Nefrogena encefalopatija je središnji poremećaj živčani sustav funkcija. Bolest nema jedinstveni skup simptoma, jer se simptomi uvelike razlikuju u pojedinim slučajevima. Nefrogena encefalopatija nastaje kao poremećaj posljedica dekompenzirane zatajenje bubrega ili uremija.
Što je nefrogena encefalopatija?
Nefrogena encefalopatija se također ponekad naziva sinonimnim terminima uremična encefalopatija ili bubrežna encefalopatija. Glavni simptom nefrogene encefalopatije na početku bolesti je povremeni cerebralni edem. Zbog ovog edema, tipičnog mozak pojavljuju se znakovi pritiska, na primjer, bol u glava, povraćanje i takozvani papiledem. U nekim slučajevima nefrogena encefalopatija dovodi do daljnjih pritužbi, poput takozvanih angiopatija visokog pritiska. Kao posljedica, perivaskularni nekroza i tzv masa kod nekih se bolesnika javljaju krvarenja. Demijelinizirajuća žarišta i nekroza of ganglion moguće su i stanice. Ti se simptomi identificiraju tijekom histološke analize.
Uzroci
Do danas točni čimbenici i mehanizmi razvoja nefrogene encefalopatije nisu konačno istraženi. U osnovi, većina pretpostavki pretpostavlja da se mokraćne tvari zadržavaju u pacijentovim krv. To rezultira mozak disfunkcija kao posljedica različitih procesa. Nakon nekog vremena, mokraćne tvari razvijaju neurotoksični učinak, prvenstveno utječući na središnji živčani sustav. Stoga je glavni uzrok nefrogene encefalopatije nakupljanje određenih tvari u krv, To uključuje kreatinina, mokraćne kiseline i druge tvari koje utječu na kiselinsko-baznu uravnotežiti. Povećana koncentracija of urea ovdje je posebno relevantno. Uz to, negativno utječe na metabolizam elektrolita, što obično dovodi do razvoja hiperkalcemije. Kako se odgovarajuće tvari povezane s urinom nakupljaju u čovjeku krv, tkivo živci je oštećen. Kao rezultat, razvijaju se tipični simptomi nefrogene encefalopatije. Uz to, udruge s bolestima kao što su dijabetes melitus i hipertenzija uočeni su.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vodeći simptomi nefrogene encefalopatije usredotočeni su na neurološke deficite. Simptomi se razvijaju u kraćem ili dužem vremenskom razdoblju, ovisno o pojedinačnom slučaju. U brojnim slučajevima bolesti simptome prvo primijete drugi ljudi, a tek kasnije sami bolesnici. Neurološki se simptomi često javljaju kod nefrogene encefalopatije. Mogući simptomi uključuju dizartriju, hiperrefleksiju, tremori mioklonija. Osim toga, neki se pacijenti javljaju sa simptomima poput cerebralnih grčeva. Vrlo rijetko se kod onih koji pate od nefrogene encefalopatije razvijaju egzogene psihoze. Oni proizlaze prvenstveno iz uremije koja prati bolest. Karakteristični prigovori nefrogene encefalopatije su razdražljivi simptomi psihomotorne prirode, poteškoće sa zaspanjem i spavanjem te opći osjećaj nemira. Uz to, mnogi oboljeli pacijenti pate od labilnosti. Opći neurološki simptomi nefrogene encefalopatije prvenstveno se očituju povećanom potrebom za snom i poremećajima u smislu orijentacije i koncentracija. Pojedinci pokazuju opće usporavanje koje se odnosi i na procese razmišljanja i kretanja. Ponekad se razvije takozvani stupor. Karakteristične pritužbe na nefrogenu encefalopatiju prvenstveno proizlaze iz učinaka bubreg slabost. Učinci na probavni trakt kao i kardiovaskularni sustav i krv rezultiraju tipičnim simptomima nefrogene encefalopatije.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza nefrogene encefalopatije često traje dugo, jer su simptomi bolesti relativno nespecifični i sugeriraju brojna druga stanja. Slijedom toga, dijagnozu je često moguće suziti samo na temelju simptoma u ograničenoj mjeri. Uz to, sami pacijenti često dugo nemaju nikakvih ili gotovo nikakvih simptoma. U većini slučajeva rodbina ili druge bliske osobe skreću pozornost na abnormalnosti. Dakle, dodaje se faktor nedostatka uvida u bolest, što često odgađa dijagnozu. Osobe s sumnjom na nefrogenu encefalopatiju u početku se povjeravaju svom liječniku opće prakse koji upućuje odgovarajućeg stručnjaka. Pri procjeni bolesnikovog povijest bolesti u prvom dijelu dijagnostičkog postupka, svako bubrežno oštećenje koje može biti prisutno od velike je važnosti. To može pružiti odlučujući trag o mogućnosti nefrogene encefalopatije. Tijekom kliničkog pregleda liječnik se obično koristi nekoliko dijagnostičkih tehnika. Značajne su analize krvi laboratorijskim pretragama. Na primjer, povećana koncentracija parathormona i hiperkalcemija. EEG pregled se također koristi u većini slučajeva za dijagnozu nefrogene encefalopatije. Metode snimanja mogu u nekim slučajevima pronaći dokaze o cerebralnoj atrofiji.
