Terapijski cilj
Izbjegavanje komplikacija
Napomena: Klinička sumnja na arteritis divovskih stanica neposredna je indikacija za liječenje zbog neposrednog rizika od nepovratnog gubitka vida (gubitak vida)!
Preporuke za terapiju
- Steroidna protuupalna terapija (protuupalna terapija glukokortikoidima):
- Giant ćelijski arteritis: prednizolon (glukokortikoidi), u početku 1 mg / kg tt / d (najviše 60 mg), a zatim smanjenje.
- Amaurosis fugax (prolazni poremećaj vida): intravenski visokidoza steroidni terapija, tj. prednizolon (glukokortikoidi): glukokortikoidna pulsna terapija s 500-1,000 mg metilprednizolon intravenozno dnevno 3 do 5 dana.
- Nakon početnog terapija: smanjenje za 10 mg tjedno (do 30 mg); ako je <30 mg / d, onda smanjenje za 2.5 mg / d (do 10 mg); ako je <10 mg / d, tada smanjenje za 1 mg / mjesec (minimalno trajanje: terapija od otprilike 2 godine).
- Početna visokadoza intravenska terapija metiprednizolonom preporučuje se bolesnicima s cerebralnom („mozak-povezana ") ili očna (" povezana s očima ") simptomatologija.
- Metotreksat - 15-25 mg / tjedno; dovesti na niži steroid doza i smanjiti stopu recidiva (recidiv bolesti); u slučaju kontraindikacija (kontraindikacija): alternativno: azatioprin (imunosupresivi/droge koji smanjuju funkcije imunološki sustav) - 150 mg / d; smanjiti dozu steroida.
- Aditivna terapija:
- Acetilsalicilna kiselina (ASA) - 75-150 mg / d za inhibiciju agregacije trombocita (zaštitni učinak na kardio- i cerebrovaskularne događaje / u vezi srce i mozak posuđe).
- Vitamin D za osteoporoza profilaksa (prevencija gubitka kostiju).
Daljnje napomene
- Smanjenje doze od prednizon treba biti popraćen kontrolama upalnih parametara upalni parametri (ESR i CRP). Međutim, klinički odgovor je najvažniji; laboratorijski parametri su samo za potvrdu.
- In uporaba izvan oznake (recept gotovog lijeka izvan uporabe odobren od strane nadležnih tijela za lijekove) metotreksat (MTX) se koristi.
- Trenutno se biološka sredstva koriste samo u ispitivanjima: Monoklonsko antitijelo tocilizumab, koji blokira receptor za interleukin-6 (IL-6), smanjio je potrebe za glukokortikoidima u ispitivanju faze III u bolesnika s gigantski arteritis.tocilizumab odobren je za liječenje RZA od 2019.
- Administracija of tocilizumab ili MTX dugoročno smanjuje potrebe za glukokortikoidima i rizik od recidiva (rizik od ponovne pojave bolesti) u usporedbi s monoterapijom glukokortikoidima.
