Što je horoidalni pleksus?
Plexus choroideus je skup isprepletenih krv posuđe. Obje vene (trčanje prema srce) i arterije (trčanje daleko od srca) sudjeluju u stvaranju pleksusa. Svi su smješteni u šupljinama unutar mozak (moždane komore), koje su napunjene likvorom (likvor). Funkcija horoidealnog pleksusa je stvaranje cerebrospinalne tekućine i isporuka u klijetke.
Anatomija horoidalnog pleksusa
Plexus choroideus sastavljen je od dva sloja. Unutarnji sloj (lamina propria) sastoji se od specijaliziranog oblika mekog moždanih ovojnica (pia mater). Sadrži bogato razgranatu, sitnu krv posuđe (kapilare).
Kapilare predstavljaju prijelaz između vena i arterija. Vanjski sloj (lamina epithelialis) sastoji se od isto tako specijaliziranih potpornih stanica živčanog tkiva. Ova posebna vrsta stanica naziva se ependimskim stanicama.
Oni filtriraju krv iz unutarnjeg sloja i tako proizvode cerebrospinalnu tekućinu (liker). Postoji nekoliko plexus choroideus. Smješteni su u šupljinama ispunjenim alkoholnim pićima unutar mozak (moždana komora).
Postoje 4 mozak klijetke. Prve dvije (bočne klijetke) nalaze se jedna pored druge, po jedna u svakoj hemisferi mozga. Treća i četvrta komora nalaze se ispod bočnih komora.
Četvrta klijetka povezana je s spinalnog kanala (Canalis centralis). Šupljine su međusobno povezane rupama i malim prolazima. Plexus choroideus nalazi se u bočnim komorama, uglavnom s unutarnje strane donje strane.
U trećoj i četvrtoj komori nalazi se više na gornjoj strani. Četvrta klijetka ima posebnost: na rubovima četvrte klijetke nalaze se male rupe (Apertura lateralis, Foramen Luschkae). Dio horoidalnog pleksusa prolazi kroz te rupe prema van. Ova se struktura zbog svog oblika naziva Bochdaleckova cvjetna košara.
Funkcija horoidnog pleksusa
Zadatak horoidalnog pleksusa je stvaranje cerebrospinalne tekućine. Dnevno proizvodi oko 500 ml likvora. The korioidea pleksus tako obnavlja cijelu likvor nekoliko puta dnevno.
Cerebrospinalna tekućina neophodna je za mozak da preživi. Sadrži mozak kao da pluta u vodi. To ga štiti od udaraca.
Uz to, uzgon cerebrospinalne tekućine smanjuje težinu mozga. Ovo također sprečava ozljede uzrokovane učinkom pritiska. Sljedeća važna funkcija cerebrospinalne tekućine je odlaganje otpadnih tvari iz živčanih stanica mozga.
Tijekom metabolizma živčanih stanica stvaraju se tvari koje živčane stanice više ne mogu koristiti. Otpuštaju se u likvor. To ih prevozi sa smjerom strujanja u limfni sustav.
Plexus choroideus osigurava dovoljno cerebrospinalne tekućine za obavljanje ovih zadataka. Stvara cerebrospinalnu tekućinu filtrirajući krv iz kapilara svog unutarnjeg sloja. Tekućina krvi (krvna plazma) odvaja se od čvrstih komponenata krvi (krvnih stanica).
Ependimalne stanice korioidea pleksus u tako dobivenu tekućinu oslobađa i druge tvari, poput natrij, magnezij, klorid, glukoza i vitamini. To dovodi do povećane koncentracije ovih tvari u tekućini i služi opskrbi živčanih stanica optimalnom količinom tih tvari. Plexus choroideus ciste su ciste u tkivu plexus chroideus.
Ciste su zatvorene, novonastale šupljine u organu. U plexus choroideus nalaze se gotovo isključivo u nerođene djece. Mogu se pojaviti pojedinačno ili na nekoliko mjesta.
Obično su veličine samo nekoliko milimetara. U većini slučajeva ciste ne stvaraju nikakve probleme. Relativno se često javljaju u 1-2: 100 djece.
U toku trudnoća (do 28. tjedna trudnoće) obično se povlače sami. U većini slučajeva, pleksus-horoidalne ciste primijete se tijekom ultrazvuk pregled (sonografija) trudnice i djeteta. Takva otkrića mogu dovesti do velike neizvjesnosti i zabrinutosti.
