Pojam hipovolemija odnosi se na nedostatak volumen u krvožilnom sustavu. To znači da iznos od krv cirkulirajući je smanjen. Kao rezultat hipovolemije, hipovolemije opasne po život šok može se dogoditi.
Što je hipovolemija?
U hipovolemiji, količina krv koji je u krvotoku smanjen. Hipovolemija je suprotnost hipervolemiji. Količina krv u ljudskom je tijelu obično ekvivalentno sedam do osam posto tjelesne težine. Tako osoba od 70 kilograma ima oko pet litara krvi. Gubitak oko 750 mililitara krvi nije u kritičnom rasponu. Prvi simptomi pojavljuju se pri gubitku od 1.5 litre. Gubici više od dvije litre krvi mogu biti opasni po život.
Uzroci
Krvarenje je najčešći uzrok hipovolemije. Može se razlikovati unutarnje i vanjsko krvarenje. Vanjska krvarenja istječu prema van iz tijela, dok unutarnja krvarenja krvare u tijelo. Drastično krvarenje može proizaći iz ozljeda posuđe. Na primjer, posjekotine na velikim arterijama ili puknuće aneurizma aorte može uzrokovati hipovolemiju u vrlo kratkom vremenu. Krvarenja u gastrointestinalnom traktu, na primjer zbog puknuća čira ili tumora, također mogu biti dovoljno velika da izazovu hipovolemiju. Prijelomi dobro vaskularizirani kosti rezultiraju i ozbiljnim gubitkom krvi. Gubitak plazme ili tekućine također smanjuje količinu cirkulirajuće krvi. Gubici tekućine javljaju se nasilno i dugotrajno proljev ili obilno znojenje. S druge strane, gubitak plazme nalazi se u teškoj fazi upala ili opsežne opekline.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Jer u krvi ne cirkulira toliko krvi posuđe, krvni pritisak Kapi. Krvni tlak amplituda je mala. Krvni tlak amplituda je razlika između sistoličke i dijastoličke vrijednosti krvnog tlaka. Normalna amplituda krvnog tlaka je oko 40 mmHg. Da nadoknadi nizak krvni tlak, tijelo povećava puls. Unatoč tome, obično nema dovoljno protoka krvi na periferiji. Smanjen je središnji venski tlak, a smanjen je i urin. Ako se ne nadomješta tekućina ili krv, hipovolemično šok dogodit će se prije ili kasnije. Hipovolemija i volumen nedostatak šok mogu se grubo podijeliti u tri faze. U početnoj fazi krvni tlak je normalan. The koža izgleda blijedo i hladno je i vlažno. Ostali znakovi dekompenzacije još nisu vidljivi. U drugoj fazi, tahikardija javlja se. To znači da je brzina pulsa ubrzana. Puls je slab i stoga slabo opipljiv. Sistolički krvni tlak pada na vrijednosti ispod 100 mmHg. Izlučivanje mokraće se smanjuje, a pacijenti se žale na jaku žeđ. Vratne vene više se ne vide jer su se urušile zbog nedostatka tekućine. U trećoj fazi pojavljuju se masivni znakovi dekompenzacije. Sistolički krvni tlak je ispod 60 mmHG, a puls više nije opipljiv. Disanje se poravnava i postaje brže. Postoji zatajenje bubrežne funkcije s anurijom i oslabljena svijest.
Dijagnoza i tijek bolesti
Početne naznake hipovolemije daju simptomi uzroka. Otvoren rane može biti očito, pacijenti se mogu prijaviti proljev, opekline mogu biti vidljivi ili bol može ukazivati na unutarnje krvarenje. Stoga je pažljiva povijest obvezna. Simptomi kao što su hladan znojenje, utonule vene ili jedva opipljiv puls također ukazuju na hipovolemiju. Takozvani indeks šoka pogodan je za procjenu opsega hipovolemije. Puls se ovdje dijeli s vrijednošću sistoličkog krvnog tlaka. Vrijednosti manje od jedne su fiziološke. Otprilike vrijednost jednog, šok je neizbježan. Sve vrijednosti veće od jedne mogu se protumačiti kao pokazatelj očitog šoka.
komplikacije
Hipovolemija može uzrokovati smrt u najgorem slučaju. Sposobnost pacijenta da se nosi stres je značajno smanjena bolešću, a dolazi do ozbiljnog smanjenja kvalitete života i ograničenja u svakodnevnom životu. The nizak krvni tlak također može dovesti do gubitka svijesti, tijekom kojeg se pacijent može ozlijediti padom ili nesrećom. Pacijentova količina urina je također smanjena. Pacijent se često čini blijed i bezvoljan i pati od općeg osjećaja bolesti. Nadalje, postoji poštovana žeđ. Bez liječenja bubrezi mogu biti oštećeni, što rezultira bubrežna insuficijencija. U ovom slučaju, pogođena osoba ovisi o dijaliza ili donatorski organ. Poremećaji u svijesti i koordinacija također se javljaju. Liječenje se provodi uz pomoć infuzijama, Nadalje, volumen se također ponovno povećava kod pacijenta kako bi se izbjegla posljedična oštećenja. S ranim liječenjem nema komplikacija. Međutim, to se može dogoditi ako se hipovolemija ne liječi dovoljno brzo. U ovom su slučaju organi nepovratno oštećeni, što u najgorem slučaju mogu dovesti do smrti pacijenta.
Kada trebate otići liječniku?
