Klasifikacija
Razvrstavanje akustična neuroma je moguće prema dva sustava. Tri faze od A do C nazvane su po Wigandu: Šest vrsta klasificirano je prema Samiiju:
- Faza A: u unutarnjem ušnom kanalu, promjera manjeg od 8 mm
- Stadij B: naraste do kuta cerebelarnog mosta, promjera između 9-25 mm
- Stadij C: naraste do moždanog debla, većeg od 25 mm
- T1: samo u kanalu unutarnjeg uha
- T2: raste unutar i izvan slušnog kanala
- T3a: izrasta u prostor između malog mozga i moždanog stabla
- T3b: u kontaktu je s moždanim stablom
- T4: moždano deblo je stisnuto
- T4b: dodatno se premještaju dijelovi prostora cerebrospinalne tekućine (4. komora)
Da, nakon te točke akustična neuroma razvija druge simptome. Ako se tumor nalazi intrameatalno, tj. U unutarnje uho kanala primarno je zahvaćen vestibulokohlearni živac.
Rani simptom je jednostran gubitak sluha, što se često osjeća polako i podmuklo. Pacijenti to često primjećuju gubitak sluha samo tijekom rutinskih pregleda kod svog liječnika. Često to postaje uočljivo i na telefonu - slušalica na zahvaćenoj strani mora se držati još bliže uhu ili se osoba s kojom razgovarate može vrlo slabo čuti.
Nadalje, viši tonovi se opažaju lošije. An akustična neuroma također može izazvati iznenadnu gluhoću. Ovo nije postupno gubitak sluha, ali iznenadni jednostrani gubitak sluha.
Ovo obično zacijeli spontano. Međutim, ako se daljnja iznenadna gluhoća ponavlja više puta, to može biti znak akustičnog neuroma koji ometa krv cirkulacija u unutarnje uho. Još jedan, a ponekad i jedini simptom je zujanje u ušima (zvoni u ušima).
Međutim, to ne mora nužno značiti da je gubitak sluha prisutan od početka, iako se sigurno može dogoditi i kasnije. Vrtoglavica i poremećaji uravnotežiti nastaju zbog dojmova o vestibularni živac, pri čemu se oni obično ne javljaju u mirovanju, već u početku samo kada su pod stresom. Vrtoglavica se očituje, na primjer, kada trčanje u tami ili njihanjem.
Rijetkiji su iznenadni napadi vrtoglavice ili trajni vrtoglavica u miru. U kasnijim fazama, kada se tumor širi ili leži ekstremno (izvan slušni kanal), npr. u mozak cerebelarnog mosta (CBC), daljnji kompleksi simptoma postaju očigledni. Zbog često vrlo sporog rasta akustičnog neuroma, mozak mogu se prilagoditi situaciji i smanjiti simptome neuspjeha kroz dulje vremensko razdoblje.
Korištenje električnih romobila ističe cerebelum most kut je naziv koji se daje uskom prostoru između malog i malog mozga mozak stabljika (truncus cerebri). Uz vestibulokohlearni živac, ostali živci kao što su facijalni živac a trigeminalni živac također trčati duž ovog prostora. U slučaju poremećaja facijalni živac (7. kranijalni živac), postoje neuspjesi u području lica.
Muskulaturu lica inervira nervus facalis, tako da akustični neurom također može dovesti do paralize ovih mišića. Često je u početku vidljiva slabost mišića koji zatvaraju oči (slabost mišića orbicularis oculi). Nadalje, facijalni živac također inervira suzne žlijezde i usnu šupljinu žlijezde slinovnice, tako da proizvodnja suzna tekućina i slina također može biti oštećen.
Uz to, dio facijalnog živca, chorda tympani, provodi ukus percepcija s prednje dvije trećine jezik, tako da se u rijetkim slučajevima pacijenti također mogu žaliti na probleme s okusom. Osjetilna percepcija u vanjskom slušni kanal provodi jedna od grana facijalnog živca, stražnji ušni živac, i ramus auricularis nervi vagi, grana vagusni živac (10. kranijalni živac). U slučaju akustičnog neuroma, ove se živčane grane mogu stisnuti i dovesti do gubitka osjetljivosti na vanjskim slušni kanal.
Klinički izraz za to je znak Hitselberger. Treći živac, trigeminalni živac, nalazi se u mozak cerebelarnog mosta. Odgovorna je za osjetljivu njegu kože lica.
Ako ga trebate odspojiti, to može dovesti do gubitka osjećaja na licu. Uz to, preko njega prolazi refleks rožnice, koji se može smanjiti ili odsutiti u akustičnom neuromu. Ovaj refleks opisuje proces kada se kada rožnica dodirne oko (rožnica) dogodi refleksno zatvaranje oka.
Percepcija dodira odvija se putem trigeminalni živac. Ostali kasniji simptomi utječu na drugi kranijalni živci nalazi se u regiji, poput vagusnog i glosofaringealnog živca (9. kranijalni živac). Ako su pogođeni, poremećaji gutanja i daljnji gubitak ukus mogu biti dio simptoma.
