In posteljica accreta, posteljica je srasla s mišićem materica. Kao rezultat, tijekom rodenja rodnice dolazi do ozbiljnih krvarenja, što zahtijeva incizijsku porod. Liječnici sumnjaju na ožiljno tkivo u materica kao uzrok pojave.
Što je priraslica posteljice?
In posteljica akreta, mišići materica su stopljeni sa posteljica. Dakle, nakon procesa porođaja nema prirodnog odvajanja posteljice. Stoga su obično jaka krvarenja povezana s porođajem. Otprilike jedna od 2500 trudnica trenutno pati od priraslice posteljice. Ovaj stanje je također poznat kao abnormalno prirasla posteljica i može uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom poroda. Razlikuje se nekoliko oblika priraslice posteljice. Najteži oblik je placenta inkreta ili placenta perkreta. Jedan od najblažih oblika je poseban oblik posteljice adherene. Sumnja na priraslicu posteljice obično se javlja puno prije poroda, pa se trudnica može unaprijed složiti s incizijskim porođajem ili zatražiti vaginalni porod s odgovarajućim pripravcima, unatoč riziku od komplikacija.
Uzroci
In placenta accreta, endometrij je odsutan ili barem sluznica nije dobro razvijen. Dakle, trofoblasti rasti nesmetano za mišiće maternice. U nekim slučajevima trofoblasti čak rasti u mišić maternice. Urasli trofoblasti odgovaraju ozbiljnoj priraslici posteljice. S druge strane, samo urasli trofoblasti nalaze se u blažim oblicima. Ožiljačno tkivo na maternici također može uzrokovati priraštaj posteljice. U ovom slučaju, primarni uzrok može biti Ashermanov sindrom, na primjer, kojem obično prethodi operacija maternice ili incizijska isporuka. Stručnjaci stoga vjeruju da je sve veći trend rađanja carskim rezom u 21. stoljeću glavni uzrok povećane stope priraslice posteljice. Uklanjanje mioma ili kiretaža također ponekad uzrokuje Ashermanov sindrom. U dobi starijoj od 35 godina povećava se ukupni rizik od komplikacija u trudnoći. Rizik od priraslice posteljice također se povećava s ukupnim rizikom od komplikacija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
kroz trudnoća, priraslica posteljice može ostati uglavnom asimptomatska. Pred kraj trudnoća, ponekad se dogodi vaginalno krvarenje. Međutim, ovo krvarenje nije uvjerljiv znak. Ultrazvuk pregled obično može iznijeti fenomen na vidjelo dok je još trudna. Otprilike polovica svih pacijenata s priraslicom posteljice također pati od neispravnog položaja posteljice tijekom trudnoća. Međutim, ponekad stanje ostaje neotkriven do rođenja i postaje očit tek tijekom procesa rođenja. U drugim scenarijima, trudnoća se mora prekinuti prije vremena zbog jakog krvarenja unutar priraslice posteljice, što dovodi u opasnost bebu i majku. Obično se rana isporuka dogodi u vrijeme kada zametak je već zreo i potpuno održiv.
Dijagnoza i tijek bolesti
U međuvremenu, zbog napretka u sonografiji, prirast placente obično se otkrije prije stvarnog porođaja. Iznad svega, iskustvo liječnika koji ima ulogu igra važnu ulogu u ranom otkrivanju. Tijek priraslice posteljice određuje se težinom. Vrijeme dijagnoze također može utjecati na tijek. Ako se fenomen ne otkrije do rođenja, tijek se određuje prvenstveno odzivnošću opstetričara. Ako se anomalija otkrije prije rođenja, carski rez obično se preporučuje kao način isporuke od samog početka, što općenito smanjuje komplikacije.
komplikacije
U većini slučajeva priraslica posteljice ne rezultira nikakvim određenim komplikacijama. U ovom slučaju, sama trudnoća također teče normalno i nije povezana s bol ili druge nelagode. Međutim, žena može patiti od vaginalnog krvarenja pred kraj trudnoće. U većini slučajeva priraslica posteljice također dovodi do toga da posteljica bude u pogrešnom položaju, tako da rođenje rodnice više nije moguće. Međutim, u najtežim slučajevima trudnoća se u najgorem slučaju mora prekinuti ako trudnoća može predstavljati rizik dijete i majka. Isto tako, može se započeti rana isporuka kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Dijete obično ne trpi nikakve posebne štete ili komplikacije. U slučaju jakog krvarenja, žena ovisi o krv transfuzije. Slično tome, priraslice posteljice mogu se pojaviti i u sljedećim trudnoćama, pa su predmet savjetovanja s liječnikom. U nekim se slučajevima pacijentova maternica nakon poroda mora u potpunosti ukloniti. Prirast posteljice ne utječe na očekivani životni vijek djeteta i majke ako je rođenje uspješno.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Tijekom trudnoće, priraslica posteljice često prolazi nezamijećeno. Tek u posljednjem tromjesečju trudnoće može se dogoditi vaginalno krvarenje koje liječnik mora dijagnosticirati. Ginekolog može pojasniti uzroke, a također će uzeti u obzir posteljicu kao okidač. Često je stanje je otkriven tijekom ultrazvuk pregledi tijekom trudnoće. Ako se pojave jaka krvarenja neposredno prije planiranog datuma poroda, treba obavijestiti nadležnog liječnika. Možda će biti potrebno prerano prekinuti trudnoću kako bi se izbjeglo ugrožavanje majke i djeteta. Obično je beba u ovom trenutku već održiva i porođaj se odvija bez komplikacija. Ako se trudnoća ponovi, mora se obaviti sveobuhvatan pregled maternice jer se priraslica posteljice može ponoviti. Obično se pacijentu savjetuje da ima carski rez za naknadna rođenja. Pogođene žene bi trebale govoriti svom ginekologu o detaljima i, ako je potrebno, uključite terapeuta u konzultacije.
