Ljepilo prijelom je lom radijusa, također poznat kao govorio prijelom. Mnogi ljudi refleksno pokušavaju slomiti pad pružanjem ruke. U najgorem slučaju, radijus se lomi na ručni zglob. fraktura distalnog radijusa javlja se, što je ujedno i najčešća vrsta prijeloma čovjeka kosti.
Što je Collesov prijelom?
Ljepilo prijelom je radijalni prijelom ručni zglob, Ovaj fraktura distalnog radijusa je također poznat kao produženi prijelom i javlja se na tipičnom mjestu prijeloma (loco typico) na ručni zglob kada je pogođena osoba prethodno bezuspješno pokušala slomiti pad pružanjem ruke. Colles prijelom je najčešća vrsta prijeloma čovjeka kosti. Ovaj je prijelom ime dobio po irskom kirurgu Abrahamu Collesu (1773-1843).
Uzroci
Collesov prijelom je podlaktica prijelom koji zahvaća radijus blizu zgloba. Ako je ovo slomljeno, a fraktura distalnog radijusa je prisutan. Često pogađa djecu i starije osobe. Djeci često nedostaje potreban oprez prilikom igranja i trpe razne ozljede pada. U mnogim se slučajevima dogodi pad na podlaktica, koji je ublažen ravnom rukom i, u najgorem slučaju, uzrokuje radijalni prijelom zgloba. U djece se ovaj prijelom ekstenzije često javlja kao takozvani prijelom zelene šipke. U ovom je slučaju kost slomljena, ali je pokost još uvijek netaknuta. Starije osobe su sklone padovima iz različitih uzroka. Ovaj povećani rizik od pada može biti posljedica smanjene stabilnosti kostiju zbog starosti, osteoporoza, ili srčane aritmije. lom radijusa može utjecati na bilo koga bez obzira na dob i događa se situacijski. U rijetkim se slučajevima Collesov prijelom događa zajedno s iščašenjem zgloba zgloba. Ako se ova dva simptoma podudaraju, a Prijelom Galeazzija je prisutan.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Istaknuti klinički simptom Collesova prijeloma je deformacija šake u kojoj je zglob nagnut prema dolje. Pacijent može samo ograničeno pomicati zglob samo sjajno bol. Mogu se pojaviti popratni senzorni poremećaji šake i prstiju. Ovisno o snaga udarca na ispruženu ruku, ozljede koža i muskulatura uzrokovana izbočenjem kosti također su mogući. Tip lom radijusa naziva se otvorenim prijelomom prvog do trećeg stupnja, ovisno o ozljedi mekih tkiva. Ako postoji fraktura radijusa, ali kosti su i dalje u ispravnom položaju, Collesova fraktura uzrokuje samo pritisak bol i oticanje.
Dijagnoza i tijek
Prijelom Collesa može se sa sigurnošću dijagnosticirati uzimanjem rendgen. Zahvaćeni zglob slika se u dvije ravnine, bočno i odozgo. Ovom tehnikom snimanja liječnik pouzdano razlikuje Collesov prijelom od Smithova i sličnih prijeloma. Nadalje, liječnik pregledava vidljive vanjske ozljede na zahvaćenom zapešću. On određuje opseg koža ozljede i pojašnjava da li živci or posuđe možda oštećeni. Ispitivanje susjednih zglobova pokazuje je li došlo do iščašenja (luksacije). I na kraju, ali ne najmanje važno, od pomoći je detaljan opis tijeka nesreće. Da bi se utvrdilo odgovarajuće terapija, liječnik pojašnjava je li prisutan stabilan ili nestabilan prijelom. Ako je prijelom stabilan, okolni ligamenti nisu ozlijeđeni. U Njemačkoj je AO klasifikacija (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), koji razlikuje tri različite vrste prijeloma A, B i C, korisno je za postavljanje dijagnoze. Kod tipa A postoji izvanzglobni prijelom koji se ne proteže u zglob. U djelomičnom intraartikularnom prijelomu (tip B) zglob je djelomično zahvaćen. Stiloidni proces smješten na radijusnoj kosti može biti slomljen. Rijetko su zglobne litice na leđnoj strani šake ili na volarnoj strani dlana puknute. Prijelom distalnog radijusa tipa C zahvaća cijelo zapešće. U ovom slučaju nastala pukotina ima oblik T ili Y. Proces zacjeljivanja ovisi o opsegu prijeloma. S pravilnim terapija i kasnije fizioterapija, funkcija zgloba je u potpunosti obnovljena. Nakon četiri do šest tjedana, zahvaćeni zglob ponovno je funkcionalan do te mjere da se mogu obavljati jednostavne aktivnosti. U slučaju komplicirane frakture radijusa, može potrajati šest mjeseci da se potpuno zacijeli.
