Napomena: Najvažnije mjere su metabolička optimizacija i liječenje unutarnjih bolesti te kontrola infekcije. Sljedeće mjere treba provoditi / promatrati u prisutnosti dijabetičnog stopala:
- Lokalno liječenje rane: uklanjanje rana vitalnog tkiva (zahod za ranu, tj. Uklanjanje mrtvih tkiva); u tom je kontekstu uspostavljeno takozvano "liječenje vlažne rane" kao temeljno načelo liječenja kronične rane.
- Pripremne mjere (ovdje: rehabilitacija rane):
- Nakon debridmana, radi se duboki razmaz kao standard za mikrobiološku dijagnozu.
- Terapijske mjere
- Lokalni tretman rane prema situaciji s ranom:
- Nema znakova infekcije → vlažno liječenje rana;
- Hidrokoloidni oblozi za braditrofno tkivo (tkivo s usporenim metabolizmom) i niskim lučenjem rane.
- Obloge od alginata i poliuretanske pjene u ranoj fazi rane i edema u okolišu (= obilne sekrecije).
- Inficirana ranom → debridement i antiseptik (rana sredstvo za dezinfekciju).
- Ako je potrebno, lokalno terapija s antibiotikom (prema rezultatu rezistograma); cefaleksin, klindamicin (agent prve linije); kombinacija od amoksicilin/klavulanska kiselina or klindamicin s ciprofloksacin kod teških infekcija (ako je potrebno, također kao parenteralna terapija).
- Nema znakova infekcije → vlažno liječenje rana;
- Lokalni tretman rane prema situaciji s ranom:
- Ublažavanje pritiska kroz rasterećujuće cipele (terapeutske cipele; ortoze s mekom podstavkom gips tehnika), ako je potrebno i štakama ili invalidskim kolicima (vidi također pod „Dalje terapija").
- Kontrola infekcije
- Za pacijente u stadiju Wagner> 3, upotreba hiperbarične terapije kisikom (sinonim: HBO terapija; engleski: hiperbarična terapija kisikom; HBO2, HBOT; oblik terapije u kojoj se koristi kisik - obično 100 posto u udisanom zraku) ili korijen može se razmotriti stanična terapija za sprečavanje amputacije
- Ako je potrebno, također pedalnom intervencijom ili kirurškom vaskularnom rekonstrukcijom (cilj: očuvanje stopala).
operacije
- Terapija vaskularnih bolesti: U teškim poremećaji cirkulacije, intervencija katetera s balonskom dilatacijom (širenje suženog dijela posude uz pomoć balonskog katetera koji se puni tekućinom ili zrakom) i / ili stent (vaskularna potpora) je primarni tretman. Za daljnje liječenje dostupna je operacija otvorene premosnice.
- Stopala kirurška korekcija deformacija (prsta).
- Amputacija - ako je neizbježno, ograničenje na dio prednja noga; Napomena: Uvijek potražite drugo mišljenje! Napomena: Posebno visok rizik od amputacije postoji kod pacijenata koji pate od oboje giht i dijabetes. (Otprilike 25 puta povećan rizik od perifernog uda amputacija).
- Želučana operacija/ Bariatska kirurgija - U ozbiljno pretilih bolesnika, želučani bypass (umjetno smanjeno želudac veličina) može se naznačiti u smislu metaboličke kirurgije. Prema istraživanju Schauera i suradnika, 42 posto dijabetičara ima normalno stanje HbA1c nakon operacije (laboratorijski parametar za određivanje krv glukoza tijekom proteklih dana ili tjedana / HbA1c je, tako reći, „glukoza u krvi dugoročno memorija“). U drugoj studiji Mingronea čak je 75% pacijenata postiglo remisiju dijabetes bolest.
Daljnje napomene
- Studija koja se koristi Nacionalnim institutima iz Zdravlje Baza podataka istraživanja pratila je 38,973 pacijenta s dijagnozom tipa 1 ili 2 dijabetes mellitus u prosjeku 5.2 godine.20,254 od njih primalo je statinsku terapiju.Rezultati: kod korisnika statina značajno je manja vjerojatnost da će im se amputirati (0.6% naspram 1.1%)
