Peronealna paraliza uključuje oštećenje fibularnog živca. Pareza je jedan od sindroma kompresije živaca.
Što je peronealna paraliza?
Peronealna paraliza također naziv peronealna pareza. To se odnosi na oštećenje zajedničkog fibularnog živca (peronealni živac). Paraliza se ubraja među sindrome kompresije živaca, koji se javljaju relativno često. Mogu biti zahvaćeni i pojedinačni dijelovi živca i cijeli živac. Oštećenje fibularnog živca očituje se paralizom mišića odgovornih za aktivno podizanje i savijanje stopala i prstiju. Zajedničko peronealni živac, koji se naziva i zajednički fibularni živac, tvori jednu od dvije glavne grane živčani živac (ishijadični živac). Ima senzorne i motoričke dijelove. Drugu glavnu granu tvori tibijski živac (nervus tibialis), koji također ima osjetljive i motoričke dijelove. Zajedničko peronealni živac putuje bočno uz koljeno, prolazeći glava fibule u stražnjem smjeru. Zatim se dijeli na profundalni fibularni živac i površinski fibularni živac. Glavna funkcija fibularnog živca je kontrola donjeg noga mišići ekstenzori. Pritom osigurava povlačenje stopala unutar gornjeg dijela gležanj zgloba u gornjem smjeru kao i za vanjske rotacije stopala. Istodobno, živac je također odgovoran za dorzifleksiju prstiju. Straga od fibule glava, smatra se da je zajednički peronealni živac u opasnosti od ozljeda, jer je njegov tok blizu površine na ovom području.
Uzroci
Peronealna paraliza uzrokovan je mehaničkim tlakom u predjelu fibule glava, što je zbog nježnog smještaja fibularnog živca na ovom mjestu. Smatra se da su posebno izloženi ljudi koji imaju malo masnog i mišićnog tkiva. Nerijetko dolazi do pojave peronealne paralize medicinskom intervencijom. To uključuje, na primjer, a gips gips koji je pretijesno nanesen. Rezultirajući porast vanjskog tlaka uzrokuje oštećenje peronealnog živca, što je ograničeno u njegovom produženju. Međutim, fibularni živac može biti zahvaćen i tijekom kirurških zahvata. Zbog osjetljivog položaja živca, često je žrtva ozljeda poput fibularne glave prijelom. U slučaju pogrešnog položaja u krevetu, može doći do paralize fibularnog živca. Isto se odnosi i na radne aktivnosti poput polaganja pločica ili stalnog prekrižavanja nogu. U rijetkim slučajevima, aneurizme u poplitealnoj jami, a ganglion na tibiofibularnom zglobu ili Baker-ova cista također su odgovorni za peronealnu parezu. Ostale zamislive indikacije uključuju hernije diskova i akutne probleme s cirkulacijom okluzija od noga arterija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U peronealnoj paralizi, pacijent obično pati od poteškoća u hodu, kao i od lošeg ravnanja zahvaćenog stopala. Ako je oštećena duboka grana fibularnog živca, fibularni živac, to rezultira poremećajima ekstenzorskog procesa. Liječnici tada govore o slabosti dizalice stopala ili šiljastom stopalu, što uzrokuje koračni korak ili hod rode. U tom slučaju, pogođena osoba neobično visoko povlači koljeno kako ne bi dopustila da se nožni prsti vuku po podu. Ako postoji oštećenje površinskog fibularnog živca, bočni rub stopala više se ne može aktivno podizati, što je zbog poremećaja rotacije prema unutra. Oba se fenomena ponekad događaju u kombinaciji, ovisno o razini na kojoj oštećenje živaca Nalazi se. Ostale moguće pritužbe na paralizu peronealnog živca uključuju senzorne smetnje koje se mogu primijetiti na dorzumu stopala, bočnom rubu stopala ili prednjem dijelu donjeg dijela noga.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na peronealnu paralizu, liječnik prvo pregleda pacijenta povijest bolesti i pita za sve prethodne ozljede ili stanja. Zatim izvodi a sistematski pregled, tijekom kojeg testira Ahilna tetiva refleks kao i peronealni refleksi. Dok Ahilna tetiva refleks je potpuno funkcionalan kod peronealne paralize, utvrđeno je da je peronealni refleks oslabljen. Elektroneurografija je još jedna dijagnostička opcija. Evo liječnika mjere koliko brzo živcu prolazi impuls između dvije elektrode. Postupak omogućuje određivanje točnog položaja oštećenje živaca. Diferencijalna dijagnoza također igra važnu ulogu. Primjerice, važno je isključiti L5 sindrom, budući da hernije diskovi mogu otkinuti 5 korijen živca, uzrokujući simptome gubitka i utrnulost u stopalu. Međutim, za razliku od peronealne paralize, bol obično se javlja u L5 sindrom. U većini slučajeva peronealna paraliza polazi pozitivno. Osobito u slučaju oštećenja zbog pritiska, izgledi za oporavak smatraju se dobrima. Međutim, ovo zahtijeva pacijenta da brzo pregleda liječnika ako doživi nelagodu, jer to poboljšava šanse za uspjeh.
