Koje su terapijske mogućnosti?
S jedne strane, može se provesti terapija koja se samo bori protiv simptoma. U ovoj se terapiji slobodna voda uklanja iz trbušne šupljine bez liječenja osnovne bolesti. U tu svrhu lijekovi koji djeluju isušujuće, tzv diuretici, može se koristiti.
Uz to, pacijenti bi se trebali pobrinuti da slijede malo soli dijeta. Međutim, ako se lijek prekine bez liječenja osnovne bolesti, tekućina u trbušnoj šupljini obnovit će se nakon relativno kratkog vremena. Druga mogućnost je ascites puknuti.
Ovdje se kanila uvodi u trbušnu šupljinu i odvodi se slobodna tekućina iz trbuha. Općenito je stoga uputno liječiti osnovnu bolest. Ako pothranjenost je uzrok, tekućina se više ne nakuplja u trbušnoj šupljini čim se pacijent uhvati hranjivim sastojcima stanje vraća se u normalu.
U slučaju naprednih jetra ciroze ili tumorske bolesti, liječenje je često teško jer se bolest ne može izliječiti ili se može izliječiti samo u ograničenoj mjeri. Ima smisla kombinirati oba terapijska pristupa. Drugim riječima, za liječenje osnovne bolesti kao i za liječenje simptoma pomoću ljekovite drenaže.
Koje se komplikacije mogu dogoditi?
Pacijenti s ascitesom zbog zagušenja krv u jetra često doživljavaju emigraciju crijeva bakterija u trbušnu šupljinu.Ozbiljna bakterija upala trbušne maramice, tj. upala peritoneum, može se dogoditi, što se mora što prije liječiti antibiotikom. Ako se to ne dogodi ili se dogodi prekasno, može biti kobno.
Ovo je prognoza
U pravilu, prisutnost slobodne tekućine u abdomenu vjerojatnije ukazuje na lošu prognozu, jer su najčešći uzročnici uznapredovale maligne bolesti, poput ciroze jetra ili tumora. Iako se voda može djelomično ili u potpunosti ukloniti s trbuha, budući da se osnovna bolest obično ne može liječiti, ona će se nastaviti stvarati iznova i iznova tijekom bolesti. Jetra je glavni uzrok zadržavanja vode u trbuhu.
Ako je jetra ozbiljno oštećena ciroza jetreje krv više ne može slobodno teći, postaje zagušen i dovodi do visoki krvni tlak u opskrbnom portalu vena. Kao rezultat, voda se utiskuje iznutra posude u slobodnu trbušnu šupljinu i tamo se skuplja. Ali i druge osnovne bolesti, npr. Nedostatak prava srce, može dovesti do ascitesa putem krv zagušenja u jetri.
Tijekom kroničnog oštećenja tkiva jetre razvijaju se ožiljci od prekomjernog tkiva. Ovo je poznato kao fibroza jetre. Ako transformacija dalje napreduje, udio nefunkcionalnih vezivno tkivo povećava.
Jetra više nije u stanju ispunjavati svoje zadatke u detoksikacija te u metabolizmu hormona i proteina. Proces je nepovratan. Jedan od najčešćih uzroka ciroze jetre je kronična konzumacija alkohola.
Kronična virusna hepatitis (hepatitis B, C i D), autoimune bolesti jetre i oštećenja uzrokovana utjecajima okoline rjeđe su. Budući da su rani simptomi vrlo nespecifični, ciroza često napreduje i dovodi do ozbiljnih simptoma. The vezivno tkivo transformacija jetrenog tkiva uzrokuje otežan protok krvi.
Krv koja dolazi iz trbušnih organa nakuplja se natrag u jetru vena i stvara povećani vaskularni tlak. To se naziva portalna hipertenzija. Pored stvaranja zaobilaznih krugova putem posuđe u jednjaku i trbuhu, portalna hipertenzija dovodi do razvoja ascitesa, vode u trbuhu. Uz to, posebno smanjena sinteza proteina album, dovodi do pomaka tekućine iz posuđe na susjedno tkivo. Na taj se način ne stvara samo edem, nakupljanje tekućine u tkivu, već i u trbušnoj šupljini.
