Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Sljedeći čimbenici važni su u patogenezi kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB):

  • Nedovoljnost trepavica epitelijum dišnih putova; kontinuirano oštećenje - npr. duhanski dim - rezultira potpunim uništenjem epitela
  • Atrofija bronhijalne sluznice
  • Nenormalno povećana proizvodnja sluzi u bronhima
  • Infiltracije uglavnom od limfociti i plazma stanice.
  • Metaplazija skvamoznog epitela

Svi ti čimbenici zajedno dovesti na kroničnu bronhitis, što ako je faktori rizika perzistiraju, mogu na kraju dovesti do emfizema (nepovratno prenapuhavanje najmanjih struktura ispunjenih zrakom (alveole, alveole) pluća) zbog gubitka elastičnosti emfizematskih ment tkiva i plućno srce (pod pritiskom desno srce zbog povećanja tlaka u plućna cirkulacija). Napomena: Sada se vjeruje da je patogeneza KOPB započinje ranije nego što se prije mislilo. Uništavanje terminalnih bronhiola (najmanjih bronha) prethodi razvoju emfizema.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret
    • Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 u genu FAM13A
          • Sazviježđe alela: CT (1.32 puta).
          • Sazviježđe alela: TT (1.7 puta)
        • SNP: rs3736309 u genu AQP5
          • Sazviježđe alela: AG (0.44 puta).
          • Sazviježđe alela: GG (0.44 puta)
    • Genetske bolesti
      • Nedostatak alfa-1-antitripsina (AATD; nedostatak α1-antitripsina; sinonimi: Laurell-Eriksson sindrom, nedostatak inhibitora proteaze, deficit AAT): genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem u kojem se zbog polimorfizma stvara premalo alfa-1-antitripsina, što rezultira nedostatkom inhibicija elastaze, uzrokujući elastin plućne alveole degradirati (SNP su Laboratorijski parametar “nedostatak alfa-1-antitripsina").
  • Anatomske varijante - disanapsis (u usporedbi s ukupnim ment mali dišni putovi); pacijenti imaju lošiju funkciju pluća (FEV1) od malih nogu od nepušača koji se kasnije ne razviju KOPB (mogao bi djelomično objasniti zašto nepušači također mogu razviti KOPB).
  • Povijest bronhijalne hiperreaktivnosti i Bronhijalna astma.
  • Pasivni pušač u djetinjstvu (roditelji puše).
  • Česte respiratorne infekcije u djetinjstvu
  • Poremećaji rasta pluća
  • Dob

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Duhan (pušenje, pasivno pušenje) - najvažniji čimbenik rizika za razvoj KOPB is pušenje. Kineska nargila pušenje je također povezan sa značajnim povećanjem rizika od HOBP-a, premda duhan dim se filtrira po voda.Međutim, prema studiji CanCOLD (5176 osoba starijih od 40 godina; populacijska, perspektivna kanadska Kohorta opstruktivnih Pluća Studija bolesti (studija CanCOLD), 29% bolesnika s HOBP-om ne puši.
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
  • Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (tip jabuke) - prisutan je veliki opseg struka ili omjer struka i kuka (THQ; omjer struka i kuka (WHR)) Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne dijabetes federacije (IDF, 2005.) primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

Uzroci povezani s bolestima

  • Bronhijalna astma / "sindrom preklapanja astme i KOPB"
  • kroničan bronhitis (upala bronha sluznica).
  • Cicatricial emphysema (širenje plućnog tkiva u blizini skupljanja plućnih područja; npr. Zbog udisanje prašine koja sadrži kvarc).
  • Subklinička upala (engl. "tiha upala") - trajna sistemska upala (upala koja zahvaća cijeli organizam), a odvija se bez kliničkih simptoma.
  • Hiperekspanzijski emfizem nakon djelomične resekcije pluća (javlja se jer je dio pluća uklonjen, a preostalo pluće ispunjava preostali prostor).

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Opće zagađenje zraka (uključujući NO2, okson).
  • Profesionalna prašina - prašina koja sadrži kvarc, pamučna prašina, žitna prašina, zavarivanje isparenja, mineralna vlakna, nadražujući plinovi poput ozona, dušik dioksid ili klor plin.
  • Izloženost biogenim materijalima za grijanje (ugljen, drvo itd. Tijekom najmanje deset godina).
  • Drva vatra
  • Zagađenje unutarnjih prostora (kuhanje i grijanje po spaljivanje prirodni materijali).
  • Onečišćivači zraka: čestice, ozon, sumpor dioksid.
  • Emisije s brodova (teško loživo ulje; dizel)

Ostali uzroci

  • Starosni emfizem
  • Djetinjstvo hospitalizacije zbog respiratornih bolesti; čimbenik rizika za nepušače s KOPB-om.