komplikacije
U većini slučajeva peronealna paraliza vrlo negativno utječe na kretanje pogođene osobe. To može rezultirati različitim nelagodama kad pogođena osoba stoji i hoda, tako da se kvaliteta života pacijenta značajno smanjuje. Pod određenim okolnostima, pogođena osoba također ovisi o hodanju pomagala zbog paralize peroneusa. Isto tako, noge se više ne mogu ispravno ispružiti, tako da pacijent bez daljnjeg odmora također više nije moguć za obavljanje različitih aktivnosti i sportova. U djece peronealna paraliza može uzrokovati zastoj u razvoju. Slično tome, paraliza ili druge senzorne smetnje mogu se javiti na teladi ili na cijelim nogama. Bol mogu se također dogoditi, otežavajući svakodnevni život. Nadalje, paraliza peroneusa također može dovesti na psihološke pritužbe ili depresija, tako da pacijenti ovise o psihološkom liječenju. Međutim, daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o opsegu oštećenje živaca. Liječenje nije moguće u svakom slučaju. Međutim, tijekom liječenja nema posebnih komplikacija. Peronealna paraliza također ne utječe na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Kada treba ići liječniku?
Bol u fibuli treba pregledati liječnik čim traje dulje od dva do tri dana. Ako postoje poteškoće u hodanju, nelagoda ili jaka bol, najbolje je da se istog dana obratite obiteljskom liječniku. Peronealna paraliza javlja se uglavnom nakon ozljeda ili oštećenja tijekom medicinskih postupaka. Ako se gore navedeni simptomi pojave nakon sporta ili tijekom fizioterapija, treba odmah potražiti liječnika. Ako na fibuli već postoji oštećenje, na primjer nakon prijelom ili operacija na zahvaćenom području, također je potreban liječnički savjet. Paralizu peroneusa liječi ortoped. Ostale kontaktne točke su sportski liječnici, fizioterapeuti i stručnjaci za živčane poremećaje. Teška paraliza mora se liječiti kirurški. Nakon početnog tretmana, stabilnost fibule mora se konsolidirati fizioterapija i druge mjere. Nužne su bliske konzultacije s liječnikom kako bi se dodao lijek terapija može se prilagoditi napretku oporavka i bilo kakvoj boli.
Liječenje i terapija
Liječenje peronealne paralize ovisi o ozbiljnosti oštećenja živaca. Moraju se zaustaviti svi pokretački čimbenici, poput prelaska nogu. Terapija pareze je obično konzervativan. U toku fizioterapija, mišići se mogu obnoviti. Ponekad se koristi posebna peronealna opruga, koja je dinamični sustav podizanja stopala koji omogućuje pacijentu lakše hodanje. Ako je konzervativan terapija ne rezultira poboljšanjem, obično se izvodi operacija za rasterećenje glave fibule. Ako je peronealna paraliza uzrokovana osnovnom stanje poput tumora ili Bakerove ciste, prvi je korak liječiti je, što obično rezultira poboljšanjem paralize.
