Terapijski cilj
Poboljšanje simptomatologije
Preporuke za terapiju
- Briga za alergiju
- Uz apstinenciju od alergena, specifična imunoterapija (SIT; sinonimi: imunoterapija specifična za alergene, hiposenzibilizacija, alergija cijepljenje) treba izvršiti što je prije moguće zbog uzročnih terapija. Prije toga potreban je dokaz kliničke važnosti senzibilizacije otkrivene u testu alergije!
- Faza I (blagi, povremeni simptomi):
- Antihistaminici (oralni ili intranazalni) i simpatomimetici (simptomatski) / padajuće kapi za nos (oksimetazolin, ksilometazolin *); koristiti zbog povratne hiperemije / opstrukcije (reaktivno nakupljanje krvi s oticanjem nosne sluznice) / opstrukcije ("začepljenje") samo najviše sedam dana
- Ako su potrebni, antagonisti receptora leukotriena (LTRA): montelukast; u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikoidima; indikacija: za alergijski rinitis s istodobnom bronhijalnom astmom
- Ako se ustrajni rinitis nakon dva do tri tjedna ne dogodi poboljšanje, primjenjuju se specifikacije za stadij II.
- Faza II (povremena simptomatologija umjerena do teška ili postoje blagi trajni simptomi); sljedeći agensi dodani agentima stadija I:
- intranazalni glukokortikoidi (vidi također "Daljnje napomene" u nastavku) i kromoni.
- Za trajne umjerene do ozbiljne simptome:
- Povećati intranazalni glukokortikoid doza.
- Svrab i kihanje: H1 antihistaminici u
- Rinoreja (tekuća nos): ipratropijev bromid (parasimpatikus); za udisanje 3-4 / dan.
- Dekongestivi (droge s dekongestivnim učinkom; uglavnom simpatomimetici (vidi gore)).
- U težim slučajevima, kratkotrajno oralno glukokortikoidi protiv zapreka (kratkotrajno terapija za ≤ 1 tjedan).
- Ako je potrebno, oko i nos mast koja sadrži dekspantenol za ublažavanje simptoma.
- Kromoglična kiselina (stabilizator mastocita) za profilaksu.
- Specifična imunoterapija (SIT), tj. Imunoterapija specifična za alergene; indikacije:
- Umjerena do teška simptomatologija
- Nedovoljan učinak simptomatske farmakoterapije
- Znakovi progresije alergije, kao što je promjena poda u astmu i širenje spektra senzibilizacije
- Vidi također pod „Dalje terapija".
* Kontraindicirano u dojenčadi mlađe od jedne godine.
Daljnje napomene
- Nema dokaza da antihistaminici poboljšati mirisnu funkciju.
- Postoje ograničeni dokazi koji su aktualni glukokortikoidi poboljšati njuh (posebno kod sezonskog alergijskog rinitisa).
- U metaanalizi nema povezanosti između terapije i povišenog očnog tlaka ili katarakt (mrena) mogla bi se otkriti kod odraslih osoba s alergijskim rinitisom koje primaju intranazalnu terapiju kortikosteroidima. Ni stanje dogodila se nakon sistemske upotrebe steroida u roku od jedne godine.
- FDA (Američka hrana i lijekovi Administracija; (United States Food and Drug Administration) upozorava na neuropsihijatrijske komplikacije ( montelukast i ne savjetuje propisivanje lijeka u bolesnika s blagim simptomima, posebno onima s alergijskim rinitisom.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (C, E, D3)
- Minerali (kalcij, magnezij)
- Masne kiseline (omega-3 masne kiseline: eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA)).
- Ostale vitalne tvari (kurkumin, probiotici).
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.
