Spinalna stenoza je pretežno degenerativna stanje koji se mogu razviti u vratnoj kralježnici, posebno lumbalnoj kralježnici. Iako je kralježnična stenoza danas najčešći razlog operacije lumbalne kralježnice, konzervativna mjere su glavni fokus liječenja.
Što je spinalna stenoza?
Nazad bol povezana sa spinalnom stenozom klasična je pritužba. Spinalna stenoza je sužavanje spinalnog kanala nastali kralješcima i protežu se od prvog vratni kralježak prema krsna kost. Sužavanje je uglavnom zbog istrošenosti, zbog čega ono postaje sve važnije u kontekstu sve većeg životnog vijeka stanovništva i sve većih zahtjeva čak i starijih pacijenata za kvalitetom života, mobilnošću i fleksibilnošću. Sve veća kvaliteta dijagnostike, prije svega slikovni postupci poput magnetska rezonancija i računalna tomografija, također pridonose činjenici da se dijagnoza postavlja češće. Najčešće je zahvaćena lumbalna kralježnica, a posebno pod između trećeg i četvrtog, kao i četvrti i peti slabinski kralježak. Spinalna stenoza također se može razviti u vratnoj kralježnici, ali je ovdje rjeđa.
Uzroci
Razvoj kralježnične stenoze zbog kroničnih degenerativnih promjena na kralježnici složen je i dugotrajan proces na koji utječe nekoliko čimbenika. Odjeća od intervertebralni disk može uzrokovati da se izboči u spinalnog kanala i već dovesti do sužavanja. Međutim, habanje diska također dovodi do smanjenja visine udaljenosti između susjednih tijela kralješaka, što može pogoršati sužavanje i dovesti do osteoartritis kralješka zglobova. artroza kralješka zglobova ima razne posljedice, poput oticanja zglobna kapsula, mogu se razviti koštani prilozi i ciste, kao i nestabilnost između tijela kralješaka. Sve to može dodatno uzrokovati nevolju leđna moždina komprimiranjem živčanih korijena, membrana kičmene moždine i posuđe. Spinalna stenoza ne mora biti ograničena na jedno mjesto u kralježnici; može se istovremeno lokalizirati na više razina kralježnice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Sužavanje spinalnog kanala ne uzrokuje simptome dok nije dovoljno ozbiljan da se može pritisnuti krv posuđe, živci, A leđna moždina. Simptomi koji se javljaju ovise o dijelu kralježnice u kojem se nalazi stenoza. U većini slučajeva simptomi su teži kada je pacijent u uspravnom položaju, jer to povećava pritisak na zahvaćeno područje. Savijanje leđa, s druge strane, dovodi do olakšanja i simptomi popuštaju. Ako je suženje u lumbalnoj kralježnici, bol javlja se u donjem dijelu leđa i može zračiti u noge. Hodanje je bolno, a oboljeli obično upravljaju samo kratkim udaljenostima. Leđa također bole kad stojite. Sjedenje, s druge strane, pruža olakšanje jer se uzima savijeno držanje. Napetost mišića često se javlja u lumbalnoj regiji. Uz to se mogu pojaviti utrnulost, trnci i senzorni poremećaji. U daljnjem tijeku može se razviti paraliza. Inkontinencija a mogući su i poremećaji spolnih funkcija. Ako je suženje u vrat područje, postaje uočljivo s bol u vratu koji mogu zračiti u naručje. Fina motorika ruku može biti poremećena, kao i sposobnost opažanja ruku i ruku. Nadalje, napetost mišića ruku i nogu može se povećati. Ako stenoza dalje napreduje, isti simptomi kao u paraplegija mogu se pojaviti.
