktin je važan hormon u trudnoća, jer je odgovorna za rast i diferencijaciju mliječne žlijezde.
Također potiče proizvodnju mlijeka. Ako dopamin suzbiju Risperdal® i drugi lijekovi, on ne može nastaviti svoj izvorni učinak i oslobađanje prolaktin ne može se inhibirati. Povećana razina prolaktina dovodi do rasta mliječnih žlijezda kod oba spola.
Uz to, muški libido smanjuje se povećanim otpuštanjem hormona. U žena, dodatne nuspojave uključuju protok mlijeka iz mliječne žlijezde i odsutnost menstruacija. Ovo povećano lučenje prolaktina sa svojim posljedicama je stoga i nuspojava lijeka Risperdal®.
Risperdal® također inhibira histamin receptore i nadbubrežne receptore (posebno alfa-1 receptore). Blokiranjem ovih receptora, Risperdal® pokreće druge nuspojave: suho usta, gastrointestinalne tegobe (proljev, zatvor, mučnina, želudac bol, bol u trbuhu, probavne smetnje, izmijenjeni apetit), poremećaji vida sa zamagljenim vidom, zbunjenost, lupanje srca, umor, sklonost spavanju i bezvoljnost. Uzimanje Risperdala® također može potaknuti promjenu na EKG-u, posebno se prijelaz često produžuje jer Risperdal® blokira pobuđivanje srce.
Te su promjene osobito česte kada se uzima nekoliko lijekova. Risperdal® također može uzrokovati ili pogoršati srčana aritmija. Lijekovi također djeluju na krv formacija (manje bijele krvne stanice) I krvna slika općenito, zbog čega krvnu sliku treba redovito kontrolirati tijekom dugotrajne terapije s neuroleptici (ne samo Risperdal®). Rijetko se javljaju ozbiljne nuspojave.
Ako se uzimaju svi neuroleptički lijekovi (uključujući Risperdal®), u prva dva tjedna neuroleptičke terapije može se pojaviti zloćudni neuroleptički sindrom. Simptomi su: visoki groznica, EPS, vegetativni poremećaji, metabolizam acidoza (hiperacidnost), komatozna stanja i porast bubrega enzimi. U ovom vrlo rijetkom slučaju terapija se mora odmah prekinuti.
