Kognitivna disfazija jezični je poremećaj. To je uzrokovano lezijama u područjima pažnje, memorija, ili izvršna funkcija. Ciljano govorna terapija koristi se za liječenje.
Što je kognitivna disfazija?
Jezik je ponašanje. Da bi progovorila, čovjeku treba više nego samo njegovo ili njezino jezik i glasnice. Iako je cjelovitost živčano-mišićnih jezičnih struktura preduvjet govora, on daleko nije jedini. Na primjer, da bi mogli govoriti, ljudi također trebaju mentalne funkcije kako bi kontrolirali svoje ponašanje u svjetlu uvjeta okoline. Ovaj snop kognitivnih sposobnosti smatra se kognitivnom kontrolom. U tom je kontekstu pažnja također bitna. Samo oni koji pažljivo percipiraju svoju okolinu mogu na nju odgovarajuće reagirati. U Dodatku, memorija igra važnu ulogu za bilo koju vrstu jezičnog izraza, posebno jezika ili značenja. Kada je oštećena bilo koja od opisanih funkcija, ponaša se i jezik. Osobe s disfazijom pate od smanjenja sposobnosti govora, što je ekvivalentno blagoj afaziji. Pojam kognitivna disfazija vraća se Heidleru. Prvi put opisana 2006. godine, ova vrsta afazije poremećaj je obrade jezika povezan s oštećenom pažnjom, memorijai izvršna funkcija, što često rezultira nerazumljivošću u govoru. Međutim, pacijent s disfazijom ne mora uvijek biti u potpunosti u stanju izraziti se. Kognitivna disfazija simptom je lezija u središnjem dijelu živčani sustav. Obično stanje uzrokovana je žarišnim lezijama na područjima mozak relevantne za jezično pamćenje, pažnju ili izvršne funkcije.
Uzroci
Primarni uzrok lezija cerebralne disfazije može se razlikovati u prirodi. Osobito je često disfazija simptom udar i kao dio toga proizlazi iz poremećaja u mozgu krv Opskrba. U slučaju takvog poremećaja, živčano tkivo na području mozak propada, tako da postoji potpuni ili djelomični gubitak funkcije u pogođenim područjima. Kognitivna disfazija također se može pojaviti u kontekstu nesreća, posebno u vezi s cerebralnim krvarenjima. Cerebralna krvarenja često uzrokuju alarmantan porast intrakranijalnog tlaka. Kao posljedica toga mozak je komprimiran. Funkcionalni poremećaji u pogođenim područjima su rezultat. Pored moždanih udara i krvarenja, cerebralne upala, tumori ili degenerativne bolesti mogu također pospješiti disfaziju. U vezi s upalama, bakterijski je uzrok jednako vjerojatan kao i autoimunološki. Područja za izvođenje pozornosti uglavnom se nalaze u formatio reticularis of moždano debloje talamus i frontalni mozak. Na desnoj hemisferi mozga nalazi se opća budnost. Lijeva hemisfera mozga sadrži specifične koncentracija funkcije. Funkcije memorije uglavnom se nalaze u limbički sustav od morski konj i amigdala. Pored toga, frontalni mozak i područja dugotrajnog pamćenja na lijevoj hemisferi važni su kao memorija riječi. Epizodno se sjećanje nalazi na desnoj hemisferi. Jezično-logičko razmišljanje, planiranje i iniciranje leže u frontalnom mozgu i njegovim vezama s drugim područjima. Ovisno o simptomima u pojedinačnom slučaju, postoje različite vrste kognitivne disfazije. Jedna vrsta disfazije posljedica je oslabljene pažnje, što rezultira usporavanjem obrade informacija. Obrada govora kasni, a tok govora djeluje sporo. Prekidi u koherentnosti događaju se u izričajima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kognitivna disfazija prvenstveno se očituje karakterističnim govornim smetnjama. Pogođene osobe često imaju nejasan ili nejasan govor, gutaju slogove