Međutim, pleksus-horoidalne ciste ne predstavljaju bolest. Sama cista ne utječe na djetetov razvoj mozga prije rođenja. U izuzetno rijetkim slučajevima ciste mogu biti toliko nepovoljno locirane da blokiraju odljev likvora i akumuliraju likvor u djetetu glava (unutarnji hidrocefalus).
Ova rijetka komplikacija obično se javlja tek nakon rođenja i može se liječiti. Ako se pleksusne horoidalne ciste pojave tijekom inače neuobičajenog trudnoća, obično su potpuno bezopasni. Međutim, statistički su povezani s povećanim rizikom od kromosomskih aberacija. Pogotovo rizik za trisomija 18 (Edwardsov sindrom), tj. Prisutnost trojice kromosomi 18, u ovom se slučaju povećava.
Ovaj se rizik ponovno malo povećava kada je majka starija od 35 godina ili se pleksus-horoidalne ciste pojave na obje strane. Stoga detaljnije ultrazvuk treba obaviti pregled (fini ultrazvuk) djeteta. Uz to, postojanje cista treba provjeriti putem 28. SSW-a.
Invazivna dijagnostika (amniocenteza ili uzorkovanje horionskih resica) također se može koristiti za isključivanje kromosomske aberacije. U ovim metodama ispitivanja, amnionska tekućina ili dio posteljica je probušen. To povećava rizik od pobačaj do 2%.
Rizik od djeteta s kromosomskom aberacijom znatno je manji ako su nalazi neupadljivi. Stoga, ako su nalazi neupadljivi, takvo ispitivanje treba razmotriti vrlo kritično. Ako su nalazi upadljivi, postoji mogućnost invazivnog dijagnostičkog savjetovanja.
To bi trebao učiniti ljudski genetičar ili liječnik uz odgovarajuću obuku. Pojedinačni rizik treba izračunati i objasniti tijekom savjetovanja. Tumori u plexus choroideus mogu biti dobroćudni ili zloćudni.
Benigni oblik poznat je pod nazivom pleksus papiloma, a maligni oblik kao karcinom pleksusa. U 80% slučajeva, pleksus horoideus tumor je pleksus papiloma. Tumori horoidealnog pleksusa obično se javljaju u dojenačkoj dobi ili djetinjstvo, kasnije postaju znatno rjeđi.
Tumor često proizvodi alkohol. Također može blokirati izlazni put likera. To dovodi do nakupljanja tekućine u mozgu, takozvanog hidrocefalusa.
To može dovesti do povećanog pritiska na mozak i drugih simptoma kao što su glavobolje, mučnina, povraćanje i napadaji. Dijagnoza se postavlja slikovnim postupcima poput računalne tomografije, magnetske rezonancije ili a biopsija tumora. Terapija se sastoji od moguće cjelovitog mikrokirurškog uklanjanja tumora, nakon čega može uslijediti radioterapija.
U slučaju pleksus papiloma, šanse za preživljavanje nakon terapije su dobre. Samo rijetko tumor metastazira ili ga nije moguće potpuno ukloniti. Karcinom pleksusa, s druge strane, često metastazira.
Stoga prognoza nažalost nije povoljna. Dijagnoza se postavlja slikovnim tehnikama poput računalne tomografije, magnetske rezonancije ili a biopsija tumora. Terapija se sastoji od moguće cjelovitog mikrokirurškog uklanjanja tumora, nakon čega može uslijediti radioterapija.
U slučaju pleksus papiloma, šanse za preživljavanje nakon terapije su dobre. Samo rijetko tumor metastazira ili ga nije moguće potpuno ukloniti. Karcinom pleksusa, s druge strane, često metastazira.
Stoga prognoza nažalost nije povoljna. Kalcifikacija plexus choroideus je taloženje čvrstih tvari na području plexus choroideus. To ne mora nužno biti kalcifikacija, proteini također može dovesti do ove slike.
Kalcifikacije se obično uočavaju kao slučajni nalazi u slikovnim postupcima poput magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Budući da se kalcifikacija javlja u relativno velikom broju ljudi, posebno u poodmakloj dobi, trenutno se pretpostavlja da nema nikakvu vrijednost bolesti. U nekim slučajevima, kalcifikacija može ukazivati na vaskularnu kalcifikaciju posuđe mozga (arterioskleroza) ili manja trauma. Vrlo rijetko je primijećena i povećana učestalost tumora na mozgu.
