Tularemija je vrlo zarazna infekcija koja se vrlo rijetko javlja u Njemačkoj, a sisavci je mogu prenijeti na ljude. Zbog kuga- poput tečaja i pretežne pojave kod divljih kunića i zečeva, naziva se i kunićjom kugom.
Što je tularemija?
Tularemiju uzrokuje bakterija Francisella tularensis, prema tome, riječ je o bakterijskoj infekciji. Budući da se bolest prenosi s malih sisavaca na ljude, to se naziva zoonoza. U Njemačkoj je bolest vrlo rijetka, pretežna je pojava u sjeveroistočnoj Europi, Aziji i Sjevernoj Americi. Ovisno o mjestu ulaska patogena, javljaju se različite manifestacije tularemije. Klinička slika može varirati ovisno o mjestu ulaska patogena, neki primjeri su:
Ulceroglandularna tularemija: ulceracija na mjestu ulaska, kao i iznenadna groznica.
Žlijezdana tularemija: oticanje limfnih čvorova
Trbušna tularemija: tifusna klinička slika, oticanje slezene i jetre, proljev i bolovi u trbuhu (zahvaćeni su organi trbušne šupljine)
Crijevna tularemija: bolovi u trbuhu i proljev, povraćanje i mučnina
Uzroci
Osnovni uzrok tularemije je bakterijska infekcija Francisella tularensis. Krpelji, buhe, a uši mogu poslužiti kao rezervoar za bakteriju, a također je sposobna preživjeti u smrznutom kunićjem mesu do tri godine. Paraziti koji nose patogen mogu ugrizom prenijeti bakteriju i na ljude i na sisavce. Ostali putovi zaraze tularemijom dolaze u kontakt s zaraženim sisavcima. Taj kontakt može biti u obliku ugriza ili ogrebotina zaraženih životinja; moguće je pokupiti uzročnika i izravnim kontaktom s izmetom ili krv od zaraženih životinja. Međutim, za zarazu tularemijom nije potreban izravni kontakt; uzročnik tularemije također se može unijeti zrakom ili kontaminirati voda.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Zec kuga uzrokuje različite simptome kod životinja i ljudi. Istoimeni glodavci obično razvijaju septikemiju nekoliko dana nakon infekcije koja se širi cijelim tijelom. Pogođene životinje obično su prisutne sa groznica, povećana brzina disanja i povećana limfa čvorovi i slezena. Uz to, životinje se čine jako oslabljenima. U većini slučajeva glodavci umiru od krv trovanje otprilike dva tjedna nakon infekcije. Zaraženi psi obično ne umiru od kunića kuga, ali nakon infekcije mogu razviti simptome slične nevolji. U ljudi je infekcija bakterijom Francisella tularensis obično odmah popraćena simptomima sličnim simptomima gripa-lik infekcije. Pacijenti u početku pate od groznica i glavobolja. Ovi simptomi su često popraćeni mučnina i povraćanje. Mnogi oboljeli također imaju oticanje limfa čvorovi na mjestu gdje je bakterija ušla u tijelo. Ako se infekcija ne prepozna i ne liječi antibiotici, opasno po život stanje može se razviti. To se često najavljuje ozbiljno zimica i bol u trbuhu. Mnogi pacijenti također imaju ozbiljne simptome upala grla. U ljudi zečju groznicu ne prate simptomi specifični za ovu bolest, pa je može otkriti bez sumnje krv analiza.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza tularemije često nije konačna, a ponekad se uopće ne uspije postaviti, jer tijek bolesti ponekad nalikuje dijagnozi gripa-lik infekcije. Međutim, o tularemiji se može zaključiti iz uobičajenih simptoma, poput ulceracije koža i oticanje limfa čvorovi. Međutim, izravna dijagnoza moguća je samo putem ispitivanja na životinjama. U tu svrhu uzima se uzorak krvi i ubrizgava u pokusnu životinju. Ako je patogen prisutan, to se može otkriti stvaranjem antitijela na testnoj životinji, ali treba imati na umu da je zbog sličnosti tularemije s timus patogena, može se postaviti lažna dijagnoza. U ljudi je razdoblje inkubacije 1 - 10 dana, nakon čega se pojavljuju tipični simptomi. Ako se tularemija prepozna rano i na odgovarajući način liječi antibiotici, teško da dolazi do komplikacija, ali ako bolest ostane neliječena, to u 30% svih slučajeva dovodi do smrti. Međutim, nakon što se bolest prevlada, postoji doživotni imunitet na uzročnika tularemije.
komplikacije
U nedostatku liječenja ili neadekvatnom liječenju, tularemija može uzrokovati razne bolesti iz kojih mogu nastati ozbiljne komplikacije. Tipično za zečju groznicu je vidljivo oticanje limfni čvorovi na mjestu infekcije, što je povremeno povezano s vrućicom i općim osjećajem bolesti. U ozbiljnom toku groznica raste na preko 40 stupnjeva Celzija, što uzrokuje kardiovaskularne simptome, dehidracijai druge komplikacije. Neki pacijenti također pate od bol u trbuhu i migrena, oboje povezani s teškom slabošću i smanjenjem kvalitete života. Karakteristika upala grla mogu se širiti, moguće uzrokujući upala sinusa ili čak pneumonija. Kunićja kuga također pogoduje razvoju čira na koža, koji se također mogu upaliti ili uzrokovati krvarenje i ožiljke. Liječenje lijekovima pomoću antibiotici kao što su doksiclin ili gentamicin je ponekad popraćeno nuspojavama i interakcije. Gastrointestinalne tegobe posebno su problematične, jer su u korelaciji sa simptomima tularemije i zbog toga mogu uzrokovati ozbiljne bol i vrućica. Dugotrajna upotreba odgovarajućih pripravaka može nanijeti osjetljivu štetu unutarnji organi, pogotovo jetra, bubrezi i srce.
