Uvod
Dijagnoza rak testisa uključuje nekoliko pojedinačnih koraka i ispitivanja. Prvi korak je klinička dijagnoza, koja obično uključuje otkrivanje primarnog tumora u testisu, nakon čega slijedi istraživanje njegovog mogućeg širenja i širenja na druge organe i tkiva. Zatim se provodi kirurška dijagnostika.
Tijekom ovog postupka uklanja se zahvaćeni testis i vrši se histološki pregled (fino tkivo). Samo sažimanjem ova dva djelomična koraka može se postići adekvatna terapija rak testisa biti pokrenut.
- Klinička dijagnoza: 97% od rak testisa može se otkriti palpacijom testisi od strane liječnika.
Za to je odgovoran specijalist urolog. Urolog pažljivo pregledava oboje testisi i prvo uspoređuje njihovu veličinu i stanje. U zahvaćenom, obično povećanom testisu, tumor se obično može palpirati kao drvo-tvrdi tumor.
Urolog može razlikovati epididimis i sjemenovod iz testisa i pregledajte ih radi mogućih promjena u veličini ili strukturi tkiva. Osim toga, limfa čvorovi u preponama i oko ingvinalnog kanala također se palpiraju kako bi se otkrilo moguće oticanje limfni čvorovi u području prepona kao znak da se tumor testisa proširio.
Sljedeći korak je ultrazvuk ispitivanje oba testisi. Takozvanom skrotalnom sonografijom visoke rezolucije može se otkriti preko 98% svih tumora.
Na primjer, ako u rijetkim slučajevima tumor testisa u ranim fazama još nije otkriven tijekom palpacije, preliminarne faze i dalje se mogu identificirati s ultrazvuk ispitivanje. Ova se metoda koristi za daljnje određivanje konzistencije palpiranog otvrdnjavanja u testisu. Ovdje se pravi razlika između cističnih (šupljina s zadržavanjem vode) i čvrstih (čvrstih) lezija.
Rani oblici tumora zametnih stanica mogu se lako otkriti ultrazvuk, budući da se unutar tkiva testisa nalaze takozvani mikrokalcifikati, koji su na ultrazvučnoj slici prikazani kao „snježni naleti“ ili „zvjezdano nebo“. Važno je da su u testis uključena oba testisa, budući da je riječ o testisu Raka javlja se na obje strane u 1% slučajeva. Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Ultrazvuk testisa
- Širenje dijagnostike: u ovom dijagnostičkom odjeljku bilo koja metastaze otkrivaju se i određuje veličina i širenje primarnog tumora unutar testisa.
To se posebno dobro može otkriti na računalnom tomogramu s kontrastnim medijem, zbog čega je takav pregled obvezan u testisu Raka. Provodi se računalna tomografija toraksa (grudi), trbuh (gornji i donji dio trbuha) i zdjelica. Pomoću ove slike liječnici mogu odlučiti zahtijeva li operacija i uklanjanje zahvaćenih limfa čvorovi.
Nadalje, jetra i pluća, organi koji, osim limfa čvorovi, uglavnom su pogođeni rasipanjem u testisu Raka, može se procijeniti. Ako metastaze To je važan kriterij za postavljanje (razvrstavanje u faze agresivnosti) raka testisa i odabir terapijskih mjera.
- Tumorski biljezi: Određivanje specifičnih hormoni i proteini u krv je daljnji korak u dijagnozi raka testisa. Ovisno o podrijetlu tkiva, tumorske stanice oslobađaju različite od ovih tvari.
Opće je pravilo za tumorske markere da je povećanje njihove koncentracije u krv ukazuje na aktivnost tumora. Ako se ove razine s vremenom nastave povećavati, mora se pretpostaviti napredovanje raka testisa. Stoga su tumorski biljezi u raku testisa važni za praćenje progresije bolesti i za procjenu uspjeha terapije.
Na početku kemoterapija or radioterapija, tumorski biljezi također se mogu povećati, ali to je vjerojatnije pozitivan znak, jer ukazuje na smrt tumorskih stanica, što dovodi do povećanog oslobađanja tih tvari u krv. Najvažniji biljezi u raku testisa su afa-fetoprotein (AFP) i humani korionski gonadotropin (HCG) za ne-seminome i placentna alkalna fosfataza (PLAP) za seminom. Međutim, a tumorski biljeg samo određivanje nikada nije dovoljno za određivanje vrste tkiva, jer ovo ispitivanje nije dovoljno specifično.
Indikativno je samo u kombinaciji s ostalim dijagnostičkim testovima.
Odsutnost testisa može biti psihološki vrlo problematična za muškarce, čak i ako medicinski to ne znači bilo kakav utjecaj na potenciju ili plodnost. Stoga postoji mogućnost nadoknade gubitka barem kozmetičkim putem umetanjem umjetnog umjetnog testisa skrotum u drugoj operaciji nakon zarastanja rane. Dakle, ni optički ni dodirivanjem medicinskim laicima nije prepoznatljivo uklanjanje testisa.
- Kirurška dijagnostika: Operacija karcinoma testisa terapijska je i dijagnostička mjera. U ovom se postupku zahvaćeni testis uvijek uklanja i uzima se uzorak s drugog testisa s malim rezom, jer je mala vjerojatnost da će se rak pojaviti u oba testisa istovremeno (približno 1%).
U većini slučajeva testis zahvaćen tumorom uklanja se malim rezom u preponama. Mošnja stoga ostaje neozlijeđena. U slučaju nesigurne dijagnoze, na primjer kvržice vidljive na ultrazvuku, čija se malignost ne može sa sigurnošću procijeniti, testis se prvo izloži i pažljivije pregleda.
Uz to, patolog će tijekom operacije izvršiti histološki pregled uzorka dotičnog čvora. Nakon toga donosi se odluka može li se testis sačuvati ili je potrebno uklanjanje. Ovisno o tome da li limfni čvorovi u preponama ili također na području ključna kost ili su u trbušnoj šupljini pogođeni, oni se također uklanjaju tijekom operacije.
Uklonjeni testis i, ako je potrebno, limfni čvorovi a uzorci tkiva šalju se na odjel patologije radi pregleda i procjene pod mikroskopom. Nalazi patologa nalaze se nekoliko dana kasnije. Tek tada je jasno o kojoj se vrsti karcinoma testisa radi, koliko je on maligni i uznapredovao te kako se prema tome može liječiti.