i imaju poteškoće u pronalaženju riječi. Nadalje, kognitivna disfazija može uzrokovati ozbiljne emocionalne tegobe. The poremećaji govora predstavljaju psihološki teret iz kojeg se mogu razviti dugotrajni sekundarni poremećaji poput depresivnih raspoloženja, socijalnih fobija ili kompleksa inferiornosti. U težim slučajevima, kognitivna disfazija ili uzročnik stanje, Mogu dovesti do teške depresija. Govorni poremećaj obično se pojavi prilično iznenada.Nakon a udar, promjena u govoru može se odmah primijetiti. U većini slučajeva simptomi se pojačavaju prvih dana do tjedana. Ako se uzrok poremećaja profesionalno liječi u ranoj fazi, težina disfazije može se ublažiti. Međutim, većina pacijenata pati od trajnog poremećaji govora i rezultirajuće posljedice za cijeli život. Ako je stanje se ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Uz psihološke simptome koje doživljava većina pacijenata, govorni problemi mogu se pogoršati. Ovisno o uzroku, mogu nastati daljnja tjelesna i mentalna ograničenja i bolesti. S druge strane, poremećaji odabira pozornosti, dovesti na simptome kao što je irelevantna verbalna aktivnost, jer oni oštećuju filtriranje informacija. U ovoj varijanti govor se gotovo ne percipira u uvjetima buke, jer je filtar također preopterećen zvukovima iz okoline. Varijanta disfazije pamćenja su poremećaji jezičnog sustava koji otežavaju stjecanje novih znanja općenito. Uobičajeni simptomi u ovom su slučaju siromašenje jezičnog izraza, konfabulacija, spontani izumi i problemi s razumijevanjem jezika. Kognitivne disfazije zbog oštećenih izvršnih funkcija rezultiraju poremećajima jezičnog nagona, inhibicijom ili dezinhibicijom jezika, strujanjem udruživanja, pogrešnim odabirom riječi i salatom od riječi. Posebno teške kognitivne disfazije često su povezane s poremećajem orijentacije i očituju se u zbunjenim nekoherentnim, konfabuliranim izgovorima, kao i smanjenom razumijevanju jezika.
Dijagnoza i tijek
Disfazija se dijagnosticira pomoću Heidlerovog probira. Probir odgovara dijagnozi pažnje i memorije koja testira izvršne funkcije pomoću verbalne i neverbalne obrade informacija. Pažnja i pamćenje također se testiraju vizualnim prepoznavanjem mapiranja objekata i verbalnom reprodukcijom narativnih tekstova. Pored probira, neurološka se dijagnoza provodi pomoću slika primarno kako bi se identificirao primarni uzrok disfazije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
S poremećaji govora, u svakom slučaju se mora potražiti liječnika. Ovisno o težini simptoma, prvo se može konzultirati obiteljskog liječnika ili izravno logopeda ili neurologa. Oboljela osoba treba potražiti liječnički savjet ako se poremećaji govora pojave bez očitog razloga i ako i dalje traju nakon tjedan dana. Možda postoji temeljni neliječeni udar ili autoimunološki uzrok koji treba razjasniti. Grupe rizika također uključuju ljude koji imaju povijest Raka ili cerebralne upala. Osobama s degenerativnim bolestima također bi se trebali brzo razjasniti spomenuti simptomi. Djecu treba odvesti pedijatru ako pokazuju gore navedene znakove bolesti. U svakom slučaju, kognitivnu disflaziju mora razjasniti liječnik kako bi se isključile komplikacije i osigurao brz oporavak. Kontinuirano medicinsko praćenje je potrebno tijekom liječenja. Uz to, lijek se mora redovito prilagođavati trenutnom stanju pacijenta zdravlje. Ostali kontakti su neurolog ili specijalist za poremećaje govora.
