Bakterija karijesa
U zdravoj oralnoj flori usne šupljine postoji više od tristo različitih vrsta bakterija, od kojih su samo dvije karijes bakterija. Ovi bakterija mogu metabolizirati šećer u hrani, koji se apsorbira kao supstrat, u kiseline (posebno mliječnu) i nanijeti trajno oštećenje zuba. Ovi bakterija prvenstveno uključuju Streptococcus mutans i laktobacile.
Glavni karijes bakterija je Streptococcus mutans, koja se taloži u plaketa. Od saharoze unesene hranom, Streptococcus mutans tvori molekule glukana, s kojima se može pridržavati i glatkih površina poput zuba emajl. Karijes bakterije se mogu prenijeti s čovjeka na čovjeka slina.
Bakterije se mogu otkriti mikrobno slina testovi. Može se utvrditi i vrsta i broj bakterija. Veliki broj Streptococcus mutans i laktobacila ukazuje na visok rizik od karijesa, a mali broj na mali rizik. Međutim, karijes se razvija samo ako su bakterije sposobne iskoristiti ostatke hrane, što znači da infekcija Streptococcus mutans ne dovodi do karijesa ako oralna higijena je izvrsna.
Prepoznati karijes
Problem karijesa je obično taj što je isprva teško vidljiv. Oboljeli pacijenti obično posjećuju zubara samo kad to već imaju zubobolja. Međutim, u tim je slučajevima karijes već vrlo uznapredovao i zahtijeva opsežniju terapiju.
Iz tog razloga preporučuje se odlazak dva puta godišnje na takozvani preventivni pregled. Zubarski pregled usluga je koju pruža zdravlje osiguravajuće društvo i svi troškovi su u potpunosti pokriveni privatnim i zakonskim osiguranjem. Uz to, bonus bodovi se mogu prikupiti ako redovito sudjelujete u programu pregleda zuba.
Ovi bonus bodovi mogu značajno smanjiti osobni doprinos pacijenata koji moraju biti opremljeni zubnim protezama (na primjer krunicom ili mostom). Osim toga, stomatologu je vrlo lako prepoznati postojeći karijes u ranoj fazi i liječiti ga na jednostavan način. Ako postoji sumnja na karijes, pregled obično slijedi Rendgen ispitivanje. The Rendgen slika pomaže utvrditi koliko je duboko karijesna mana već prodrla u zubnu supstancu.
Osim toga, također se preporučuje da an Rendgen provjera treba provoditi u redovitim razmacima za postojeće ispune. To pomaže u ranoj fazi otkriti je li nastao novi karijes ispod materijala za punjenje ili postoje upalni procesi u području vrha korijen zuba. Osim toga, takozvani detektori karijesa često se koriste u stomatološkoj praksi.
To su tvari koje se mogu nanijeti na zub i promijeniti boju u slučaju nastanka karijesa. Osobe koje bi željele provjeriti stanje sami zubi u redovitim razmacima mogu tražiti sljedeće karakteristike karijesa. Da bi se karijes otkrio u ranoj fazi, važno je provjeriti imaju li zubi: imaju li bjelkastu boju, smeđe mrlje imaju ljepljive mrlje
- Pokazuju bjelkastu boju
- Pokazuju smeđe mrlje
- Imati ljepljiva mjesta
Laiku je karijes obično vidljiv samo u kasnijim fazama, kada lezija već zahvaća velik dio zuba.
Karijes se može pojaviti u različitim bojama. Početna demineralizacija zuba emajl može se prepoznati kao bijela boja koja odgovara dekalcifikaciji. Ova demineralizacija je preliminarna faza karijesa u kojoj je površina još uvijek netaknuta, a razvoj karijesa i dalje se može zaustaviti posebnim mjerama fluoridacije.
Ako je prisutan početni karijes s površinskim kolapsom, može poprimiti žućkastu do smećkastu boju. Obično je vrlo mala i teško je vidljiva u zrcalu za pogođenu osobu. Budući da ova karijesna lezija raste u dubinu, rupa često ne postaje veća, ali ostaje tačkasti obezbojeni otvor koji se u dubini širi samo poput balona.
Pacijenti često primjećuju obezbojenje u obliku crne točkice, posebno u teško očistivim područjima poput pukotina. Te takozvane "crne mrlje" obično su neaktivna mjesta karijesa koja ne pokazuju tendenciju širenja, pod uvjetom da se redovito fluoriraju. Oko 80% stanovništva ima ove crne mrlje.
