Gastrointestinalno krvarenje: simptomi, prigovori, znakovi

Sljedeći simptomi i pritužbe mogu se javiti zajedno s gastrointestinalnim krvarenjem (gastrointestinalnim krvarenjem):

Vodeći simptomi

  • hematemeza (povraćanje of krv; kava teren povraćanje); ako krv dođe u kontakt s želučane kiseline (npr. želučano ili duodenalno krvarenje / duodenalno krvarenje): povraćanje krvi poput taloga
  • Melena (katranske stolice) - stolica neobično crne boje zbog krv primjese, obično također neugodnog mirisa i sjajne; nastaje uslijed bakterijskog razgradnje krvi u donjim crijevnim segmentima (taloži se oko 6 do 10 sati nakon početka krvarenja); pojava od dnevnog gubitka krvi od 50-100 ml.
  • Hematohezija (stolica iz crvene krvi ili rektalno krvarenje) - odnosi se na oblik crijevnog krvarenja ili masivnog krvarenja distalno od pilorusa („nakon želučanih vrata“) s pojavom svježe krvi u stolici

Pridruženi simptomi

  • Gubitak svijesti
  • Bljedilo (anemija)
  • Simptomatologija šoka (hipotenzija / nizak krvni tlak, tahikardija (otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja u minuti)):
    • Neupadljivi cirkulacijski parametri u ležećem i uspravnom položaju → gubitak manje od 10% intravaskularnog („u posuđe") krv volumen.
    • Ortostatska tahikardija i hipotenzija (regulatorni poremećaj brzine pulsa ↑ i krvnog tlaka ↑ koji se javljaju pri promjeni u uspravni položaj) → gubitak najmanje 10-20% intravaskularnog volumena krvi
    • Hipotenzija u ležećih bolesnika → gubitak 20-25% intravaskularne krvi volumen.
  • Vrtoglavica (vrtoglavica)
  • Mučnina (mučnina) / povraćanje

Diferencijalna dijagnoza: Gornji gastrointestinalno krvarenje (OGIB) nasuprot krvarenju iz donjeg dijela probavnog sustava (UGIB).

Simptomi OGIB UGIB
Hematemeza (povraćanje krvi) +
Hematohezija (stolica crvene krvi ili rektalno krvarenje) (+) 1 +
Meläna (tarnat stolice) + (+) 2

1 Samo u slučaju masivnog krvarenja 2 U slučaju usporenog crijevnog tranzita.

Znakovi upozorenja (crvene zastavice) [krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava / gastrointestinalno krvarenje]

  • Sinkopa (trenutni gubitak svijesti).
  • Krv neobojena jarko crvenom i pjenastom → pomislite na: plućno krvarenje (plućno krvarenje); auskultacija (osluškivanje) pluća: obično vlažni hrupovi (RG).
  • hematemeza (povraćanje krv) + ascites (trbušna vodenica) + žutica (žutica) → naznake mogućeg krvarenja iz portalno-venskih kolaterala u jetra ciroza (nepovratno oštećenje jetre, što dovodi do postupnog vezivno tkivo preuređenje jetra uz ograničenje rada jetre).
  • Melena (tarnasta stolica) i hematemeza (povraćanje krvi) → ukazuje na krvarenje iz gornjeg crijeva

Znakovi upozorenja (crvene zastavice) [anorektalno krvarenje / terminalno crijevno krvarenje]

  • Povijest bolesti:
    • Mlađi pacijenti → mislite: upalna bolest crijeva (IBD), polipi.
    • Stariji bolesnici → pomislite na: Divertikularno i polip krvarenje, karcinom, CED, proktitis (rektalna upala).
    • kolonoskopija s poliektomijom (kolonoskopija s uklanjanjem polipi).
    • Rak rektuma (rak rektuma)
  • Sinkopa (kolaps)
  • Peranal („kroz čmar“) Ispuštanje veće količine krvi ili koagule (zgrušane krvi).
  • Kontinuirano uzimanje lijekova: vidjeti dolje nuspojave lijeka: "krvarenje zbog lijekova".