Magnetska rezonancija mame

Toplinska magnetska rezonancija (MRI) mame (sinonimi: Mamma MRI; magnetska rezonancija) mamografija (MRM; magnetska rezonancija - sisa; magnetska rezonancija mliječne žlijezde; MRI dojke; MR mamografija; MRI mamografija) - ili također nazvana nuklearna magnetska rezonancija (NMR) sisavca - odnosi se na postupak radiološkog pregleda u kojem je magnetsko polje koristi se za prikaz struktura ženske dojke, pazuha i torakalnog zida. Međutim, MRI obično nije dijagnostički alat prvog izbora. Prije toga, u mnogim slučajevima, druga dijagnostika poput sonografije (ultrazvuk) ili se radi mamografija.

Indikacije (područja primjene)

  • Pacijenti s visokim rizikom s obiteljskim karcinomom dojke * (rak dojke).
  • Pojašnjenje sumnjivog mamografija nalazi (Rendgen pregled dojke).
  • Žene mlađe od 40 godina (za optimizaciju lokoregionalne dijagnoze širenja) / visok parenhim gustoća.
  • Zust. n. implantacija dojke implantati (posebno s predpektorskim umetnutim silikonskim jastučićima) i nakon operacije očuvanja dojke.
  • Primarna pretraga tumora u sindromu CUP ("karcinom nepoznatog primarnog"): U daljini metastaze - kćeri tumori izvan mliječnih žlijezda ili otkrivanje Raka stanice u pazuhu -, u kojima nije moguće otkrivanje tumora mamografija ili je došlo do mamosonografije.
  • Praćenje (faza nakon obavljene operacije): za diferencijalna dijagnoza.između kirurških ožiljci i moguće, obnavljanje žarišta tumora.

* Granica detektibilnosti:> 3 mm: ako MRM ne otkrije zloćudni tumor (sličan dojkama), u stvari u 99% nema invazivnog zloćudnog tumora veličine veće od tri milimetra.

Kontraindikacije

Uobičajene kontraindikacije primjenjuju se na MRI dojke kao i na bilo koji MRI pregled:

  • Srčani elektrostimulator (s iznimkama).
  • Mehanički umjetni srce ventili (s iznimkama).
  • ICD (implantirani defibrilator)
  • Metalno strano tijelo na opasnoj lokalizaciji (npr. U neposrednoj blizini žila ili očne jabučice)
  • drugo implantati kao što su: kohlearni / okularni implantat, implantirane infuzione pumpe, vaskularne kopče, Swan-Ganz kateteri, epikardne žice, neurostimulatori itd.

Kontrast administraciju treba izbjegavati u slučajevima teške bubrežne insuficijencije (oštećenje bubrega) i postojeće trudnoća.

postupak

Snimanje magnetske rezonancije jedan je od neinvazivnih postupaka snimanja, što znači da ne prodire u tijelo. Korištenjem magnetskog polja protoni (prvenstveno vodik) uzbuđuju se u tijelu dajući nuklearnu magnetsku rezonancu. Ovo je promjena orijentacije čestice zbog magnetskog polja. To kao signal uzimaju zavojnice postavljene oko tijela tijekom pregleda i šalju računalu, koje izračunava točnu sliku područja tijela iz mnogih mjerenja koja se odvijaju tijekom pregleda. Na tim slikama razlike u nijansama sive uzrokuju distribucija of vodik ioni. U MRI se mogu razlikovati različite slikovne tehnike, poput T1 ponderiranih i T2 ponderiranih sekvenci. MRI pruža vrlo dobru vizualizaciju struktura mekog tkiva. A kontrastno sredstvo mogu se primijeniti za još bolju diferencijaciju vrsta tkiva. Dakle, radiolog može dobiti još detaljnije informacije o svim procesima bolesti koji mogu biti prisutni ovim pregledom. Pregled obično traje oko pola sata i provodi se s pacijentom u ležećem položaju. Tijekom pregleda pacijent se nalazi u zatvorenoj sobi u kojoj je jako magnetsko polje. Budući da je MRI uređaj relativno glasan, na pacijenta se stavljaju slušalice. U prisutnosti karcinoma dojke, intravenski kontrastno sredstvo može se koristiti za otkrivanje patološkog pojačanja („patološkog nakupljanja kontrastnog sredstva u ispitivanim strukturama“) uzrokovanog tumorskom angiogenezom (stvaranje novih žila tumorom) i povećane vaskularne propusnosti malignih („malignih“) lezija. Magnetska rezonancija može razlikovati ožiljke od recidiva (recidiv tumorske bolesti). Osjetljivost za otkrivanje invazivnog karcinoma MR mamografijom veća je od 98%. MRI pregled se izvodi u ležećem položaju i traje približno 30 minuta. U brzom magnetskom rezonancu, pregled traje nešto manje od 3 minute. Napomena: Naučite prepoznavati moguće promjene redovitim pažljivim promatranjem dojke i samo palpiranjem dojke i pazuha. Naučit ćete se brinuti o sebi i svom ženskom tijelu i još dugo se osjećati sigurnije, ugodnije i privlačnije i ljepše.