komplikacije
Nefrogena encefalopatija već je komplikacija zatajenje bubrega. Pojavljuje se kada se mokraćne tvari nakupljaju sve više u krvi. U početku se poremećaj očituje nespecifičnim neurološkim simptomima koji se također mogu pripisati drugim bolestima. Neurološki se deficiti kreću od poremećaja koncentracije do jesti. Kao što je ranije spomenuto, glavna značajka bolesti nefrogene encefalopatije je cerebralni edem. Pomoću dijaliza (pranje krvi), simptomi se u početku mogu potisnuti. Međutim, visoki intrakranijalni tlak ponekad uzrokuje masa krvarenja i krvožilnih nekroza. U ekstremnim slučajevima ove komplikacije mogu dovesti do smrti ili trajno mozak šteta. Međutim, ako se liječenje provede na vrijeme, moguća je barem djelomična regresija simptoma. Međutim, neadekvatno liječenje dekompenzirano zatajenje bubrega, tj. nepotpuno uklanjanje mokraćnih tvari iz krvi, rezultira kroničnim oštećenjem središnje živčani sustav. Te tvari djeluju neurotoksično i uništavaju živčane stanice koje se tada ne mogu obnoviti. Kao rezultat toga, trajni demencija mogu se razviti, povezane s utjecajem na labilnost, dezorijentaciju i zaborav. Cerebralni napadaji također se promatraju kao komplikacije nefrogene encefalopatije. Oni se manifestiraju slično epileptičkim napadajima u iznenadnom gubitku svijesti i grčenju mišića u cijelom tijelu. Povremeno se nehotično grize jezik je također moguće. Tvari u mokraći u krvi također mogu uzrokovati psihoza u rijetkim slučajevima.
Kada trebate otići liječniku?
Ako ljudi pokažu poremećaje u općem funkcioniranju, postoji razlog za zabrinutost. Moraju se uočiti prekidi u govoru, promjene u razumijevanju govora i padi mentalnih performansi. Ako traju nesmanjeno nekoliko dana ili se i dalje povećavaju, potreban je liječnik. Sve abnormalnosti u motoričkoj funkciji, poremećaji u općim pokretima, kao i povećani rizik od nezgoda i padova moraju biti razriješeni od strane liječnika. Ako a tremor treba odmah kontaktirati liječnika ili upozoriti hitnu pomoć. U slučaju slabosti mišića, prekida uobičajenih pokreta mišićno-koštanog sustava kao i bol, potrebno je pojašnjenje uzroka. Poremećaji spavanja ili nemogućnost odmora karakteristični su za bolest. U većini slučajeva oboljela osoba pati od poteškoća sa zaspanjem, općeg nemira i nemira. Ako glavobolje ako se primijete promjene u ponašanju ili ako pogođena osoba pati od unutarnje slabosti, treba joj pomoć. Promjene raspoloženja a o agresivnom ponašanju treba razgovarati s liječnikom. Ako se primijete nedostaci pažnje i orijentacije, ako je poremećena koncentracija ili ako se više ne mogu obavljati svakodnevne obveze, nužan je posjet liječniku. Poremećaji u bubreg funkcija, promjene u težini ili koža izgled su daljnje naznake a zdravlje oštećenje. Potrebno je poduzeti radnju, jer u težim slučajevima i ako se ne liječi neizbježno je zatajenje organa.
Liječenje i terapija
Najvažnija mjera terapija za nefrogenu encefalopatiju je dijaliza.Na taj način suvišno urea-odnose se supstance krvi koje nose. Glavni prioritet ovdje je čišćenje krvi od urea. To sprječava daljnja oštećenja živčanog tkiva uzrokovana neurotoksičnim tvarima. Uspješno liječenje nefrogene encefalopatije ponekad rezultira regresijom nekih simptoma.
