Fekalni kamenci nisu samo neugodni za one koji pate od njih, već su i bolni. Ponekad mogu postati i opasne po život. Oni također nisu tako rijetki kao što se obično vjeruje.
Što je fekalno kamenje?
Fekalna koštica (koprolit) obično je okrugla lopta izmeta veličine koštice trešnje. Sasvim uobičajeni, ovčji izmet - kako su popularno poznati - iste su boje kao i ostatak izmeta, ali su jako stvrdnuti. Oko tvrdog sloja nalazi se nekoliko slojeva sluzi i isušeni crijevni sadržaj. Fekalni kamenci talože se u slijepim crijevnim segmentima i zakrivljenostima u debelo crijevo, divertikuli (izbočenja crijevne stijenke) i rektum. U većini slučajeva prolaze samostalno s pražnjenjem crijeva. Međutim, postaju opasni kada uzrokuju bolesti kao što su crijevna opstrukcija ili perforacija u trbušnu šupljinu s naknadnim upala trbušne maramice. Fekalni kamenci obično se javljaju u vezi s kroničnim zatvor a zatim se nalaze u rektum, gdje blokiraju crijevni prolaz i propuštaju samo stolicu tankog tijela. To daje dojam da pacijent pati od proljev (paradoksalni proljev). Ako fekalne kuglice nestanu same od sebe, često uzrokuju iritaciju crijeva i bol.
Uzroci
Stolica se zgusne u fekalni kamen kada se presporo kreće kroz crijevo zbog nedovoljne crijevne peristaltike, a zatim se iz njega uklanja previše tekućine. To je obično slučaj kod osoba s neredovitom i kroničnom bolešću zatvor. Ostali uzroci fekalnih kamenaca uključuju Upalna bolest crijeva, debelo crijevo Rakai normalne metaboličke naslage u zavojnicama crijeva. Pacijenti sa zatvor obično ne unose dovoljno tekućine ili moraju uzimati sedative droge, koji naravno djeluju i smirujuće na crijevnu peristaltiku. Uz to, često jedu i dijeta siromašna vlaknima, bogata mastima i šećer, tako da nema dovoljno stolice volumen može se izgraditi. Dugotrajna zlouporaba laksativi i kod dijabetičara oslabljena provodljivost zbog dijabetičara polineuropatija također može dovesti do stvaranja fekalnih kamenaca.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Fekalni kamenci mogu ometati transport izmeta kroz crijeva na takav način da izazivaju bodljikave kolike bol kako sadržaj crijeva prolazi. Ako su boravili u divertikulima, ponekad uzrokuju divertikulitis: trajni pritisak izmeta na crijevnu stijenku uzrokuje čireve u crijevima sluznica. Ako se kamen probije kroz crijevni zid, to može uzrokovati upala trbušne maramice, Ako divertikulitis Također se širi na druga područja crijeva, često su rezultat crijevne fistule i apscesi. Budući da su mnogi fekalni kamenci toliko skriveni da uzrokuju malu nelagodu, ponekad se otkriju samo tijekom crijevnih operacija. Ako se nalaze u rektum, mogu se palpirati ručno tijekom normalnog pregleda crijeva. Ako strše u crijevnu šupljinu, mogu se otkriti uz pomoć endoskopija. Fekalni kamenci također su obično jasno vidljivi na Rendgen slike. Ultrazvuk dijagnoza, s druge strane, nije toliko pouzdana: svijetla područja na slici također mogu ukazivati na plin prisutan u crijevima. Ako fekalni kamenci ometaju normalan crijevni prolaz izmeta, često uzrokuju probadanje bol u trbuhu. Ako se sami ne uklone ili se ne skinu, mogu prouzročiti opasnost po život crijevna opstrukcija. Ako uzrokuju suze na crijevima sluznica, upala crijevne sluznice može se pojaviti i - ako probiju u trbušnu šupljinu - upala trbušne maramice (upala od peritoneum).
komplikacije
Fekalni kamenci mogu prouzročiti nekoliko komplikacija. Prvo, postoji rizik od crijevna opstrukcija, što naknadno može dovesti na životno opasne komplikacije kao što su crijevna perforacija i sepsa. Uz to može i fekalni kamen dovesti na razvoj fekalnih apscesa koji zahtijevaju daljnje liječenje. Kratkoročno, fekalni kamenci mogu smanjiti dobrobit i uzrokovati gastrointestinalnu nelagodu. Ako je probavni sustav potpuno blokiran, povraćanje fekalija može rezultirati infekcijama grla. U ekstremnim slučajevima to se može razviti u pneumonija, što je pak povezano s teškim komplikacijama. Zbog ozbiljnosti ovih komplikacija, odmah terapija savjetuje se. Liječenje fekalnih kamenaca može rezultirati raznim pritužbama. Često uklanjanje velike fekalne lopte rezultira analna pukotina, na primjer, što se može upaliti i dovesti do razvoja apscesa. Srednjoročno gledano, laksativi može dovesti do nedostatka minerala ili dehidracija, u pratnji umor i općenito smanjenje performansi. U slučaju ispiranja crijeva, korišteni pripravci mogu izazvati iritaciju i druge nuspojave. Rijetko korišteni pripravci uzrokuju alergijske reakcije i pokreću proljev, Na primjer.
