Terapija
Kao i svi prijelomi, skafoid prijelom može se konzervativno liječiti u a gips gips ili operacijom. Indikacije za konzervativni pristup nisu raseljeni skafoidan prijelomi. Zbog vrlo sporog zacjeljivanja prijelom, trajanje gips terapija je izuzetno duga.
Prvih 6 tjedana nadlaktica gips s palcem treba primijeniti. Ako je Rendgen slika pokazuje da prijelom je zarasla, gips od podlaktica s uključenjem palca može se koristiti. bolova može se koristiti i za liječenje skafoidan bol.
RTG snimanje treba obaviti nakon jednog dana, nakon jednog tjedna, zatim nakon 6. i 12. tjedna. Unatoč optimalnom daljnjem liječenju, postoje slučajevi u kojima konzervativno liječenje ne dopušta zarastanje prijeloma. Kirurško liječenje treba provoditi u slučajevima pomaknutih prijeloma, posebno kosih i poprečnih prijeloma, jer je u tim slučajevima vjerojatnost zarastanja prijeloma veća.
Kirurško liječenje također treba izvesti ako se u pukotinskoj praznini nalaze dijelovi kapsule ili ligamenta koji mogu ometati zacjeljivanje prijeloma. Daljnja indikacija za kiruršku terapiju je nedostatak zarastanja prijeloma nakon 12 tjedana konzervativne terapije ili poremećaj cirkulacije vrelog dijela u blizini ručni zglob (proksimalni fragment). Sada su dostupni posebni vijci za početno kirurško liječenje skafoidan prijelomi.
Prvo se oba dijela kosti namotaju žicom i ponovno spoje u idealnom položaju (zbunjeni), a zatim se izbuši šuplji vijak (kanilirani vijak) i oba se ulomka stisnu kao vučni vijak. Ponekad se žica ne koristi tijekom operacije, a fragmenti se izravno uvijaju (npr. Herbertov vijak). Međutim, nakon toga slijedi 4 - 6 tjedna imobilizacija u gipsu kao naknadni tretman.
Opća otpornost postiže se nakon približno 10 tjedana. Maksimalno sportsko opterećenje obično se može ponovno postići tek nakon 4 - 6 mjeseci.
Nakon uklanjanja gipsa, odmah treba započeti s fizioterapeutskom i radnom terapijom. U slučaju starih prijeloma koji nisu porasli mjesecima ili godinama (tzv pseudartroza), vijčani spoj više nije dovoljan. U tim se slučajevima živa kost mora posuditi kod pacijenta iliac greben.
Staro tkivo ožiljka uklanja se iz prijelomne pukotine, a svježi blok kosti se vijcima uvija u zdjeličnu kost. Kirurška tehnika naziva se Matti-Russe nakon početnog opisa, ponekad se naziva i Matti-Russe plastična kirurgija. Uz "klasične rizike" kirurške terapije poput infekcije, zarastanje rana poremećaj, tromboza, embolija, utrnulost i paraliza, Sudeckova bolest se boji u području ruku. Više o Sudeckova bolest može se naći pod vegetativno refleksnom distrofijom.