Dijagnoza i napredovanje
Spinalna stenoza u lumbalnoj kralježnici uzrokuje jednostrana ili obostrana leđa bol koji se može povećavati u intenzitetu s godinama, zračeći na stražnjicu, prepone i noge. Ako problem postoji u vratnoj kralježnici, tipično postoji vrat bol koja zrači u ramena i ruke, utrnulost i problemi s finom motorikom razvijaju se u rukama, a mogu se pojaviti i nesigurnost u hodu i tendencija pada. Međutim, sve ove pritužbe nisu tipične za stenozu; nego se mogu pojaviti i u brojnim drugim bolesti kralježnice, kao što je izolirani hernija diska, upalne i neurološke bolesti, i tijelo kralježaka prijelomi koji se podmuklo razvijaju u lumbalnoj kralježnici kao dio osteoporoza. X-zrake uključujući takozvane funkcionalne slike, magnetska rezonancija i računalna tomografija doprinose pojašnjenju. U slučaju nejasnoća mogu biti potrebni posebni neurološki pregledi, vaskularna dijagnostika i laboratorijski testovi kako bi se razjasnila moguća stenoza kralježnice.
komplikacije
Spinalna stenoza prvenstveno dovodi do vrlo jakih bolova. To se uglavnom događa tijekom dugotrajnog hodanja ili sjedenja i može imati vrlo negativan učinak na kvalitetu života pacijenta. Bolovi se mogu javiti i noću u obliku bolova u mirovanju i mogu dovesti za probleme sa spavanjem. Većina pogođenih također pati od depresija i razdražljivost. Ponekad, bolovi u nogama također postaje uočljivo, što može biti popraćeno značajnim ograničenjima u kretanju. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti ovise o pomoći drugih ljudi. Noge se često osjećaju teško. Nadalje, bolest također dovodi do poremećaja osjetljivosti ili paralize nogu. Bol se često širi na leđa i tamo također može dovesti do ograničenja. Liječenje stenoze kralježnice uvijek se temelji na simptomima. Obično se ne javljaju komplikacije. Bol se može ublažiti uz pomoć bolova. Međutim, dugotrajna uporaba bolova može oštetiti želudac. Nadalje, oboljeli se oslanjaju na razne vježbe i terapije kako bi ublažili nelagodu. Očekivano trajanje života pacijenta ne smanjuje stanje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Spinalna stenoza može se manifestirati iznenada ili polako s različitim simptomima. Stoga je poželjan posjet liječniku iz nekoliko razloga. Važno je rano posjetiti liječnika kad god stenoza kralježnice uzrokuje iznenadnu bol s ozbiljnim karakteristikama. Također paralizu i utrnulost treba odmah razjasniti s liječnikom. Neposredan posjet liječniku obvezan je ako nema nadzora nad njim rektum or mjehur. Liječnik primarne zdravstvene zaštite može se smatrati prvom kontaktnom točkom. Prikladan kontakt je i neurolog ili ortoped koji već liječi pacijenta. U slučajevima jakih bolova i noću, također se može posjetiti hitna pomoć najbliže bolnice. Postoje i slučajevi u kojima liječnika nije potrebno odmah konzultirati zbog kralježnične stenoze i posljedica pritužbi. To se odnosi na slučajeve kada je dijagnostika već dovršena i razlog stenoze, na primjer problem s diskom, već je poznat. Tada se uvijek savjetuje s liječnikom kad se dodaju neobične pritužbe ili poznata bol, kao i senzorne smetnje postanu sve ozbiljnije. Želja za uputnicom k fizioterapeutu također može biti razlog za posjet liječniku, ako je pacijent već imao iskustva da fizioterapija može ublažiti njegove poznate pritužbe. Bolni terapeuti se vide kad bol odn spaljivanje je teško kontrolirati.
Liječenje i terapija
Primarni ciljevi u liječenju stenoze kralježnice su smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti. U pravilu konzervativni mjere predstavljaju početni koncept liječenja koji se sastoji od fizioterapija, fizički i manualna terapija, spremanje, držanje i, naravno, ljekovito terapija boli, što može podržati akupunktura. Operacija je potrebna samo ako je konzervativna mjere, koji se kontinuirano nastavljaju već 12 tjedana, nisu doveli do značajnijeg uspjeha, a pritužbe su nesumnjivo posljedice stenoze kralježnice. Međutim, apsolutna je indikacija za operaciju ako se povećavaju simptomi paralize zbog kompresije leđna moždina ili korijen živca. Princip operacije sastoji se od takozvane dekompresije, pri kojoj se kralježnični kanal ponovno kirurški širi, oslobađajući tako kralježničnu moždinu i korijene živaca. U tu svrhu dostupne su razne kirurške tehnike, od kojih se može odabrati najprikladniji postupak pojedinačno za svakog pacijenta. Međutim, ovisno o kirurškoj tehnici, može postojati predvidiva nestabilnost između tijela kralješaka, tako da se u istoj kirurškoj sesiji ne eliminira samo stenoza kralježnice, već i operirani segment kralježnice.
