Trigeminalna neuralgija
trigeminusa neuralgija može se prepoznati po karakteristici bol lokalizacija: iznad očiju, na obrazu kosti ili u području brade. Između pojedinačnih, obično prilično kratkih napada, pacijenti su bez simptoma, ali u izraženim slučajevima može biti vrlo velika učestalost napada bez gotovo pauze između napada. Lokalizacija se temelji na fiziološkoj funkciji živca koji je odgovoran za osjetljivu opskrbu prednje polovice lica i motoričku funkciju sljepoočnih i žvačnih mišića.
Šteta može nastati tijekom cijelog tijeka. Zbog jakog psihološkog naprezanja često se razvijaju depresivna raspoloženja. Budući da pojedinac bol napadi su vrlo kratkog trajanja, bolova obično ne pomažu ili ne u dovoljnoj mjeri.
Učinkovitiji su takozvani antiepileptički lijekovi, lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsija. Njihov se učinak temelji na inhibitornom utjecaju na ekscitabilnost živci, kako bi mogli spriječiti napadaje i desenzibilizirati živac. U kontekstu potencijalno kirurške terapije, primarni je cilj rasteretiti živac i ukloniti podražaje pritiska iz susjednog pulsirajućeg krv posuda (dekompresija). Uz pomoć termokoagulacije, radioloških zahvata ili takozvanog CyberKnifea, prijenos bol također se može prekinuti. Međutim, rizik od neželjenih nuspojava poput senzornih smetnji, problema sa sluhom i vidom vrlo je velik i recidivi ni na koji način nisu isključeni.
"Atipična bol u licu"
U razgraničenju prema tigeminu neuralgija, koja se naziva „tipična lice bol“, Tu je i skupina„ atipičnih bolova u licu “. Bolovi lica svrstani su u ovu kategoriju ako su kriteriji za neuralgija nisu ispunjeni. Napetost u vrat mišića, ali i u mišići lica, može dovesti do ove boli.
Iako se još uvijek ne razumije točan mehanizam, pretpostavlja se da su napeti potkožni dijelovi nadraženi slobodni živčani završeci vezivno tkivo i može zračiti ovu iritaciju u područje lica. Pogođene osobe sve su više žena i često bol opisuju kao tupu, teško definirajuću bol, relativno duboko ukorijenjenu i često u području Gornja čeljust ili očne duplje. Ponekad ovo područje može biti i preosjetljivo na dodir.
Pacijenti često prvo posjete stomatologa jer bol klasificiraju kao duboko ukorijenjenu i zato ponekad postane nepotrebna vađenje zuba. Međutim, to ne poboljšava bol, pa se često izvode daljnji postupci koji samo pogoršavaju neprepoznatu atipičnu bol lica i mogu pridonijeti njezinoj kroničnosti. Pacijenti su frustrirani, obeshrabreni i ne znaju što učiniti, i depresija i poremećaji anksioznosti mogu se pojaviti.
Treba pažljivo ispitati "atipičnu bol u licu" i hitno razjasniti moguće uzroke. Nakon pažljivog informiranja oboljelih pacijenata, lijek s tricikličkim antidepresivima može ublažiti bol. Masaže, hladni i toplinski tretmani i druge ručne terapije također vrlo obećavaju. Najbolje je odabrati kombinaciju lijekova, psihoterapijske i ručne terapije. Međutim, ne preporučuju se kirurške intervencije, jer mogu promicati kronizaciju.
