Uvod
Crohnova bolest je tzv kronična upalna bolest crijeva, ili kratko CED. Napreduje u recidivima i nije izlječiv. Iz tog su razloga pacijenti obično prisiljeni uzimati lijekove tijekom cijelog života kako bi spriječili nove recidive (održavanje remisije). Dok prije nekoliko desetljeća kortizon bio jedini poznati lijek za liječenje Crohnova bolest, sada imamo velik broj različitih skupina aktivnih sastojaka koji su prikladni za liječenje akutnog recidiva, za održavanje remisije ili u nekim slučajevima za oboje.
Koje skupine lijekova postoje?
Kao što je već spomenuto, razlikuje se između lijekova koji se koriste za liječenje akutne epizode i lijekova koji se koriste za održavanje remisije. Kortizon pripravci i danas igraju glavnu ulogu u akutnom liječenju, ali je njihova upotreba u dugotrajnoj terapiji zabranjena zbog potencijalno ozbiljnih nuspojava. Za razliku od usko srodnog mesalazina (5-ASA), djelatna tvar sulfasalazin je također uspostavljen za liječenje recidiva u Crohnova bolest.
Antibiotici se također uspješno koriste za liječenje recidiva, a metronidazol i ciprofloksacin su lijekovi izbora. Za vrlo ozbiljne recidive ili recidive koji se ne mogu kontrolirati na bilo koji drugi način, koriste se i imunomodulatori iz skupine blokatora TNF-a (Adalimumab, Infliksimab). U konačnici, akutna epizoda može zahtijevati kiruršku intervenciju.
Da bi se održala remisija, tj. U dugotrajnoj terapiji, koristi se djelatna tvar mesalazin (5-ASA), posebno u preoperiranih bolesnika. Međutim, samo ovaj lijek često nije dovoljan. U takvim slučajevima, imunosupresivni lijekovi koriste se, ali one mogu biti popraćene ozbiljnim nuspojavama, zbog čega su redoviti pregledi obvezni.
Ovdje, metotreksat, azatioprin te su se uspostavili usko povezani 6-merkaptopurin. Alternativa ovim imunosupresivima su TNF-blokatori (Infliksimab, Adalimumab), koji se također koriste u akutnoj terapiji, ali koji također mogu potaknuti neželjene nuspojave poput alergijskih reakcija ili krv brojati promjene u dugotrajnoj terapiji. Vedolizumab, takozvani antagonist integrina, i ustekinumab, antagonist interleukina, nedavno su odobreni za održavanje remisije kod Crohnove bolesti. Zbog njihove aktualnosti, još uvijek postoji malo iskustva s dugotrajnim liječenjem.
Svi članci iz ove serije:
