Klinika i dijagnostika
Tipično za osteohondroza dissecans su bolovi povezani sa stresom, koji se povećavaju snagom kako bolest napreduje i mogu postati toliko jaki da bilo kakva sportska aktivnost više nije moguća. Uz to, mogu se dogoditi i začepljenja zglobova zbog slobodno pomičnih fragmenata zgloba. The zglob koljena također može biti upaljena i natečena.
Također je poznato da je izljev zglobova povezan s kliničkom slikom. Dijagnostički alat koji je prvi izbor je MRI (magnetska rezonancija). U kombinaciji s X-zrakama može se s razumnom sigurnošću dijagnosticirati da li osteohondroza dissecans je prisutan i ako da, u kojoj je fazi.
Ovdje treba spomenuti da X-zrake ne otkrivaju osteohondroza sesecira do kasnije faze; to je slučaj samo kada je vidljiva disekcija zgloba koja se odvojila od površine zgloba i možda slobodno pluta u zglobnom prostoru. Radiografije potvrđuju osteohondroza dissecans za smanjenu gustoća kostiju, skleroziranje, osteoliza i konačno vidljiva disekcija zgloba. To nam omogućuje povlačenje ispravnih uzročno-posljedičnih posljedica za terapiju.
Stupanj hrskavica ozljeda kao i stabilnost mogu se precizno odrediti i procijeniti dijagnostičkim sredstvima. Danas, sonografija (ultrazvuk) također se može koristiti za dijagnozu osteohondroza dissecans. Međutim, tehnike slikanja obično se koriste kada pacijent već pati od bol, jer tek tada odlučuje posjetiti liječnika. U to vrijeme, osteohondroza dissecans je obično već dobro uznapredovao (stadij III ili IV). Rani stadij obično se dijagnosticira samo kao slučajni nalaz.
Terapija
Glavni cilj terapije je stvoriti pacijente bol-ponovno besplatno i za vraćanje funkcionalnosti i anatomije koljena. Izbor prikladne terapije temelji se na 3 pitanja: 1. u kojoj se fazi bolesti nalazi koljeno? 2. je li stabilan ili nestabilan osteohondroza dissecans?
3. koliko je pacijent star? U fazi 1, an Artroskopija (Grčki artroza: joint i scopein: to look) izvodi se, tj Artroskopija u kojem se kondili buše radi poboljšanja krv Cirkulacija. U fazi 1 bušenje je retrogradno, u fazi 2 je antegradno kroz hrskavica.
Ako se fragment zgloba već odvojio, tj. U fazi 3, zglobni miš mora biti ponovno postavljen u svoj izvorni položaj. To se može učiniti vijkom, upijajućom iglom ili jednostavno fibrinskim ljepilom. Ovisno o opsegu hrskavica oštećenja, bira se između osteohondralnog transplantacija (OCT) ili autologna transplantacija hondrocita (ACT).
Ako je kvar relativno mali, postupak OCT omogućuje uklanjanje hrskavičnog tkiva s vanjske strane (bočne strane) patele (štitnjak) i transplantiran u rezultirajuće nekrotične lezije pomoću prethodno izbušenih rupa. U slučaju veće štete izvodi se ACT, dvostupanjska operacija, što znači da su potrebne dvije intervencije. U prvom postupku, stanice hrskavice sakupljaju se s prikladnog mjesta, koje se zatim uzgajaju i ponovno implantiraju kako bi popunile oštećenja hrskavice.
Ako Rendgen i MRI slike pokazuju da pacijent pati od nestabilne osteohondroze dissecans, vjerojatnije je da će biti naznačena operacija jer konzervativna terapija više neće biti dovoljna. Znakovi nestabilnosti su činjenica da se zglobni miš nalazi u zglobnom prostoru i da već postoji oštećenje zgloba. Doba pacijenta igra vrlo važnu ulogu.
Djeca koja imaju otvoreni rast zglobova otprilike do 13. godine imaju vrlo dobre šanse za oporavak čak i bez operacije. Konzervativna terapija uključuje olakšanje i imobilizaciju koljena. Budući da uglavnom djeca koja pate od osteohondroze dissecans koja rade puno ili čak sport usmjeren na performanse pate od osteochondrosis dissecans, to se mora potpuno izbjegavati kako bi se koljenu pružila prilika za regeneraciju.
Stoga usklađenost (suradnja) između liječnika i pacijenta igra presudnu ulogu. podlaktica štakama može se koristiti kao podrška reljefu; imobilizacija s a gips gips nije dio konzervativnog liječenja. Općenito, proces zacjeljivanja traje relativno dugo, jer uništeno tkivo mora biti u potpunosti nadomješteno.
Ovaj postupak preoblikovanja kostiju omogućen je radom osteoklasta i osteoblasta (koštanih stanica) i traje nekoliko mjeseci. Čak i spontano zacjeljivanje kod mladih pacijenata konzervativnom terapijom traje i do godinu dana. Do tada se moraju slijediti upute kako bi se u konačnici mogli vratiti svi strukturni nedostaci i adekvatno opskrbiti zahvaćeno područje kostiju krv i vraća staru stabilnost. Ostaje napomenuti da se o izboru terapije razgovara uvijek iznova, posebno ovisno o dobi pacijenta.