Zubar ne primjećuje neaktivni karijes pri dodirivanju sondom, crne mrlje su tvrde. Ipak, ta mjesta treba redovito provjeravati kako se neaktivni karijesni oblik ne bi pretvorio u aktivni oblik i proširio se dalje u dubinu. Nadalje, karijesne lezije u međuzubnom prostoru nevidljive su i pogođenoj osobi i zubaru samo pregledom.
U tom slučaju zubar može karijes otkriti samo rentgenskom dijagnostikom. Općenito, zahvaćenoj je osobi prilično teško otkriti karijes, jer bolest može poprimiti toliko različitih oblika i teško ju je otkriti bez posebne dijagnostike. Stoga se ne smije izostaviti šestomjesečni pregled kod zubara.
Učestalost pojave karijesa može varirati od osobe do osobe. Postoje ljudi koji rijetko ili nikad ne obole od karijesa i drugi kod kojih su karijesne mane češće. Zašto je to slučaj nije u potpunosti razumljivo, pretpostavlja se da su genetski utjecaji odgovorni za ove razlike.
Karijes je osobito čest kad je protok sline prenizak. To je slučaj, na primjer, nakon rendgenskog tretmana glava. Određena područja zuba posebno su podložna nastanku karijesa.
To su međuzubni prostori, površine zuba i vratovi zuba. Ovdje plaketa može se posebno dobro akumulirati i teže se uklanja. Osobito u međuzubnim prostorima otkrivanje karijesa može biti teže, jer prve znakove može sakriti desni.
Malpozicionirani zubi (anomalije denticija) također favoriziraju pojavu karijesa. Međutim, svako područje kojem je teško pristupiti za svakodnevnu oralnu njegu također ima veći rizik od nastanka karijesa. Karijes često zahvaća kutnjake i umnjake zbog svog položaja.
Prostor između zuba predstavlja nišu nečistoće, što znači da se ovdje često javlja karijes jer je područje teško dostupno pacijentu. Zubna četkica svojim čekinjama ne dopire do uskih prostora između zuba i stoga se te praznine moraju dodatno očistiti pomagala kao što zubni konac ili međuzubne četke. Budući da je ovaj način čišćenja jedan od najmanje popularnih i ne koristi ga velik dio populacije, ostaci hrane mogu ostati u ovom prostoru dulje vrijeme. Mikroorganizmi tada imaju slobodan put da koriste te ostatke hrane kao supstrat i da se razmnožavaju - kao produkt razgradnje stvaranjem karijesa stvara se karijes.
U većini slučajeva karijes zahvaća oba susjedna zuba. Nadalje, ovaj se karijes obično može neprimjetno i neometano širiti, jer je zubaru klinički nevidljiv. Karijes u međuzubnom prostoru može se otkriti samo rentgenskom dijagnostikom i ostaje skriven bez njega.
Stoga je važno ukloniti preostalu hranu iz međuzubnih prostora što je prije moguće kako se bakterijama ne bi stvorila šansa za stvaranje karijesa u tim prostorima. Redovito fluoriranje u međuzubnim prostorima također može pružiti trajnu zaštitu od razvoja karijesa. Mliječni zubi puno su porozniji od trajnih zuba i stoga su manje zaštićeni od karijesa.
To je zbog činjenice da sadržaj minerala u zubima emajl of mliječni zubi je znatno niža, zbog čega se lezija karijesa također širi brzinom. Nadalje, odnosi debljina slojeva mliječni zubi su također različiti. Sloj cakline je puno tanji dentina sloj je deblji nego kod trajnog zuba.
Pulpa je također puno veća i zbog toga se postiže brže i ranije nego kod trajnog zuba. Stoga je rizik da će stomatolog naići na pulpu tijekom uklanjanja karijesa veći nego kod trajnih zuba. U ovom slučaju, a liječenje korijenskog kanala od mliječnjak je neophodno kako bi se što duže osigurala funkcija održavanja prostora zuba.
Drugi problem su siromašni oralna higijena mnogo djece. Zbog ograničenih motoričkih i mentalnih sposobnosti (posebno u male djece), četkaju zube puno slabije i plaketa mogu lakše zaraziti zube. Nadalje, loša prehrana zbog mnogih zaslađenih pića i hrane također povećava rizik od karijes.
Ako je zub zahvaćen karijesom, liječi se ispunom. Materijali za punjenje su promjenjivi. Nakon ove terapije punjenjem uništeno karijesno tkivo uklanja se i zamjenjuje materijalima za punjenje.