Liječenje i terapija
Liječenje priraslice posteljice pri rođenju može odgovarati konzervativnim tehnikama poput maternice arterija embolizacija. Također se može razmotriti kateterizacija balona. Blaga priraslica posteljice ne zahtijeva incizijsko rađanje. Kako bi se smanjilo krvarenje u rodnici, obično se daje zamjena volumen, uz lijekove za rad. Ponekad a krv transfuzija postaje neophodna kako bi se spriječilo da jaka krvarenja dovedu u opasnost život pacijenta. Ipak, buduća majka obično mora očekivati intervenciju nakon porođaja. Još uvijek u rodnici, pomagači moraju ručno ukloniti posteljicu i obično se maternica nakon poroda mora ostrugati. Ponekad je potrebno i uklanjanje cijele maternice. Ako se ovaj postupak jednostavno odbije ili se i dalje želi imati djecu, može se dogoditi resekcija oko placente. Međutim, ovim se postupkom povećava rizik od komplikacija. Ako je priraslica posteljice bila prisutna jednom, tada rizik od recidiva automatski nastaje u sljedećim trudnoćama jer je komplikacija ostavila ožiljak u maternici. Međutim, prirast placente ne mora se nužno pojaviti u sljedećim trudnoćama.
Prospekt i prognoza
U pravilu se ne može dati opća prognoza o daljnjem tijeku priraslice posteljice, budući da daljnji tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o vremenu dijagnoze i također o težini ove bolesti. Stoga bi pogođena osoba idealno trebala posjetiti liječnika u vrlo ranoj fazi i započeti liječenje kako bi spriječila daljnje komplikacije ili pritužbe. Što se ranije započne s liječenjem, to je bolji daljnji tijek bolesti. Ako se bolest ne liječi, u najgorem slučaju može dovesti do smrti djeteta i time do a mrtvorođenče. U mnogim slučajevima liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju radi ublažavanja simptoma priraslice posteljice. Takva operacija također može spriječiti daljnje komplikacije i u većini slučajeva također liječi ovo stanje. Ako se dijete rodi bez komplikacija, kasnije u životu neće biti neugode ili drugih problema. The zdravlje majke također nije pogođena običnim porođajem ako se ne izliječi priraslica posteljice.
Prevencija
Nažalost, priraslica posteljice ne može se spriječiti. Međutim, ozbiljne komplikacije i dalje se mogu izbjeći pri rođenju ako pacijent pristane na incizijski porod. Ako se priraslica posteljice dogodi u kombinaciji s nepravilnim položajem posteljice i time se zatvori rodni kanal, porod se ionako mora dogoditi kao incizijski porod.
kontrola
U većini slučajeva pogođene osobe s priraslicom posteljice imaju malo ili nimalo posebnosti mjere dostupne usluge naknadne njege. Stoga bi pogođene osobe idealno trebale potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma i znakova stanja kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma ili druge komplikacije. U pravilu se samoizlječenje ne može dogoditi s priraslicama posteljice. Posebna mjere naknadne njege nisu dostupni nakon rođenja djeteta. Majka i dijete moraju se posebno dobro brinuti i nadgledati od strane liječnika. Isto tako, nakon poroda, maternica se može potpuno ukloniti ako se priraslica posteljice ne može liječiti na bilo koji drugi način. U mnogim slučajevima pogođena žena ovisi o intenzivnoj podršci i njezi svog partnera i vlastite obitelji. To ponekad može spriječiti i razvoj depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Nakon rođenja, dijete je također ovisno o trajnom praćenje od strane liječnika. Posebne se komplikacije obično ne javljaju. Očekivani životni vijek djeteta i majke također se ne smanjuje ako se bolest otkrije i na vrijeme liječi.
Što možete učiniti sami
Kao dio samopomoći, trudnice bi trebale sudjelovati u redovitim pregledima koji se nude tijekom trudnoće. U njima se prirast posteljice optimalno otkriva na vrijeme, tako da se razmatranja i okolnosti rođenja mogu raspravljati i rano utvrditi. Da bi se izbjegle komplikacije, liječnici preporučuju a carski rez. Preporučljivo je slijediti ovu preporuku, iako je trudnica prije postavljanja dijagnoze imala druge ideje. Čim se tijekom trudnoće pojave abnormalnosti i posebnosti, indicirana je medicinska kontrola. Uzimanje mjere na vlastitu odgovornost se ne preporučuje. Ako je moguće, izbjegavajte uzbuđenje, stres ili nemir tijekom trudnoće, a također i rođenja. Način života trebao bi biti zdrav i orijentiran na prirodne potrebe majke i djeteta. Potrošnja štetnih tvari kao što su alkohol, nikotin or kofein trebalo bi izbjegavati. Trudnica treba adekvatan san, trebala bi izbjegavati prekomjerno naprezanje i voditi način života koji je priprema za novi dolazak. Uz to, treba dobiti informacije vezane uz porod. Razjašnjenjem otvorenih pitanja nastoji se biti što bolje informiran o mogućim postupcima i procesima isporuke. Znajući to možete spriječiti nepotrebna iznenađenja koja bi pridonijela prevladavanju.