komplikacije
U većini slučajeva Collesova fraktura nastaje uslijed prijeloma pri udarcu i stoga dovodi do teške bol i ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. U tom je slučaju pacijentov zglob trajno nagnut samo prema dolje, a tijekom kretanja javlja se vrlo velika bol. Isto tako, mogu postojati i drugi poremećaji šake koji utječu na osjetljivost. Nakon pada obično se stvori oteklina. Isto tako, zahvaćeno područje vrlo osjetljivo reagira na pritisak, a može i dovesti na poremećaje spavanja i na koncentracija poremećaji zbog trajne boli. Hoće li liječenje biti kirurško ili ne, uvelike ovisi o opsegu Collesova prijeloma. U mnogim se slučajevima liječenje može provesti bez kirurškog zahvata, imobilizirajući zglob i ruku. Liječnik također može vratiti dijelove kosti u njihov izvorni oblik. U nekim slučajevima to zahtijeva učvršćivanje metalnim vijcima i pločama. Obično nema daljnjih komplikacija. Nakon izlječenja, ruka se može ponovno normalno koristiti i nema naknadnih oštećenja.
Kada trebate otići liječniku?
A podlaktica prijelom u svakom slučaju mora liječiti liječnik. Svatko tko primijeti bolnu deformaciju šake nakon pada, najbolje je odmah posjetiti najbližu bolnicu. Ako se pojave senzorni poremećaji ili čak znakovi paralize, ovo je hitna medicinska pomoć - u ovom slučaju hitne službe treba odmah pozvati. Vanjske ozljede koža a mišiće također treba brzo liječiti. U slučaju otvorenog prijeloma potrebna je pomoć spasilačke službe. Zatim se Collesov prijelom mora razjasniti i liječiti u bolnici, gdje je moguće ili kirurško ili konzervativno liječenje. U slučaju kasnijih komplikacija, preporučuje se posjet liječniku. Na primjer, svatko tko nakon liječenja doživi jaku bol, to bi trebao odmah razjasniti. Nakon operacije, treba obratiti pozornost na moguća postoperativna krvarenja i upala. Ako se pojave ove komplikacije, možda će biti potreban daljnji boravak u bolnici. Međutim, normalno je da Collesov prijelom zarasta relativno bez simptoma. Fizioterapeut može podržati liječnika terapija i na taj način pridonijeti brzom oporavku.
Liječenje i terapija
Deformacija zgloba korigira se vraćanjem krajeva kostiju u njihov prvobitni položaj uz smanjenje. Prijelom Collesa može se ukloniti konzervativnim i kirurškim smanjenjem. Ako pacijent ima samo jednostavan prijelom radijusa, zglob nije zahvaćen. U ovom je slučaju dovoljno neoperativno smanjenje. U ovom slučaju koristi se takozvani hvatač djevojaka. Pacijentova podlaktica je ovješena o palac, srednji prst i kažiprst pod [[anestezija9]], a na nadlaktici je pričvršćen teg. Zatim liječnik vraća prijelom polumjera u prvobitni položaj pritiskom na krajeve kostiju. Nakon što se položaj zgloba anatomski i aksijalno pravilno obnovi, gips imobilizira zahvaćenu ruku. Ova konzervativna terapija koristi se i za prijelome zelenog štapića kada je kost slomljena, ali je pokost još uvijek netaknuta. Ova je terapija posebno pogodna za djecu, jer je koštani plašt u ovoj dobi još uvijek prilično mekan, a ozljeda je prilično rijetka. Ako je prisutan nestabilan prijelom radijusa, neophodna je kirurška intervencija, jer se može očekivati da će se kosti ponovno pomaknuti nakon smanjenja. U ovom slučaju gips nije dovoljan, što je slučaj sa gotovo svim prijelomima radijusa koji uključuju zglobova. Komadići kosti vraćaju se u prvobitni položaj pod lokalna anestezija. Naknadna stabilizacija postiže se fiksacijom žice, osteosintezom vijaka ili implantacijom metalne ploče. U tom se procesu lom fiksira žicama, vijcima ili metalnim pločama. Nakon četiri tjedna, gips gips se uklanja, a dva tjedna kasnije žice, vijci ili metalne ploče. The vanjski fiksator imobilizira prijelom izvana pomoću skele, a metalne igle umetnute u metakarpalnu kost stabiliziraju ga izvana. Nakon još četiri tjedna, nosač i metalne igle se uklanjaju.
