Kratak pregled
- Liječenje: mirovanje u krevetu, eventualno lijekovi protiv porođaja, u slučaju opasnosti za majku i dijete: prijevremeno izazivanje porođaja.
- Tijek i prognoza: Krvarenje i opasnost ovise o položaju posteljice. Porod je u velikoj većini slučajeva carskim rezom.
- Simptomi: Krvarenje iz vagine, ponekad grčevi.
- Dijagnostika: palpacija abdomena i rodnice, ultrazvučni pregled.
- Prevencija: eliminacija čimbenika rizika, mirovanje i šteda radi izbjegavanja krvarenja
Što je placenta praevia?
Placenta praevia više-manje potpuno prekriva unutarnji vrat maternice, odnosno izlaz maternice kroz koji dijete prolazi pri porodu. Normalno, posteljica se nalazi dosta udaljena od izlaznog otvora maternice. Ovisno o opsegu oštećenja, razlikuju se:
- Duboko smještena posteljica: Ne dopire do unutarnjeg vrata maternice, ali mu je bliže nego inače.
- Placenta praevia marginalis: Posteljica dodiruje unutarnji cerviks, ali ga ne pomiče.
- Placenta praevia totalis: Posteljica potpuno pokriva unutarnji vrat maternice.
Placenta praevia: Što treba obratiti pozornost?
Krvarenje je uvijek znak za uzbunu. U tom slučaju odmah se obratite liječniku!
Ako je prijevremeni porod neizbježan, liječnik će obično propisati lijekove koji inhibiraju trudove. To uključuje atosiban, na primjer. Ponekad se koriste glukokortikoidi (betametazon) za ubrzavanje zrelosti pluća nerođenog djeteta.
Ako je trudnoća već uznapredovala nakon 36. tjedna, obično se inducira porod.
Kako teče porod?
Neke žene tijekom trudnoće doživljavaju ponovljena krvarenja različitog intenziteta. Neke trudnice ostaju u bolnici privremeno ili do kraja trudnoće.
Kako placenta praevia postaje uočljiva?
Tipičan simptom placente praevia je iznenadni početak vaginalnog krvarenja. Najvjerojatnije se javlja u drugoj polovici trudnoće, najčešće krajem drugog ili početkom trećeg tromjesečja. Ponekad je krvarenje popraćeno grčevima.
Dok se neka krvarenja iz placente praevia zaustavljaju spontano – to jest, bez liječenja – druga krvarenja zahtijevaju da trudnica primi transfuziju krvi.
Što uzrokuje placentu praeviju?
Postoje neki čimbenici koji su povezani s povećanim rizikom od placente praevia. To uključuje:
- Pušenje
- Visoka dob buduće majke
- Neobičan oblik maternice (anomalija maternice).
- Mnogo trudnoća u prošlosti
- Višestruka trudnoća
- Zlouporaba kokaina
- Ožiljci u maternici, na primjer, od operacije, carskog reza ili pobačaja (struganje)
- In vitro oplodnja (umjetna oplodnja)
Ženama koje tijekom trudnoće primjete vaginalno krvarenje savjetuje se savjetovanje s ginekologom. Prvo će ih detaljno ispitati o povijesti bolesti (anamnezi). Moguća pitanja uključuju:
- U kojem ste tjednu trudnoće?
- Imate li bolova?
- Jeste li već jednom ili više puta bili trudni?
- Pušite?
Osim toga, radi ultrazvučni pregled abdomena, tzv. transabdominalnu sonografiju. Na kraju drugog tromjesečja to daje informacije o položaju posteljice. Idealno bi bilo da pacijentov mjehur bude otprilike do pola pun kako bi se dobio bolji pregled položaja pojedinih organa jedan u odnosu na drugi.
Kako se može spriječiti placenta praevia?
Među najvažnijim mjerama opreza za izbjegavanje krvarenja u placenti praevia je mirovanje u krevetu. Mnogim se ženama s prisutnom posteljicom snažno savjetuje da ostatak trudnoće provedu ležeći i izbjegavajući napor. Ovisno o težini placente praevia, trudnicama se često zabranjuje rad, što znači da ne moraju raditi tijekom trudnoće.