Sasvim je moguće da se karijes ponovo pojavi ispod ispune na rubovima ispune u supstanci tvrdog zuba. Taj se karijes naziva sekundarni karijes. Ovaj sekundarni karijes javlja se mnogo češće pod plastičnim ispunama nego pod amalgamskim ispunama.
To je zato što amalgam djeluje baktericidno, što štiti rubove punjenja od karijesa. Plastika uopće nema baktericidni učinak, što povećava učestalost sekundarnog karijesa. Vrlo je važno posebno temeljito očistiti zube koji su tretirani ispunom, posebno međuzubne prostore.
Ako se bakterije mogu prilijepiti uz rub ispune, često im je lako doći do netaknutog zuba ispod ispune i dovesti do sekundarnog karijesa. Progresivni sekundarni karijes može biti razlog zašto ispuna pukne ili se izgubi. Karijes omekšava tvrdu zubnu supstancu ispod ispune i popušta vezu između ispune i cakline ili dentina, tako da se plomba može olabaviti.
Razlozi za sekundarni karijes mogu se smanjiti oralna higijena, ali također nepotpuno uklanjanje karijesa može iza sebe ostaviti bakterije, što može uzrokovati karijes ispod ispune. Vrlo staro plastično punjenje također je moglo procuriti, jer se rubovi ispune nakon određenog vremena boje i nisu toliko izdržljivi kao na primjer amalgam. Stoga posebno rubove plastičnih ispuna treba redovito provjeravati i mijenjati nakon nekoliko godina.
Krunica štiti zub od daljnjeg gubitka tvrde zubne tvari, posebno ako je zub već oslabljen karijesnim lezijama. Kao i kod sekundarnog karijesa pod ispunom, karijes se može razviti i ispod krune. Razlozi za razvoj sekundarnog karijesa su slični.
Nakon nekog vremena cement koji se koristi za učvršćivanje krunice može se isprati i otvoriti prazninu. Ako se ovaj jaz ne primijeti i stoga pažljivo očisti, bakterije mogu nesmetano ući u taj žlijeb ispod krunice i oslabiti zdrave struktura zuba kroz karijes.Ako se tome doda loša oralna higijena, bakterije mogu iskoristiti ostatke hrane kao supstrat i metabolizirati ih. Budući da je pripravak za krunicu gotovo u potpunosti uklonio sloj cakline, zub je teško zaštićen ako mikroorganizmi dođu ispod krunice.
Karijes tada obično brzo napreduje i može brzo zaraziti pulpu i živci. Nadalje, pogreška u liječenju ili pogreška zubnog tehničara također mogu biti razlog propuštanja krunice. Ako je rubni pečat krune samo minimalno prevelik, predstavlja ulazni portal za karijes, koji će odmah dovesti do sekundarnog karijesa.
Škakljivo je to što karijes ostaje radiološki nevidljiv, jer krunica u potpunosti apsorbira X-zrake i ne dopušta nikakav uvid u unutrašnjost. Stoga čak i stomatolog obično prilično kasno primijeti, na primjer, kada curi, da se ispod krunice stvorio sekundarni karijes. Cervikalni karijes se sada ne nalazi na okluzalnoj površini kao što je većina karijesa, već, kao što i samo ime govori, na području vrat zuba.
To se može, kako je fiziološki namijenjeno, usko pokriti desni, ili izloženi zbog vanjskih utjecaja, poput pretjeranog četkanja ili bolesti desni. Ako je izložen, bakterije mogu lako doći do njega. The vrat zuba predstavlja prijelaz s tjemena na korijen.
Kruna zuba prekrivena je caklinom i na vrat zuba pretvara se u zubni cement koji prekriva dentina u području korijena. Caklina je vrlo tvrda i prava je zaštita od karijesa. Međutim, u području vrata zuba to više nije prisutno, tako da dentin mogu nesmetano napadati bakterije.
Bakterijama je na ovom području vrlo lako jer započinju izravno na mekšem dentinu i mogu relativno brzo doći do pulpe zuba. Odatle je samo mali skok do korijenskog kanala. Glavni uzrok karijesa u cervikalnom području su izloženi vratovi zuba.
Uzroci izloženih vratova zuba su različiti. Glavni razlog je obično parodontitis. Međutim, potrošnja nikotin također mogu tome pridonijeti.
Otkrivene zubne vratove mogu uhvatiti i ljudi koji redovito peru zube, ali vrše prevelik pritisak četkicom za zube koja je možda pretvrda i uz to koriste pasta za zube s jakim abrazivnim tijelima. Kao rezultat, desni su izloženi velikom stresu, zbog čega mala tkivna vlakna putuju, a desni se povlače. Put bakterija na vratu zuba je jasan.
