Operacija zgloba sedla palca
Operacija na zglob sedla palca mora se često izvoditi u slučaju postojećeg sedlastog zgloba palca artroza, ako se to ne može liječiti konzervativnim mjerama. To je slučaj ako, unatoč konzervativnim metodama liječenja (gips udlaga, fizioterapija, protuupalni lijekovi), nema poboljšanja u simptomima ili bol čak i pogoršava. Ako je funkcija zahvaćene ruke toliko ograničena da se više ne mogu obavljati svakodnevni zadaci, preporučuje se operacija.
Postupak: Operacija na zglob sedla palca može se izvoditi ambulantno ili stacionarno. Tijekom operacije uklanja se karpalna kost gdje počinje palac. Ova karpalna kost je os trapezium (takozvana velika poligonska kost).
Na taj način bol uzrokovane trenjem dviju zglobnih površina jedna o drugu eliminiraju se. Kost koja nedostaje zamjenjuje se umjetno stvorenom tetivnom petljom, takozvanom APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Da bi to učinili, tetiva mišića koja širi palac (abductor pollicis longus) postavljena je oko ručni zglob tetiva fleksora poput petlje i tamo zašivena.
Na taj se način stvara novi nosač palca, koji istovremeno sprječava previše klizanje palca prema ručni zglob. U nekim se slučajevima APL-ova plastična kirurgija uopće ne izdaje. Međutim, to djeluje samo ako su uvjeti ligamenta zahvaćene šake dovoljno stabilni da fiksiraju palac u pravilnom položaju.
Naknadna njega: Nakon operacije, palac mora biti fiksiran u a gips udlaga ili zavoj oko dva tjedna kako bi rana mogla zacijeliti u mirovanju. Zatim se šavovi uklanjaju i palac se imobilizira sljedeća dva tjedna uz pomoć ortoze. Ovo je fleksibilnija udlaga koja se može pričvrstiti oko ručni zglob s čičak trakama.
Također se može ukloniti za tuširanje. Nakon četiri tjedna, normalno, bol-slobodna funkcija ruku može se vratiti ciljanim fizioterapeutskim vježbama. Muskulatura je ojačana i palac vraća svoju uobičajenu pokretljivost. Nakon tri do šest mjeseci, palac je obično potpuno izliječen i opet može podnijeti gotovo normalno opterećenje.
Artroza zgloba sedla palca
Zglob sedla palca artroza, koja se naziva i rizarthrosis, uzrokovana je trošenjem zglobnih površina. S vremenom je hrskavica je istrošen do te mjere da se koštane zglobne površine izravno trljaju jedna o drugu. To dovodi do neugodne boli, koja se u početku javlja samo tijekom kretanja, a kasnije i kada pacijent miruje.
Povremeno se otkidaju i mali fragmenti kosti, što uzrokuje daljnje trenje u zglobu i pojačava bol. U početku je artroza sedlastog zgloba palca očituje se samo u a jutarnja ukočenost, koji se smanjuje tijekom dana. Kasnije bole svakodnevni pokreti, posebno otvaranje i zatvaranje navojnih čepova, hvatanje malih predmeta i snažno stiskanje predmeta, na primjer vrtnih škara.
Uz to, u području zglobova često postoji oteklina, crvenilo i pregrijavanje. U vrlo uznapredovalim stadijima artroza sedlastog zgloba palca može dovesti do vanjski vidljive deformacije zgloba. Dijagnoza: Ako je zglob rendgenski sniman zbog simptoma, tipični znakovi artroze također su vidljivi na rendgen.
To uključuje suženje zglobnog prostora, hrapave zglobne površine s malim koštanim iverjem (osteofiti) i kompresiju koštanih dijelova zgloba (skleroterapija). Terapija: U nekim slučajevima artroza sedlastog zgloba palca može se liječiti konzervativnim, tj. Nekirurškim mjerama. U tu svrhu palac se prvo imobilizira zavojima.
Po želji se mogu primijeniti masti za upale ili ublažavanje boli. Protuupalni lijekovi u obliku tableta kao što su ibuprofen također se koriste. Jače naprezanje palca, na primjer odmaranje na jednoj ruci, treba izbjegavati ako je moguće.
Ako se simptomi na ovaj način ne poboljšaju ili čak pogoršaju, mora se razmotriti kirurška terapija. To obično uključuje uklanjanje velike poligonalne kosti (Os trapezium) i njezinu zamjenu tetivnom petljom. Palac sada klizi po ovoj petlji tetive i može povratiti izvornu funkcionalnost uz adekvatan fizioterapeutski trening. Nakon otprilike tri do šest mjeseci, kirurško područje obično je potpuno izliječeno i može se nastaviti s normalnim nošenjem težine.