Kada trebate otići liječniku?
U slučaju tularemije, pogođena osoba u svakom je slučaju ovisna o liječničkom pregledu i liječenju, jer također ne može doći do neovisnog izlječenja. Što se bolest ranije otkrije, to je obično bolji i daljnji tijek. U najgorem slučaju, tularemija čak može dovesti do smrti pogođene osobe, pa treba kontaktirati liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti. Treba se obratiti liječniku u slučaju tularemije ako pogođena osoba pati od povećane brzine disanja i ako bolesnikova slezena je znatno uvećan. Nadalje, simptomi česti gripa također može ukazivati na ovu bolest. Većina pacijenata pati od teške bolesti bol u trbuhu i također upala u grlu ili ždrijela. Ako simptomi gripe ne nestanu nakon nekoliko dana, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. U slučaju tularemije, može se posjetiti ili liječnik opće prakse ili izravno bolnica.
Liječenje i terapija
Liječenje tularemije vrši se s antibiotik, ovo može biti doksiklin, ciprofloksacin or gentamicin, s najvećim uspjehom sa streptomicin. sulfonamidi i penicilin treba izbjegavati zbog otpornosti patogena. The antibiotik po izboru treba uzimati 10 - 17 dana kako bi se osigurao recidiv i potpuno izlječenje tularemije.
Prevencija
Cjepivo protiv tularemije već postoji, ali nije dostupno na njemačkom tržištu. Međutim, prevencija protiv tularemije također je moguća pridržavanjem jednostavnih pravila ponašanja. U dodiru s divljim životinjama uvijek treba nositi rukavice za jednokratnu upotrebu, a kontakt sa sumnjivim životinjama treba izbjegavati u potpunosti. Uz to, prilikom obrade divljih životinja treba nositi zaštitne respiratorne maske otporne na prašinu, što uključuje kožu i gutanje. Veterinari, šumski radnici i lovci predstavljaju posebne rizične skupine u tom pogledu.
kontrola
U tularemiji (kunićja kuga), opseg praćenja određuje se vrstom patogena i težinom procesa bolesti. patogeni tularemije u osnovi može biti „F. podtipa tularensis “i podtipa„ holarctica “. Podvrsta „F. tularensis ”uobičajena je u Sjevernoj Americi. U 30 do 60 posto svih neliječenih slučajeva bolesti patogen dovodi do smrti zaražene osobe. U slučaju smrti, daljnja skrb usredotočuje se na suočavanje s tugom. Za rođake prvog stupnja liječnici preporučuju psihološko savjetovanje ili njegu. Podtip "holarctica" javlja se gotovo isključivo u Europi. Vjerojatnost umiranja od tularemije uzrokovane podtipom "holarctica" tendira na nulu. The terapija tularemije preporučuje se i za podtip "F.tularensis" i za podtip "holarctica" klinički se uvijek započinje lijekovima (ciprofloksacin kao monoterapija). Nakon kliničkog boravka, lijek terapija nastavlja se oko 14 dana tijekom praćenja. U svrhu praćenja uspjeha terapija, analize krvi također su uključene u praćenje. Često u slučaju podtipa "holarctica" postoji čak i spontano zacjeljivanje. S podtipom “F. tularensis “, s druge strane, redovito se može očekivati težak tijek bolesti. Sekundarni simptomi kao što su endokarditis, teška septikemija, pneumonijai jetra i bubreg može doći do neuspjeha. Uz nastavak terapije lijekovima, fokus daljnje njege dodatno je usmjeren na skrb o simptomima.
Evo što možete sami učiniti
Tularemija se liječi antibioticima poput streptomicin or gentamicin. Lijekovi se moraju uzimati strogo onako kako je propisao liječnik. Osim toga, važno je rano započinjanje terapije kako bi se izbjegao težak tijek bolesti. Medicinski tretman može biti podržan odmorom u krevetu i prilagođenim dijeta. Oslabljenom tijelu treba dovoljno tekućine i hranjivih sastojaka, posebno u akutnoj fazi bolesti. Kasnije, svjetlo dijeta treba jesti kako bi se izbjeglo dodatno stresiranje nadraženog gastrointestinalnog trakta. Jer stanje može dovesti do nelagode u konjunktivi, vožnja automobilom nije dopuštena. Rukovanje teškim strojevima je također zabranjeno. Za vanjske upale ili čireve mogu vam pomoći proizvodi iz ljekarne. U dogovoru s liječnikom, masti napravljen od prirodnih tvari može se probati. Trudnice s dijagnozom zečje groznice moraju se obratiti specijaliziranoj klinici. Od upotrebe jakih antibiotika u trudnoća nije dopušteno, moraju se odabrati alternativne metode liječenja. Dakle, u načelu, u slučaju zečje groznice, pravilo je da se polako i odmarate, zajedno s poštivanjem liječničkih uputa. Oni koji su pogođeni mogu razmjenjivati informacije s drugim oboljelima na internetskim forumima ili u specijaliziranom centru. Podrška partnera ili drugog njegovatelja također je važna.