Najbolja mjera opreza protiv cervikalnog karijesa je da se bakterijama uopće ne pruži prilika da uzrokuju karijes. Budući da su glavni uzrok izloženi vratovi zuba, treba ih spriječiti parodontitis or zapaljenje desni. Najvažnija stvar je dobra i dovoljna oralna higijena.
Perite zube najmanje 2 puta dnevno fluorom pasta za zube, s ne pretvrdom četkicom za zube i malim kontaktnim pritiskom. Kružnim pokretima radite od zubnog mesa prema tjemenu zuba pod kutom od 45 °. Električne četkice za zube uklanjaju naslage još pouzdanije i jednostavnije.
Jezik strugala, sredstva za ispiranje usta i zubni konac, za teško dostupne međuzubne prostore, treba koristiti dodatno. Također je vrlo važno održavati pregled kod stomatologa najmanje dva puta godišnje. Tijekom takvog posjeta može se obaviti i profesionalno čišćenje zuba.
Učinkovita terapija karijesa može se zajamčiti samo ako nadležni stomatolog pravilno procijeni dubinu karijesa i stanje zahvaćenog zuba. U tu svrhu stomatolog ima na raspolaganju razne dijagnostičke mogućnosti. U nekim slučajevima posebna rješenja, takozvani detektori karijesa, mogu pomoći u otkrivanju karijesnih oštećenja na zubu.
Te otopine mrlje defekt nakon nanošenja na suhi zub. Uz to, prije početka terapije karijesom može se izvesti prikladan slikovni postupak. U stomatologiji se u tu svrhu obično koriste dva različita postupka.
Ako nekoliko zuba u različitim kvadrantima pokazuje karijesna područja, može se napraviti rentgenski pregled (ortopantomogram; OPG). Ako samo jedan zub ima karijes, treba uzeti takozvani zubni film. To omogućuje točnu procjenu dubine karijesa. Budući da je pacijent uvijek izložen zračenju kad se snimaju rendgenski snimci, postupci snimanja trebaju se izvoditi samo u posebnim slučajevima.
Terapija malih karijesnih oštećenja obično se može provoditi bez snimanja. Nakon što se karijes prepozna kao takav i utvrdi opseg oštećenja, stvarno liječenje može započeti. Terapija u prisutnosti karijesa uglavnom ovisi o točnoj lokalizaciji i odgovarajućem stadiju karijesa.
U tom kontekstu moraju se razlikovati različiti oblici karijesa. Takozvani početni karijes smatra se preliminarnom fazom pravog karijesa. To su procesi dekalcifikacije u području cakline zuba, koji se pojavljuju kao male bijele mrlje na površini zuba.
Terapija ovog oblika karijesa obično se vrši primjenom supstance koja sadrži fluor. Na taj se način zahvaćena zubna caklina može remineralizirati i stvrdnuti. Uz to, paste za zube koje sadrže fluor mogu zaštititi zahvaćeni zub od daljnjih oštećenja.
Međutim, kada koristite zubne paste koje sadrže fluor, neophodno je slijediti upute stomatologa koji liječi zub. Predoziranje može u vrlo kratkom roku dovesti do neukusnih naslaga fluora na površini zuba. Karijes, koji nije ograničen na caklinu već utječe i na dublje dentina, obično zahtijeva mnogo opsežniji tretman.
Fluoridacija površine zuba više ne može zaustaviti širenje karijesnih oštećenja u prisutnosti takvog karijesa dentina. Tijekom liječenja ovog oblika karijesa, zubar mora ukloniti karijesnu zubnu tvar zajedno s minimalnom količinom zdravih zuba. To je jedini način da se spriječi moguće stvaranje novog karijesa ispod materijala za punjenje (tzv. Sekundarni karijes).
Zatim se zub mora potpuno isušiti i ispuniti materijalom za ispunu. Izbor najprikladnijeg materijala za punjenje ovisi o stanje zuba kao i na želju pacijenta. U liječenju karijesa razlikuju se kruti materijali za punjenje i plastični materijali.
Kruti materijali za punjenje obično se koriste samo u slučaju većih karijesnih oštećenja. Moraju se izraditi izvan usne šupljine, u zubnom laboratoriju, a zatim umetnuta u zub. Iz tog su razloga kruti materijali za punjenje znatno skuplji od plastičnih.
