Arteritis divovskih stanica: terapija lijekovima

Terapijski cilj

Izbjegavanje komplikacija

Napomena: Klinička sumnja na arteritis divovskih stanica neposredna je indikacija za liječenje zbog neposrednog rizika od nepovratnog gubitka vida (gubitak vida)!

Preporuke za terapiju

  • Steroidna protuupalna terapija (protuupalna terapija glukokortikoidima):
  • Nakon početnog terapija: smanjenje za 10 mg tjedno (do 30 mg); ako je <30 mg / d, onda smanjenje za 2.5 mg / d (do 10 mg); ako je <10 mg / d, tada smanjenje za 1 mg / mjesec (minimalno trajanje: terapija od otprilike 2 godine).
  • Početna visokadoza intravenska terapija metiprednizolonom preporučuje se bolesnicima s cerebralnom („mozak-povezana ") ili očna (" povezana s očima ") simptomatologija.
  • Metotreksat - 15-25 mg / tjedno; dovesti na niži steroid doza i smanjiti stopu recidiva (recidiv bolesti); u slučaju kontraindikacija (kontraindikacija): alternativno: azatioprin (imunosupresivi/droge koji smanjuju funkcije imunološki sustav) - 150 mg / d; smanjiti dozu steroida.
  • Aditivna terapija:

Daljnje napomene

  • Smanjenje doze od prednizon treba biti popraćen kontrolama upalnih parametara upalni parametri (ESR i CRP). Međutim, klinički odgovor je najvažniji; laboratorijski parametri su samo za potvrdu.
  • In uporaba izvan oznake (recept gotovog lijeka izvan uporabe odobren od strane nadležnih tijela za lijekove) metotreksat (MTX) se koristi.
  • Trenutno se biološka sredstva koriste samo u ispitivanjima: Monoklonsko antitijelo tocilizumab, koji blokira receptor za interleukin-6 (IL-6), smanjio je potrebe za glukokortikoidima u ispitivanju faze III u bolesnika s gigantski arteritis.tocilizumab odobren je za liječenje RZA od 2019.
  • uprava of tocilizumab ili MTX dugoročno smanjuje potrebe za glukokortikoidima i rizik od recidiva (rizik od ponovne pojave bolesti) u usporedbi s monoterapijom glukokortikoidima.