Liječenje i terapija
Liječenje kognitivne disfazije pruža neuropsiholog koji je specijaliziran za osposobljavanje pažnje, pamćenja i izvršne funkcije. Zbog malog broja neuropsihologa u poslovnicama, pacijenti se alternativno upućuju na logopeda koji pruža usluge govorna terapija koja je posebno kognitivno orijentirana. Liječenje mora biti specifično za poremećaj i stoga precizno cilja na kognitivne funkcije koje su oštećene. Obradu govora pacijenta treba poboljšati do te mjere da jedva utječe na njegov svakodnevni život. Glavni prioritet liječenja je generiranje dovoljnih razina aktivnosti, što se može postići treniranjem izvršnih funkcija, selektivnom pažnjom, fokusiranjem pozornosti i vještinama mentalnog prebacivanja. Terapija je često dugotrajan i težak, kao učenje kapacitet pacijenata s teškim oštećenjem mozga je ograničen. Uz to terapija simptoma, provodi se i terapija primarnog uzroka, koliko je to moguće. Upale u mozgu moraju se zaustaviti pomoću kortizon or antibiotici.Povećani intrakranijalni tlak po potrebi se kirurški snižava, a tumori uklanjaju kirurški. Budući da je središnja živčani sustav nije posebno sposoban za regeneraciju zbog svoje specijalizacije, lezije mozga često su povezane s trajnim oštećenjima. Potpuni oporavak funkcija u zahvaćenim tkivima može se postići samo ako se pojedinačne funkcije ciljanim treningom mogu prenijeti u okolno živčano tkivo.
Outlook i prognoza
Prognoza kognitivne disfazije ovisi o opsegu oštećenja kao io prisutnoj osnovnoj bolesti. Kod velikog broja pacijenata poboljšanja se mogu postići uporabom ciljanog jezičnog podučavanja. Međutim, ne dolazi uvijek do potpunog oporavka. Ako pacijent pretrpi moždani udar, utvrdi se da je nepopravljivo oštećenje tkiva u mozgu uzrok govornog poremećaja. Što je veći opseg oštećenih područja mozga, to je manja vjerojatnost da će se prirodni govor obnoviti prije pokretačkog događaja. Ako je moždani udar ili a oštetio samo malo područje mozga krvarenje u mozgu, pogođena osoba može povratiti svoju sposobnost govora s puno discipline i suradnje s njom terapija. U slučaju tumorske bolesti, prognoza ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini i mogućnosti potpunog uklanjanja mutiranog tkiva. Što je tumor agresivniji i što je veći, prognoza je lošija. Postoji mogućnost da će tumor doseći mjeru koja hoće dovesti do naglog povećanja simptoma i u konačnici do prerane smrti pogođene osobe. Ako se tumor ne može ukloniti, prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Uz to, postoji rizik da će se zbog psiholoških razviti daljnje bolesti stres mogućih daljnjih oštećenja tkiva.
Prevencija
Kognitivna disfazija može se spriječiti samo u mjeri u kojoj su moždani, moždani upala, degenerativna bolest mozga, tumori mozga, krvarenja i traume mogu se spriječiti.
Nastavak
Medicinske naknadne procjene dijagnosticiraju opseg oštećenja i oštećenja koja se mogu pripisati kognitivnoj disfaziji. Tada se iz ove dijagnoze izvode odgovarajući terapijski zahvati. Govorna terapija usmjeren je na resurse i sposobnosti u jeziku i komunikaciji. Stoga će se medicinsko i logopedsko liječenje temeljiti na zajedničkim ciljevima. Rani početak značajno će doprinijeti očuvanju govornih i komunikacijskih vještina. Uz to, poboljšanje jezične izvedbe pacijenta dovest će do sprječavanja opadanja njegove kognitivne sposobnosti. Također identificira strategije koje pacijent može koristiti za ispravljanje poremećaja traženja riječi. Tako se održava sudjelovanje u životu zajednice. Tijekom praćenja, uključivanje rodbine u vezi s oštećenom komunikacijom s pacijentom također je važan dio terapije. Trajanje liječenja određuje se uspjehom liječenja te potrebama i socijalnim okruženjem pacijenta. Ako su ciljevi postignuti i ne postoji daljnji pristup terapiji koji bi zasad mogao dovesti do poboljšanja, liječenje se ne nastavlja. Ako je potrebno, kasnije će se možda zatražiti novi naknadni pregled specijalista ili logopeda.