Ako se akustični neurom ne otkrije ili brzo raste, može narasti do veličine koja može biti opasna po život. Mjesto u mozak cerebelarnog mosta čini akustični neurom opasnijim u smislu da mozak stabljika je u neposrednoj blizini. Stablo mozga sadrži vitalna središta za disanje, pažnja i budnost organizma (ARAS, uzlazni retikularni sustav za aktiviranje), cirkulacijska modulacija (podizanje i spuštanje krv tlaka) i motoričke aktivnosti (dijelovi ekstrapiramidnog sustava, što je važno za moduliranje i kontrolu signala za različite mišićne skupine).
Ako akustični neurom postane toliko velik da se ti centri istisnu, to nije kompatibilno sa životom. Osim toga, akustični neurom nosi opasnost od blokiranja odvodnje likvora. Cerebrospinalna tekućina je tekućina koja se nalazi u mozgu u posebno dizajniranim prostorima, prostorima likvora.
Postoji vrlo precizan postupak nove proizvodnje i odvodnje te tekućine. Ako se spriječi taj odljev, npr. U slučaju akustičnog neuroma, tekućina se nakuplja i uzrokuje porast tlaka u mozgu. Razvija se hidrocefalus (hidrocefalus).
To se očituje u (šikanju) povraćanje, glavobolja i zagušenja papile (povećana tekućina uzrokuje oticanje unutarnjeg oka). Nadalje, to može dovesti do poremećaja svijesti i jesti. Na početku dijagnoze, kao i na drugim mjestima, postoji anamneza, razgovor s pacijentom.
Na temelju opisanih simptoma, stručnjak može relativno brzo postaviti sumnju na dijagnozu akustičnog neuroma. Ova se sumnja može istražiti pomoću različitih testova. S jedne strane, testovi sluha mogu se koristiti za utvrđivanje prisutnosti subjektivnog gubitka sluha.
Reproduciraju se zvukovi različite frekvencije i glasnoće. Na temelju pragova za percepciju zvukova, liječnik koji je liječnik može sastaviti pregled percepcije sluha i procijeniti u kojoj mjeri stanje je normalno ili patološko. U sljedećem koraku, stimulacijsko provođenje sluha živci može se provjeriti.
Tijekom ovog postupka pacijentu se reproduciraju razni zvukovi pod računarskom kontrolom. Elektrode na glava može se koristiti za mjerenje u kojoj se mjeri signali prenose putem pužnog živca i dopiru li do mozga. Mjerenjem provedenih signala moguće je utvrditi postoji li problem oštećenja i provođenja u slušnom živcu.
Prednost ove metode je što se može koristiti neovisno o subjektivnoj percepciji pacijenta. Ova metoda naziva se BERA (audiometrija elektronskog odgovora moždanog stabla). Produljena vremena provođenja ukazuju na oštećenja.
S druge strane, može se provjeriti funkcija vestibularnog organa. U tom kontekstu, mjera u kojoj a nistagmus može se pokrenuti istražuje se. A nistagmus je trzajni pokret u oku kojim se kontroliraju reakcije u organ ravnoteže.
Taj proces čovjek može lako percipirati u vlaku u pokretu. Oko fiksira objekt i brzo se kreće u smjeru kretanja kada objekt nestane i fiksira novi objekt. Ovaj nistagmus može se pokrenuti umjetno kada se uho ispere toplom tekućinom.
Zatim zaseban dio organ ravnoteže, jedan od lukova, postaje nadražen i uzrokuje refleksno kretanje očiju. Ako reakcija zakaže na oku ili se razlikuje s obje strane, to je dobar znak da postoji šteta organ ravnoteže. Pokreti na oku pacijentu postaju vidljivi pomoću Frenzela naočale.
Ovi su naočale koje pacijent stavlja, s vrlo jako lomnim lećama koje sprječavaju pacijenta da fiksira predmete u okolini, što bi falsificiralo rezultat. Sličan način stimuliranja organa od uravnotežiti je smjestiti pacijenta na zakretnu stolicu i promatrati pokrete oka, kao i nakon naglog zaustavljanja rotacije. Frenzel Naočale ovdje se također koriste za bolje predstavljanje pokreta.
Kod obje metode neuspjeh i neraspoložljivost nistagmusa ili pojava spontanog nistagmusa (bez podražaja) ukazuju na moguću štetu. Nadalje, organ ravnoteže može se testirati različitim pokušajima hodanja i stajanja. Stvarna prezentacija akustičnog neuroma, međutim, omogućuje magnetsku rezonancu glava (nuklearni spin) s kontrastnim medijem.
U tom procesu cijela regija na području unutarnje uho i kut cerebelarnog mosta može se vrlo precizno prikazati pomoću vrlo tankih kriški. Ovdje su uočljivi čak i vrlo mali tumori u rasponu od nekoliko milimetara. Kontrastni medij može se koristiti za jasno vidljive promjene u tkivu, jer, na primjer, tumori imaju drugačiju apsorpciju kontrastnog medija. Nadalje, CT (računalna tomografija) lobanja može se napraviti. Ovdje ne pokazuju meka tkiva kao na MRI MR-a glava, ali koštano okruženje može se dobro pokazati.