Outlook i prognoza
Prognoza Collesova prijeloma uvjetovana je težinom postojećeg prijeloma. Što su prijelomi teži i složeniji, to su nepovoljniji izgledi za oporavak. Mladi s jednostavnim prijelomom imaju dobru prognozu. Uzimajući u obzir medicinske smjernice i izbjegavajući intenzivno stres na koštanom sustavu, Collesova fraktura dobro zarasta. Cjeloživotno oslobađanje od simptoma sasvim je moguće kod ovih pacijenata. Proces zacjeljenja Collesova prijeloma je individualan i može trajati nekoliko mjeseci. Neki ljudi i dalje prijavljuju razne pritužbe poput vremenske osjetljivosti godinama kasnije, iako se svakodnevnim životom mogu baviti uglavnom bez simptoma. U slučaju kompliciranog Collesova prijeloma mogu biti prisutna doživotna oštećenja. Ograničenja u pokretljivosti, smanjena tjelesna sposobnost ili funkcionalni poremećaji od zglobova javljaju se češće u ovih bolesnika. Ispravke se mogu izvršiti fiksacijama i kirurškim intervencijama, što dovodi do poboljšane šanse za oporavak. U težim slučajevima moraju se umetnuti umjetni zglobovi kako bi se olakšali simptomi. Isto tako, mogu se pojaviti posljedice. Uz kronične zglobne tegobe, oštećenje mišićnih vlakana, tetive ili su mogući živčani trakti. Ako se zbog fizičkih pritužbi više ne mogu obavljati profesionalne ili sportske aktivnosti, može se razviti psihološki poremećaj. To puno otežava put ozdravljenja.
Prevencija
Budući da je Collesov prijelom izravna posljedica pada na stan šake, koji se može dogoditi u bilo kojoj svakodnevnoj situaciji, prevencija nije moguća. U starijih ljudi treba utvrditi da li osteoporoza je prisutan, što povećava rizik od padova.
Nadzorna njega
Prijelom Collesa zahtijeva dugotrajno praćenje, koje može trajati od nekoliko dana do šest tjedana. Nakon operacije, pacijent mora posjetiti liječnika u intervalima od jednog tjedna. Nakon 12 do 14 dana uklanjaju se šavovi kože. Zglob se mora odmarati između jednog i šest tjedana, ovisno o težini prijeloma. Operativni će liječnik odrediti duljinu imobilizacije uzimajući u obzir stabilnost kostiju. Tijekom praćenja, prognoza se može prilagoditi na temelju redovitih Rendgen provjere. Ubrzo nakon zahvata, rana se mora imobilizirati podlakticom gips udlaga. The prst zglobovi, kao i palac mogu se slobodno pomicati takvom udlagom bez utjecaja na zacjeljivanje prijeloma. Nakon uklanjanja šavova, možda će biti moguće prijeći na uklonjivu udlagu za zglob. Glumačka postava mora se mijenjati dva do tri puta tjedno tijekom prva dva tjedna. Tijekom daljnje njege, dalje Rendgen provode se ispitivanja radi utvrđivanja nosivosti spoja. Fizioterapeutski mjere nude se da prate poštedu. Uz to se redovito izvode kupke za ruke kroz koje se podupire dekongestija Collesova prijeloma.
Što možete učiniti sami
U svakodnevnom životu pogođena osoba može osigurati da se njezini obrasci kretanja prilagode trenutnim mogućnostima. Cilj bi ovdje trebao biti spriječiti pojavu daljnjih žalbi. Treba izbjegavati previše naprezanja zdravih dijelova tijela. Mogle bi se razviti pritužbe ili neusklađenost mišića, uzrokujući daljnju bol ili oštećenje koštanog sustava. U slučaju Collesova prijeloma, preporučljivo je općenito olakšati zahvaćeno područje. Ne smiju se držati samo šaka, već i podlaktica. Pokreti cijele ruke trebaju biti lagani, a ne trzaji. Treba izbjegavati vibracije i fizički napor. Atletski napor treba posebno smanjiti za vrijeme zacjeljivanja ili restrukturirati tako da šaka nije zahvaćena. Da bismo se ipak mogli dobro nositi sa svakodnevnim životom, korisno je ako je podrška stabilnog društvenog okruženja dostupna i može se zatražiti. Posao treba preraspodijeliti i izvoditi polako. Osim toga, korisno je za proces ozdravljenja ako imunološki sustav je dovoljno ojačana. A vitamin-bogat i uravnotežen dijeta ima pozitivan utjecaj tako da se simptomi što prije smire.Da bi se poboljšala vlastita dobrobit, trebale bi se odvijati aktivnosti koje donose radost u život čak i bez upotrebe ruke. To povoljno utječe na emocionalno zdravlje.
