Hipertireoza (prekomjerno aktivna štitnjača): test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) i fT3 (trijodotironin) i fT4 (tiroksina).
  • TRH-TSH test - dijagnostika funkcije štitnjače.
Primarni hipertireoza Sekundarni hipertireoza *
TSH ↓ ↑ / normalno
fT3, fT4 ↑ ↑

* Najčešći uzrok sek. Hipertireoza je tumor (adenom).

Latentni hipertireoza Manifestna hipertireoza
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (još uvijek) u granicama normale ↑

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike

  • TSI antitijela (antitijela koja stimuliraju štitnjaču) - za dijagnozu autoimunih bolesti štitnjače poput Gušavost.
  • TRAK (auto-Ak protiv TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) protiv tiroglobulin), A-TPO (anti-tirozin peroksidaza-Ak) [povišenje razine TRAK: velika vjerojatnost imunološkog hipertireoza M. Gravesova bolest]
  • TPO (sinonimi: tiroidna peroksidaza, MAC) - uslijed autoimunog tireoiditisa (autoimune bolesti štitnjače; u početku s povećanim lučenjem hormona štitnjače, kasnije s postupnim prijelazom u hipotireozu - hipotireoza) nalaze se MAC:
    • Blago povišeno u: Gušavost, funkcionalna autonomija, druge autoimune bolesti.
    • Izrazito povišeno u: Hashimotov tireoiditis (autoimuni tiroiditis Hashimoto) (> 90%), primarni miksedem, Gušavost (70%).

    Ako se pronađu TRAK i MAK, to govori za M. Gravesa.

  • Razina Tg u serumu (serum tiroglobulin razina).
  • Kalcitonin - zbog maligne gutre
  • Mokraćna kiselina

Trudnoća hipertireoza

  • Normalno: Kao rezultat ubrzanog metabolizma štitnjače, može doći do nepatološkog povećanja trijodotironina (T3) i tiroksina (T4). The koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), s druge strane, često se smanjuje u trudnica. Zbog činjenice da je alfa lanac HCG identičan alfa lancu LH, FSH, i TSH, objašnjeno je da HCG ima tirotropni učinak. Stoga, fiziološki, u prvom tromjesečju (trećem tromjesečju) postoji povećana sinteza T1 s posljedicom da je endogena razina TSH donekle potisnuta. Ova se funkcija štitnjače normalizira najkasnije u drugom tromjesečju.
  • Patologije u trudnoći:
    • FT3 + fT4 u gornjem normalnom području = latentni hipertireoza.
    • FT3 + fT4 = manifestirani hipertireoza hipertireoza često popraćena hiperemezom gravidarum

Laboratorijska dijagnostika u starijoj dobi

Laboratorijska dijagnostika u starijoj dobi pruža manje jasne podatke nego u mlađoj dobi:

  • Pretvorba T4 → T3 smanjena je u starosti.
  • Potreba za tiroksinom smanjuje se u starijoj dobi

Dakle, razina normalnih vrijednosti fT3 i fT4 niža je u starosti, tako da čak i konstelacija subkliničkih (latentnih) hipertireoza s visokom normalnom razinom seruma perifernog hormona u pojedinačnim slučajevima može značiti očitu metaboličku situaciju hipertireoze.

Laboratorijska dijagnostika kod sumnje na tireotoksičnu komu

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • TSH, fT3, fT4 [dokaz hipertireoze: potisnuti TSH, besplatno tiroksina (fT4) ↑, slobodni trijodotironin (fT3) ↑; bilješka esp. klinička slika: groznica, srčani simptomi (tahikardija; fibrilacija atrija), simptomi središnjeg živca, oslabljena svijest itd.] Napomena: Wg. preklapajući NTIS (sindrom neštitne bolesti) zbog teške bolesti, periferna štitnjača hormoni mogu biti u normalnom rasponu jer su smanjeni u NTIS-u. NTIS karakteriziraju tri komponente koje se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji:
    • Središnji hipotireoza (tirotropna adaptacija, sindrom niskog TSH).
    • Oštećeno vezivanje štitnjače hormoni na plazmu proteini.
    • Smanjena sinteza (stvaranje) T3 (trijodotironina) uz istodobno povećanu konverziju T4 (tiroksin) u rT3 (reverzni trijodtironin; sindrom niskog T3) i 3,5-T2 (3,5-dijodo-L-tironin).
  • Mala krvna slika [leukocitoza ili leukopenija / povećani ili smanjeni broj leukocita (bijelih krvnih stanica)
  • Glukoza [hiperglikemija / hiperglikemija]
  • Kalcij [hiperkalcemija / višak kalcija]
  • Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalna fosfataza, bilirubin [povišenje parametara transaminaza i / ili kolestaze].

Laboratorijski probir novorođenčeta (neonatalni probir)

  • T4 (tiroksin) iz pete krv - za isključivanje kongenitalne hipertireoze (kongenitalna hipertireoza).
  • TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) - provjera funkcije štitnjače u prvoj godini života, kao mjerenje T4 u sušenim krv ne pouzdano otkriva svu novorođenčad [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): opsežnija dijagnostika i redovita provjera funkcije štitnjače].