Prevencija
Razvoj kralježnične stenoze može se uvjetno spriječiti preventivnim mjerama. Općenito se preporučuje život prilagođen leđima s ciljem da se povremeno osiguraju snažna leđa. Obilje vježbanja sprječava probleme s leđima i obično se lako mogu integrirati u svakodnevni život: stepenice umjesto dizala, kupovina pješice, redovite šetnje i sport. Dodatno ciljani i, prije svega, redoviti trening leđa Preporuča se.
kontrola
Tijekom kirurškog terapija za kralježničnu stenozu, pacijenti obično ostaju u bolnici četiri do pet dana. Ako je postupak neupadljiv, smiju ustati i otići u kupaonicu nekoliko sati nakon operacije. Sljedećih dana novopečeni pacijenti uče povratak prijateljsko ponašanje poput ustajanja, podizanja ili savijanja uz pomoć fizioterapeuta. Trebali bi se kretati što normalnije. Ako je potrebno, pomagala kao što su korzet za potporu ili rolator mogu se koristiti za potporu pacijentu. fizioterapija i pojedinca terapija boli zaokružiti pomoć u bolnici. Nakon boravka u bolnici, slijedi daljnje liječenje. U blažim slučajevima kralježnične stenoze, pacijenti bi trebali iskoristiti fizioterapiju vježbama za jačanje leđa i trbušne mišiće. Svakodnevne šetnje polako rastućeg trajanja i udaljenosti također su dio rehabilitacije kod kuće. U slučaju težih oblika, preporučuje se ambulantno ili stacionarno liječenje u rehabilitacijskoj klinici nakon bolnice. To traje otprilike tri do četiri tjedna i po potrebi se može produžiti. U prva tri mjeseca nakon operacije, pacijenti bi trebali biti što lakši i ne smiju dizati utege preko deset kilograma. Uz to treba izbjegavati pokrete i vježbe koje uzrokuju bol. Također je potreban pregled kod stručnjaka za leđa jedan i tri mjeseca nakon operacije.
Što možete učiniti sami
Liječnik prvo mora jasno dijagnosticirati kralježničnu stenozu kako bi se isključili drugi uzroci nelagode. Kad se to učini, pacijent može olakšati samopomoć u svakodnevnom životu i često postići kvalitetu života zbog koje se operacija može izbjeći. Međutim, o mjerama bi u idealnom slučaju trebalo razgovarati s liječnikom koji liječi, poput ortopeda. Jačanje mišića trupa važan je čimbenik smanjenja simptoma. U tu svrhu fizioterapeuti podučavaju učinkovite vježbe koje pacijent može redovito nastaviti kod kuće. Postoje i tečajevi u sposobnost studija koji posebno ciljaju zdravlje leđa. The leđa škola, koji često nudi i zdravlje osiguravajuća društva, također pruža savjete za povratak prijateljsko ponašanje u svakodnevnom životu, kao što je ispravan način savijanja ili podizanja. Važno je ublažiti pritisak na kralježnicu. Pacijenti sa stenoza kralježničnog kanala trebaju više puta koristiti položaj koraka i osigurati da spavaju u leđima prilagođenom položaju na optimalnom madracu. U slučaju boli, kupke ili čak klasične vruće voda bočica često pomažu u popuštanju napetih mišića. Masaže ježevom kuglicom također često pomažu. Međutim, suzdržavanje je u većini slučajeva kontraproduktivno. To može dovesti do daljnje napetosti. S druge strane, vježbanje je važno za pokretljivost i često pomaže u smanjenju nelagode.