Simptomi kao što su umor, umori nizak krvni tlak može ukazivati na hipovolemiju. Ako ovi simptomi traju dulje od dva do tri dana i pojačavaju intenzitet kako napreduju, potreban je liječnički savjet. Jaku žeđ i oštećenje svijesti koje se ne mogu pripisati bilo kojem drugom uzroku mora također razjasniti liječnik. To se posebno odnosi ako se pritužbe javljaju u vezi s ozljedom u kojoj je pogođena osoba izgubila puno krvi. Ako istodobno padne krvni tlak, odmah se treba obratiti liječniku. U suprotnom mogu nastati ozbiljne komplikacije. Pri prvim znakovima hipovolemičnog šoka mora se pozvati hitni liječnik. U svakom slučaju, pogođena osoba mora se pregledati i liječiti u bolnici, iako se hipovolemija obično može dobro liječiti. Preduvjet za to je da se nedostatak krvi u tijelu prepozna i raščisti u ranoj fazi. Osim obiteljskog liječnika, može se konzultirati i specijalist interne medicine.
Liječenje i terapija
Cilj liječenja hipovolemije je normalizacija volumena cirkulirajuće krvi. To se obično postiže s administraciju izotonične infuzije kristaloida ili koloida rješenja. Hiperosmolarna infuzija rješenja dostupni su i za posebno brzu zamjenu volumena. Naravno, ne mora se liječiti samo hipovolemija, već i uzrok nedostatka volumena. U slučaju gubitka krvi, krvarenje se mora zaustaviti što je prije moguće. Krvarenje rane treba pokriti prelivom ako je moguće. U slučaju jačih krvarenja, a presvlačenje pod pritiskom obično se prvo primjenjuje. Ako ovo ne zaustavi krvarenje, možda će biti potrebno odvojiti krv posuđe. Nakon ovog početnog liječenja, ozbiljna krvarenja obično se liječe kirurški. Pored ovih terapija, bikarbonatni pufer rješenja koriste se za sprečavanje hiperaciditet tijela. Zbog smanjenja bubrežnog i plućnog krvotoka, hipovolemija može rezultirati šokom bubreg ili šok ment. Šok bubreg odnosi se na zatajenje bubrega u okruženju šoka. Svako smanjenje volumena urina tijekom šoka treba smatrati šokom bubreg. Šok ment naziva se i sindromom akutne ozljede pluća. Nekoliko dana nakon stvarnog šoka, postoji plućni edem s respiratornim smetnjama. Plava boja boje koža, mogu se javiti i uznemirenost i zbunjenost.
Prevencija
Da bi se spriječio hipovolemijski šok, uvijek treba voditi računa o održavanju uravnoteženog unosa tekućine. U slučajevima teških proljev ili produženo povraćanje, uvijek treba zamijeniti odgovarajuću tekućinu. U tu svrhu posebno su prikladne otopine elektrolita iz ljekarne. Uz to, uvijek se treba obratiti liječniku u slučaju trajnog proljeva, a posebno proljeva u djece. Isto se odnosi na simptome poput ozbiljnih želudac ili crijevne bol, Na čir mogu biti skriveni iza ovih bolova. Ako ovo pukne, može dovesti do jakog unutarnjeg krvarenja. To se može spriječiti ranom dijagnozom i prikladno terapija.
Nadzorna njega
Ne postoji uzročnik lijeka za hipotrihozu kod maloljetnika makularna distrofija, ali kao dio naknadne njege, pogođene osobe mogu im život učiniti ugodnijim. Važna je prevencija fizičke štete. Često je vid oštećen kod djece s tom bolešću. Rani terapijski pristup može usporiti pogoršanje ili slijepilo a možda čak i spriječiti. Liječnik koji liječi često aktivno uključuje pacijente terapija i naknadna njega. Kroz preporuke liječnika, djeca se osjećaju motivirana da dosljedno drže dogovore o liječenju. Kako bi prihvatila ograničenja u svakodnevnom životu, savjetuje se psihoterapijska podrška. Ova vrsta naknadne njege igra važnu ulogu posebno za pacijente s nepravilno oblikovanim udovima. Dugoročna podrška psiholoških njegovatelja jednako je korisna koliko i ciljana fizioterapija. Fizioterapijske vježbe pomoći pacijentima da održe mobilnost. Sveobuhvatno mjere u vezi s daljnjim liječenjem također pomažu sudjelovanju u društvenom životu. Ovo je važna stvar za pogođenu djecu kao i za cijelu obitelj. Grupe za samopomoć i posebna ustanova za njegu pružaju potrebnu podršku i nude pacijentima dobre mogućnosti za relativno neovisan život.
Evo što možete sami učiniti
Kada se javi hipovolemija, prvo se mora liječiti uzrok nedostatka volumena. Ako se krv izgubi, krvarenje se mora odmah zaustaviti i ako je moguće ranu prekriti oblogom. Jača krvarenja treba zaustaviti uz pomoć a presvlačenje pod pritiskom. U težim slučajevima potrebno je vezati krvne žile. Ako se hipovolemični šok već dogodio, ozlijeđena osoba mora se postaviti u šok položaj. Podizanje nogu omogućuje protok krvi iz nogu u tijelo, regulirajući time količinu krvi u gornjem dijelu tijela. Prvi koji reagiraju trebaju nazvati hitnog liječnika da to prati. Medicinsko liječenje hipovolemije može se poduprijeti određenom higijenom mjere i promjena načina života. U prvim danima nakon operacije, rana se mora pažljivo čuvati i dobro promatrati. Ako postanu vidljivi znakovi infekcije ili druge komplikacije, pacijent treba obavijestiti liječnika. The dijeta treba biti sastavljen na takav način da se svi nedostaci kao rezultat gubitka krvi mogu brzo nadoknaditi. Iako infuzijama obično se započinju dok je pacijent još u bolnici, dodatak dijeta je još uvijek korisno.
