Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti kronična limfocitna leukemija (CLL):
Krv, krvotvorni organi - Imunološki sustav (D50-D90).
- Anemije (anemija)
- Autoimune hemolitičke anemije (AIHA; oblik hemolitičke anemije u kojem imunološki sustav tijela proizvodi protutijela koja induciraju hemolizu eritrocita) - obično pokreću IgG poliklonska toplinska protutijela
- Čistocrvene anemije
- Autoimune citopenije (oko 20%).
- Autoimune trombocitopenije (AITP).
- Krvarenje
- Hipersplenizam - komplikacija splenomegalije (povećanje slezena). Zahvaljujući tome, njegov funkcionalni kapacitet slezena povećava se iznad potrebne razine i dovodi do povećane eliminacija of eritrociti (Crvena krv Stanice), leukociti (bijela krv stanice) i trombociti (krvni trombociti) iz periferne krvi, što rezultira pancitopenijom (sinonim: tricitopenija; smanjenje sve tri serije stanica u krvi).
- Sindrom hiperviskoznosti (HVS) - klinički simptomatski kompleks, koji svoj uzrok ima u porastu koncentracija paraproteina krvne plazme. Zbog povećane viskoznosti dolazi do smanjenja fluidnosti krvi.
- Citopenije / smanjenje broja stanica u krvi (anemija (anemija), trombocitopenija (smanjeni broj trombociti / trombociti), neutropenija (smanjenje neutrofilni granulociti u krvi)) ili njihove kliničke posljedice (infekcije, krvarenje, umor).
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Infekcije svih vrsta
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)
- Ponavljanje - ponavljanje bolesti.
- Infiltracija CLL-a može utjecati na bilo koji organ
- Transformacija CLL-a u:
- Hodgkinov limfom (0.7%).
- Prijelaz nisko-malignog CLL-a u viši stupanj ili u transformaciji u visoko-maligni limfoma (Richterov sindrom; u 5-10% slučajeva); Richterov sindrom definiran je prisutnošću visoko-malignog NHL-a (ne-Hodgkinov limfom) i CLL istodobno (loša prognoza); klinička slika: brzi porast B-simptomatologije * i razine LDH.
Unaprijediti
- Infekcije; to su glavni uzroci smrti u CLL-u.
* B simptomatologija
- Neobjašnjivo, uporno ili se ponavlja groznica (> 38 ° C).
- Snažno noćno znojenje (mokro kosa, natopljena odjeća za spavanje).
- Neželjeno mršavljenje (> 10% posto tjelesne težine u roku od 6 mjeseci).
Prediktivni čimbenici
- Delecija ili mutacija TP53 - to je povezano s lošim odgovorom na kemoterapiju
- NFAT2 - stanice leukemije kod pacijenata sa sporim kliničkim tijekom imaju veliku količinu proteina NFAT2; u bolesnika s agresivnim tijekom proteini su značajno smanjeni
- CLL-IPI - validirani rezultat za predviđanje rizika od progresije povezan s ukupnim preživljavanjem u bolesnika s CLL-om; kritični čimbenici su status TP53, status mutacije IgHV, ß-mikroglobulin, klinički status i dob (vidi dolje): CLL-IPI kalkulator.
CLL-IPI (CLL-Međunarodni prognostički indeks).
Varijabla | Faktor rizika | Bodovi |
TP53 (17p) | Delecije i / ili mutacije | 4 |
IGHV | Nemutirano | 2 |
Beta-2 mikroglobulin (mg / L) | <3,5 | 1 |
Dob | > 65 godine | |
Stadij * | Binet B / C, Rai I-IV | 1 |
Ukupni rezultat | 0 10 se |
* Klasifikacija stupnjeva prema Binetu ili Raiju.
Postići | Grupa rizika | Stope preživljavanja od 5 godina (%) | Učestalost podskupina (%) |
0-1 | "Nisko" | 93,2 | 28 |
2-3 | “Srednji | 79,3 | 39 |
4-6 | "Visoko" | 63,3 | 28 |
7-10 | "vrlo visoko" | 23,3 | 6 |
Još savjeta
- Tip progresije nakon CLL-a terapija: pojava limfadenopatije nakon terapije prve linije (značajno niže preživljenje); znatno manje vremena do sljedeće terapije.
- Čimbenici koji pružaju dokaz u bolesnika s relapsom ili refrakternom CLL da se može očekivati veća vjerojatnost preživljavanja su beta-2-mikroglobulin, laktat dehidrogenaza (LDH), hemoglobini trajanje vremena od posljednjeg pokretanja terapija (akronim: "KUGLA"; prisjetite se B2M, anemija, LDH, zadnja terapija): Tumačenje: nizak rizik. Ocjena: 0 ili 1; srednji rizik: rezultat: 2 ili 3; visok rizik: ocjena 4.
- Pacijenti u ibrutinib skupina s visokorizičnom ocjenom: vjerojatnost da ćemo biti živi nakon 24 mjeseca bila je 56%; s ocjenom niskog rizika, 90%.
- Pacijenti u venetoklaks skupina s visokorizičnom ocjenom: vjerojatnost da ćemo biti živi nakon 24 mjeseca bila je 95%; s malim rizikom, 82%.
Ocjena rizika može se izračunati pomoću programa dostupnog na web stranici Calculate by QxMD.