Outlook i prognoza
Što ranije započne liječenje nefrogene encefalopatije, to je bolja prognoza za pacijente. Također je važno smanjiti bubrežnu izloženost nefrotoksičnim lijekovima droge za dobru prognozu. Tipični neurološki deficiti pacijenata mogu se kretati od blagih poremećaja koncentracije do opasnih po život jesti, jer je glavno obilježje bolesti cerebralni edem. Uz pomoć ispiranja krvi, poznatog i kao dijaliza, simptomi se u početku mogu potisnuti, ali visoki intrakranijalni tlak koji se javlja često uzrokuje vaskularnu nekrozu i masa krvarenja u pogođenih. U pojedinačnim slučajevima takve komplikacije dovesti do smrti ili čak trajnog oštećenja mozga u pogođenih pacijenata. Međutim, ako se liječenje provede na vrijeme, moguća je barem djelomična regresija simptoma koji se javljaju. Međutim, nedovoljno terapija može dovesti na kronično oštećenje središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat, demencija može se razviti. Cerebralni napadaji također se često promatraju kao komplikacije u toku bolesti. Oni se manifestiraju iznenadnim grčenjem mišića i nesvjesticom. Uz to se može očekivati kronični tijek bolesti. Općenito se kontinuirano pogoršava stanje pogođenih. Uz to, postoji i rizik od pada pacijenata u jesti. Ako se pacijent ponovno probudi iz ove kome, vrlo ozbiljno zdravlje treba očekivati oštećenja.
Prevencija
Prevencija nefrogene encefalopatije nije moguća u svakom pojedinačnom slučaju. U principu prikladno terapija postojećih oštećenja bubrega podržava prevenciju.
Nastavak
Nakon uspješnog liječenja važno je uvježbati neovisnost i pokretljivost. U tu svrhu dostupne su razne mogućnosti terapije. Oni se mogu pratiti u programu rehabilitacije ili samostalno izvoditi kod kuće. Liječnici i fizioterapeuti propisuju vježbe i prilagođavaju ih pojedinačno, ovisno o napretku. Ovisno o ozbiljnosti stanje, radni terapeut također može biti uključen. Radni terapeut pomaže u suočavanju sa svakodnevnim aktivnostima. Često se neke stvari moraju naučiti iznova. U većini slučajeva korisna je kombinacija prethodne nadzirane rehabilitacije i kasnije neovisnosti. joga i posebno masaža i meditacija tehnike pomažu u suočavanju s bol. Ovdje je od velike važnosti i netaknuti krug obitelji i prijatelja. Društveno okruženje podržava daljnju stabilizaciju, barem psihološki. Međutim, redovito praćenje razine krvi i urina također je vrlo važan za naknadnu njegu. U početku se to radi u vrlo kratkim intervalima, no kasnije su vjerojatni duži intervali. Uz kontrolu proizvodnje urina bubreg mora se provjeriti kako bi se utvrdilo da li se u drugom stvara minimalna količina urina kako bi se zajamčila funkcionalna sposobnost. To se naziva brzinom glomerularne filtracije. Ako padne ispod zadane vrijednosti, potrebna je dijaliza (pranje krvi).
Što možete učiniti sami
Budući da nefrogena encefalopatija obično zahvaća cijeli mišićno-koštani sustav, cilj terapije je očuvanje pokretljivosti i neovisnosti. Pored medicinske mjere, mogu se koristiti i druge alternativne metode terapije, koje treba samostalno izvoditi kod kuće. Liječnici, fizioterapeuti ili radni terapeuti daju upute za vježbe koje izazivaju i promiču mobilnost pacijenta. Treba ih pojedinačno prilagoditi stanju bolesti i kontinuirano ih ažurirati. Također je važna redovitost izvođenja vježbi, jer je to jedini način da se postigne željeni uspjeh održavanja izvedbe. masaža tehnike se također mogu naučiti liječiti koža stvrdnjavanje, koje pacijenti mogu zatim uključiti u svoj svakodnevni život i samostalno ih primjenjivati. Pored pozitivnog utjecaja na pogođene vezivno tkivo, takav mjere također imaju pozitivne učinke na psihološke stanje pogođene osobe. Samoodređenim zanimanjem vlastitim tijelom osobna kvaliteta života može se znatno povećati. Alternativne terapijske metode poput joga i meditacija mogu biti načini učenje da se nosi sa simptomatski uzrokovanom boli. Uključivanje socijalnog okruženja bolesne osobe uvijek je važna mjera. Održavanje netaknute društvene mreže može dati novo snaga nositi se s bolešću. Prijatelji i rođaci mogu vam pružiti podršku u slučaju neuspjeha i pokazati nove perspektive.