Outlook i prognoza
Ne mogu se dati jednoliko dobre prognoze za peronealne palzije. Uzrok i opseg oštećenja zajedničkog fibularnog živca mogu se razlikovati. To utječe na ishod medicinske ili fizikalna terapija liječenje. Prvo se mora utvrditi uzrok i opseg peronealne paralize. Ako je zajednički fibularni živac bio izložen samo oštećenjima pritiskom, nastala oštećenja i paraliza obično se mogu popraviti. Međutim, situacija je drugačija ako je oštećenje proizvelo trajnu paralizu. U ovom slučaju, puna funkcionalnost mišića i živci često se ne mogu obnoviti. Prognoza je najgora kada je zajednički fibularni živac potpuno prekinut. Liječenje paralize peroneusa prvenstveno se sastoji u smanjenju stupnja paralize što je više moguće. To je jedini način da se poboljša prognoza za pogođenu osobu. Medicinski ideal je vratiti punu funkcionalnu sposobnost. Sekundarni cilj liječenja je zaobilaženje mogućih komplikacija. Jedna od takvih komplikacija bila bi šiljasta noga. Kirurški zahvati se nažalost nisu pokazali učinkovitima za peronealnu paralizu. Ako je potrebno, udlaga peroneusa može olakšati hodanje šiljastom nogom. Medicinski radnici postižu relativno najuspješnije rezultate liječenja funkcionalnom električnom stimulacijom (FES) pomoću mobilnog sustava za podizanje stopala. To može ublažiti težinu invaliditeta u hodu. Dugoročno, mogu se čak formirati novi živčani putovi.
Prevencija
Spriječiti peronealnu paralizu nije lako. Primjerice, mora se izbjegavati pokretanje ozljeda fibularnog živca.
kontrola
Peronealna paraliza ozbiljna je pritužba i bolest koju liječnik u svakom slučaju mora pregledati i liječiti. U tom smislu, pogođene osobe trebaju posjetiti liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti kako bi izbjegle daljnje komplikacije ili druge bolesti. The mjere i mogućnosti daljnje njege ozbiljno su ograničene, a daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze. Većina bolesnika ovisi o mjerama fizioterapije ili fizioterapije ove bolesti. Mnoge vježbe iz takvih terapija mogu se ponoviti i u vlastitom domu pacijenta, ubrzavajući tako liječenje i zacjeljivanje. Mnogi pogođeni ovise i o pomoći i podršci vlastite obitelji. Razgovori s ljubavlju vrlo su važni kako bi se spriječio razvoj depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Ako se peronealna paraliza liječi kirurškim zahvatom, pogođene osobe trebaju se odmoriti i brinuti o svom tijelu nakon takve operacije. S tim u vezi, treba se suzdržati od nepotrebnog napora ili drugih tjelesnih aktivnosti kako ne bi opterećivali tijelo.
To možete učiniti sami
U ovoj bolesti, što je prije moguće, savjestan diferencijalna dijagnoza važno je. Samo se na taj način mogu pronaći i čak ukloniti uzroci peronealne paralize, pogotovo ako se bolest pojavila zbog mehaničkih podražaja. Tada su, međutim, velike šanse da će paraliza peroneusa zacijeliti u potpunosti. Ako je, na primjer, paralizu prouzročila gips koji je pretijesno primijenjen, liječnik će gips popustiti. Međutim, ako pacijent - koji je u ovom slučaju obično vrlo vitak - neprestano prekriži noge dok sjedi, trebao bi razmisliti o pratećem bihevioralna terapija. Samo se na taj način pacijent može riješiti ove navike i pronaći zdravije držanje u sjedećem položaju. Ako je stanje još uvijek akutna, može biti vrlo bolna i značajno smanjiti kvalitetu života. U nekim će slučajevima liječnik ortoped ili sportski liječnik savjetovati operaciju. Također će propisati fizioterapiju i lijekove poput bolova. Posebno je važno zadržati se na fizioterapiji, čak i ako se isprva čine bolnima. Fizikalna terapija stabilizirat će ishod liječenja i obnoviti mišiće. Tada bi pacijent također trebao nastaviti s umjerenim sportom. Možda će mu trebati podrška poput peronealnog izvora ili hodalice za hodanje, ali čak i hodanje pješačenje još uvijek su dobri načini za vježbanje mišića i prevenciju novih bolesti.