Moguće komplikacije

Feromagnetska metalna tijela (uključujući metalnu šminku ili tetovaže) mogu dovesti na lokalno nakupljanje topline i moguće uzrokovati parestezijske osjećaje (trnci). Daljnje napomene

  • Znanstvenici iz Njemačke Rak Istraživački centar (DKFZ) u Heidelbergu usporedio je MRI slike s biopsija Rezultati (prikupljanje uzoraka) pokazali su da je dodatni MRI dojke ispravno klasificirao više od 90% abnormalnih nalaza. To se uspoređuje sa stopom od 50% postignutom mamografijom (Rendgen pregled dojke) i naknadne mliječne žlijezde ultrazvuk (ultrazvuk dojke), veliko povećanje.
  • MRI osjetljivost (postotak oboljelih pacijentica kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) za karcinome dojke doseže vrijednosti do 100%. S druge strane, MRI dojke ima relativno nisku specifičnost (vjerojatnost da će zapravo zdravi ljudi koji nemaju dotičnu bolest biti otkriveni kao zdravi u testu), što rezultira velikom stopom lažno pozitivnih nalaza, tj. benigne (benigne), a ne maligne (maligne) promjene.
  • Prema jednom istraživanju (na temelju rezultata magnetske rezonancije od 2,316 abnormalnosti dojke), postoji sumnja na magnetsku rezonancu dojke rak dojke postiže osjetljivost od 99%, specifičnost od 89%, pozitivnu prediktivnu vrijednost od 56% i negativnu prediktivnu vrijednost od 100%, što znači da se na negativne nalaze može pouzdati, a pozitivni nalazi su manje informativni.
  • Dodatna magnetska rezonancija (MRI) prepolovila je broj intervalskih karcinoma u randomiziranoj mamografskoj studiji žena s izuzetno radioprozirnim mliječnim žlijezdama (stupanj 4 u Volpara softverskoj klasifikaciji). Nedostatak je bila visoka stopa lažno pozitivnih nalaza na magnetskoj rezonanci:
    • Pozitivna prediktivna vrijednost (udio žena "sumnjivih" na MRI koje su stvarno imale rak dojke): 17.4% (na temelju biopsija (uzorci tkiva): 26.3%, što znači da je u 73.7% slučajeva biopsija izvršena nepotrebno)
  • Jedno je istraživanje ispitivalo učestalost dijagnoze karcinoma dojke ženama u okviru programa visokog probira koji nisu bili vidljivi na prethodnom MRI. To je uključivalo ponovnu procjenu MRI slika 131 žene kojoj su prethodno dijagnosticirani tumori dojke (76 MRI, 13 mamografijom; 16 intervalnih karcinoma i 26 slučajnih karcinoma). Praćenje iskusnih radiologa otkrilo je da 34% prethodnih MRI slika nije imalo dokaze karcinoma dojke, 34% imalo je minimalne znakove (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) i 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) imali su vidljive lezije. Pri ponovnoj procjeni, 49% MRI pretraga koje su prethodno procijenjene kao negativne procijenjeno je kao ≥ BI-RADS-% (= velika vjerojatnost prisutnosti karcinoma). Zanimljiv aspekt studije je da su BRCA-pozitivni bolesnici imali znatno manju vjerojatnost da će ih propustiti nego BRCA-negativni bolesnici (19 naspram 46%). Napomena: Klasifikacija BI-RADS vidi dolje Mamografija.
  • U retrospektivnoj analizi MRI dojke, incizijski (slučajni) MRI nalazi u izvanmamarnim područjima (izvan mliječne žlijezde) pronađeni su u gotovo 11% slučajeva, raspoređenih na sljedeći način: Jetra (60%), prsna šupljina (34.3%), mišićno-koštani sustav (9%), vrat (3%) i bubreg (3%). Ni u jednom slučaju nije se radilo o metastazama prethodno dijagnosticiranog karcinoma dojke ili bilo kojeg drugog zloćudnog tumora.
  • Skraćeni i fokusirani oblik magnetske rezonancije (MRI; skraćeno snimanje magnetne rezonance dojke, AB-MR) može otkriti značajno invazivnije tumore dojke od digitalne tomosinteze kod žena s gustim sisavcima. AB-MR je otkrio sve invazivne tumore u 17 žena, dok je tomosinteza to učinila samo u 7; faktor 2.5 bolja stopa otkrivanja (stopa otkrivanja); za prethodnike invazivnih karcinoma (ductal carcinomata in-situ ili DCIS), AB-MR bio je tri puta osjetljiviji od tomosinteze.
  • Dodatno MRI snimanje kod žena s vrlo gustim tkivom dojke može smanjiti stopu intervalnih karcinoma. Napomena: Intervalni karcinomi su karcinomi koji se javljaju između indeksne mamografije i zakazanog intervala praćenja.