Za prevenciju dijabetičkog stopala potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Neprikladna obuća (tlačne točke). Hodanje bosonogi Predmeti u obući Nedostatak/neadekvatna obuka Nedostatak usklađenosti Ostali čimbenici rizika Pad/nesreća Bitno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera: Redoviti pregledi stopala i obuće Stopalo… Dijabetičko stopalo: prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na dijabetičko stopalo: Kod dijabetičke neuropatije (oštećenja živaca) – dijabetičke polineuropatije – dotok krvi u stopalo je netaknut. Međutim, zbog paralize mišića stopala dolazi do netočnog opterećenja stopala. To se očituje u progresivnom potonuću metatarsalije (metatarzalne kosti) u… Dijabetičko stopalo: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Uzročno, središnju ulogu imaju ishemija (smanjen protok krvi), neuropatija (generički naziv za bolesti perifernih živaca koje nemaju traumatski uzrok) i infekcija (u ovom slučaju popratna infekcija). Nadalje, hiperglikemijski status (hiperglikemija) igra ulogu u izazivanju poremećaja kaskade zacjeljivanja rana. Otprilike 50%… Dijabetičko stopalo: uzroci
Napomena: Najvažnije mjere su metabolička optimizacija i liječenje unutarnjih bolesti i kontrola infekcija. Opće mjere Sva popratna medicinska stanja treba pažljivo pratiti i liječiti. Krvni tlak treba optimalno prilagoditi. Lipide u krvi treba kontrolirati i po potrebi ih spustiti na nisku razinu. Ograničenje nikotina (suzdržati se od upotrebe duhana). Ograničeni alkohol… Dijabetičko stopalo: terapija
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Arterijski okluzijski pritisak preko dorsalis pedis arterije/posteriorne tibijalne arterije. Gležnjevno-brahijalni indeks (ABI; metoda ispitivanja koja može opisati rizik od kardiovaskularnih bolesti) – Test se smatra visoko specifičnim i osjetljivim za otkrivanje periferne arterijske okluzivne bolesti (PAVD). Doppler sonografija (ultrazvučni pregled koji može dinamički vizualizirati tokove tekućine (posebno krvi… Dijabetičko stopalo: Dijagnostička ispitivanja
Napomena: Najvažnije mjere su metabolička optimizacija i liječenje unutarnjih bolesti i kontrola infekcija. Kod dijabetičkog stopala potrebno je poduzeti/promatrati sljedeće mjere: Lokalna obrada rane: debridman rane od avitalnog tkiva (toalet rane, tj. uklanjanje mrtvog tkiva); u tom kontekstu ustanovljeno je takozvano “liječenje vlažnim ranama” kao… Dijabetičko stopalo: kirurška terapija
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi dijabetičkog stopala. Obiteljska anamneza Postoji li česta dijabetes melitus (dijabetes) u vašoj obitelji? Društvena povijest Koja je tvoja profesija? Trenutna medicinska anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Osjećate li bol? Ako da, kada se javlja bol? Gdje je bol… Dijabetičko stopalo: povijest bolesti
Koža i potkožno (L00-L99). Dekubitalni ulkusi (dekubitalni ulkusi) povezani s imobilizacijom. Ulcus cruris venosum – ulkus potkoljenice, koji je uzrokovan venskom insuficijencijom. Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Angiodisplazija (malformacije arterija, vena ili limfnih žila). Poremećaji limfne drenaže Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVK) – progresivno sužavanje ili okluzija arterija koje opskrbljuju ruke /… Dijabetičko stopalo: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti dijabetičko stopalo: Koža i potkožno (L00-L99). Poremećaji cijeljenja rana Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Charcotovo stopalo (dijabetička neuro-osteoartropatija; bolest stopala u kojoj se kosti brzo lome, a da oboljela osoba ne osjeća bol; 95% posto svih oboljelih… Dijabetičko stopalo: Sekundarne bolesti
Klasifikacija prema Wagnerovom Wagnerovom stadiju Opis 0 Bez lezija (ozljeda) moguće deformacije stopala ili celulitis (akutna infekcija kože uzrokovana bakterijama) 1 Površinska ulceracija (ulceracije) 2 Duboki ulkus, koji se proteže na zglobnu kapsulu, tetive ili kost 3 Duboki ulkus, s apsces, osteomijelitis (upala koštane srži) ili infekcija 4 Ograničena nekroza (oštećenje tkiva uslijed smrti… Dijabetičko stopalo: Klasifikacija
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu. Pregled (pregled) kože/stopala; ako su dijabetički ulkusi prisutni, treba ih ne samo vizualno procijeniti nego i istražiti uz pomoć sondiranja [zahvaćenost tetiva? i kosti/osteomijelitis (upala koštane srži)?] … Dijabetičko stopalo: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) HbA1c (dugotrajna vrijednost glukoze u krvi) Laboratorijski parametri 2. reda – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima – za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Bakteriologija – hemokulture,… Dijabetičko stopalo: Laboratorijski test