U pogledu stabilnosti, međutim, prednost je očito na strani krutih materijala za punjenje. Skupina plastičnih materijala za punjenje uključuje uglavnom kompozite (sintetičke materijale) i amalgam. Te se tvari mogu staviti izravno u šupljinu nakon pripreme i sušenja zuba, gdje se mogu oblikovati i stvrdnuti.
Za razliku od krutih materijala, posebno su pogodni za liječenje malog karijesa. U međuvremenu se plastika uglavnom koristi u terapiji karijesa. Razlog tome je činjenica da amalgamski ispuni kažu da imaju svojstva koja su opasna za njih zdravlje.
Međutim, čini se da je zubni ispun od amalgama puno trajniji od plastičnog ispuna. Terapiju karijesa u osnovi pokrivaju i zakonska i privatna osiguravajuća društva. Međutim, i proizvodnja plastičnog ispuna i terapija krutim materijalom za punjenje zahtijevaju dodatno plaćanje od strane pacijenta.
Iznimka su samo prednje ispune i ispune kod pacijenata kojima nije dopušteno liječenje amalgamom (na primjer, u slučaju netolerancije, alergija ili bubreg disfunkcija). U tim slučajevima barem su u potpunosti pokriveni troškovi plastičnog punjenja zdravlje osiguravajuća društva. Pacijenti s takozvanim karijesom (dubokim karijesom), gdje je zahvaćeno više od 2/3 dentina, zahtijevaju mnogo opsežniju terapiju.
Osim postavljanja ispune, zubni živac (pulpa) također mora biti zaštićen. Iz tog razloga uobičajenom punjenju uvijek mora prethoditi takozvano nedovoljno punjenje. A kalcijum lijek koji sadrži hidroksid, a koji bi trebao stimulirati stvaranje novog dentina, ubacuje se u dubinu šupljine.
Takozvani penetrirajući karijes (caries penetrans), s druge strane, već dopire kroz dentin do pulpne šupljine. Nijedna druga bolest nije toliko raširena u svijetu kao karijes ili karijes. Gotovo svaka osoba u populaciji ima ili je imala karijesnu leziju koja se morala liječiti bolnom terapijom punjenja. No, može li se karijes izliječiti na drugi način?
Ako karijes još nije probio površinu i oštetio je u početnoj fazi, početna demineralizacija može se poništiti fluoriranjem. U ovom slučaju nije potrebna terapija punjenjem. Čim površina ošteti karijes (tj. Rupu), fluoridacija više nije dovoljna i tkivo uništeno karijesom mora se ukloniti mehaničkim putem.
S novim vrstama lasera kao što je E-YAG-laser, mnogi ljudi žele pobjeći od nepopularne bušilice, ali to nije moguće u posebno dubokim slučajevima, jer laser u ovom slučaju ne može ukloniti cijeli karijes. Stoga, u većini slučajeva samo uobičajena terapija punjenjem donosi željeni uspjeh. Lasersko liječenje karijesa nova je metoda selektivnog uklanjanja karijesa.
Koristi se takozvani erbium-yag laser koji emitira svjetlost valne duljine koju apsorbira vlaga zuba. Voda se širi na takav način da nastaju mikroeksplozije koje uklanjaju meko tkivo karijesa generirajući energiju. Tijekom liječenja pacijent nosi zaštitu za sluh jer aplikacija zadaje relativno glasne udarce.
Međutim, E-Yag laseri još ne mogu zamijeniti svrdlo jer nisu dovoljno učinkoviti za duboki karijes. Cijena takvog liječenja je oko pedeset do dvjesto pedeset eura po karijesnom zubu. Štoviše, ne postoje znanstveni dokazi za uklanjanje karijesa laserom, pa laser još nije uspio zamijeniti mehaničku bušilicu.
Općenito, kućni lijekovi mogu ublažiti bol simptomi karijesa, ali ne mogu zaustaviti ili čak preokrenuti karijes. Žvakanje klinčića i kurkume pokazalo se učinkovitim u ublažavanju bol. Ekstrakt klinčića dokazan je aktivni sastojak stomatologije tisućama godina i dobro je poznat njegov umirujući učinak.
Osim toga, kaže se da normalna sol u domaćinstvu smanjuje aktivnost karijesa, ali to je vrlo sumnjivo zbog nedostatka znanstvenih dokaza. Ako postoji nepovratna oštećenja tvrde zubne supstance uzrokovana karijesom (tj. Duboka rupa koja seže u dentin), nijedan lijek iz kućanstva ne može zamijeniti liječenje punjenjem. Općenito, o upotrebi domaćih lijekova treba razgovarati sa ljekarom stomatologom kako ne bi ometali terapijske mjere protiv karijesa.