Kada trebate otići liječniku?
Fekalni kamen potaknut će putovanje liječniku samo u nekim slučajevima, jer su mnogi fekalni kamenci vrlo mali i vrlo skriveni. Ponekad uopće ne uzrokuju nelagodu, osim što mogu prouzročiti bol kad prođu. Uz to, mali primjerci često ostanu nezamijećeni. Međutim, ako pogođena osoba primijeti koprolit, savjetuje se posjet liječniku. Odlazeći ili postojeći fekalni kamen dovoljne veličine manifestira se, na primjer, kolikatnom boli, jakom boli tijekom defekacije, upornim zatvorom ili jadnikom. Ponekad se može palpirati i kroz trbušni zid, pod uvjetom da je dovoljno velik i nalazi se na odgovarajućem mjestu u crijevu. Ako se fekalni kamen ukloni, potrebno je posjetiti liječnika kako biste saznali moguće uzroke. Razlog metabolizma ili prehrane često mogu biti razlog. Obiteljski liječnik može biti prva luka. U vezi s uklanjanjem fekalnih kamenaca i pregledom crijeva može biti potreban proktolog. Ako simptomi ukazuju na to da je koprolit još uvijek unutra, potreban je brzi liječnički pregled. Napokon, takav stanje nosi mogućnost komplikacija opasnih po život, a ponekad ozbiljno ograničava oboljelog jer može biti poremećen cijeli probavni sustav.
Liječenje i terapija
U prisutnosti crijevne opstrukcije (ileusa) postoji opasnost za život. Mora se eliminirati što je prije moguće. diverticulitis i probijanje fekalnog kamena u donju trbušnu šupljinu također se mora što prije tretirati. Često se fekalna kuglica kirurški uklanja. Kirurška intervencija također je neophodna za naslage fekalija koje se nalaze u gornjem dijelu crijeva. Kamenje nataloženo u rektumu može specijalist ili posebno obučena medicinska sestra ručno ukloniti ili otopiti pomoću nekoliko klistira. Uklanjanje se obično izvodi nakon dva neuspjela pokušaja omekšavanja fekalne lopte. Crijevni se zid nježno stimulira kružnim pokretima, tako da se lopta olabavi i može se dobiti izoosmularnom otopinom za piće. Čak i ako pacijent nakon toga osjeća veliko olakšanje, evakuacija je obično vrlo bolna i doživljava se neugodnom. Fekalni kamenci također se mogu isprati uz pomoć debelo crijevo hidroterapija (navodnjavanje debelog crijeva). Od mnogo više voda (oko 35 litara) unosi se u crijeva nego klistirima, također se mogu ukloniti dodatne nakupine uzrokovane taloženim neprobavljivim komponentama hrane i metaboličkim otpadnim proizvodima. U pravilu su potrebna tri ispiranja crijeva za čišćenje crijevnih savijanja čak i na inače nepristupačnim mjestima. Budući da nekoliko različitih voda koriste se temperature (do 41 stupanj i do 21 stupanj), stimulira se i crijevna peristaltika. U slučaju fekalnih kamenaca koji se javljaju u vezi s crijevnim bolestima, prvo se liječi osnovna bolest. Eliminacija zatvora vrši do administraciju više ili manje jakih laksativi, promjena u dijeta.
Outlook i prognoza
U principu se može pretpostaviti da se fekalni kamen može eliminirati bez i uz medicinsku pomoć. To rezultira povoljnom prognozom. Međutim, opseg liječenja znatno se razlikuje. Ako nema jake boli ili krvarenja, pogođene osobe obično mogu ublažiti nelagodu samopomoći mjere. Odgovarajući unos tekućine i a dijeta bogate vlaknima suzbijaju problem. Situacija je drugačija u slučaju komplikacija poput crijevne opstrukcije. U ovom slučaju postoji opasnost za život. Odmah se treba obratiti liječniku. U početku će medicinsko osoblje pokušati riješiti problem ručno. Ako to ne uspije, operacija postaje nužna. Posljednji se postupak uvijek daje u slučaju proboja u donji dio trbuha. Pacijenti ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti tipične simptome. U slučaju ozbiljnih simptoma, neizbježna je konzultacija s liječnikom. Oni koji nekoliko dana odgađaju početak liječenja riskiraju dalje upala.Kao rezultat toga, redovito pražnjenje crijeva je nemoguće. Pate s kronični zatvor smatraju se osjetljivim na fekalni kamen. Savjetuje im se da budu oprezniji. Liječnici savjetuju redovito navodnjavanje crijeva ako je osjetljivo. Prehranu i životne navike treba trajno mijenjati.
Prevencija
Budući da se fekalni kamenci često javljaju u kombinaciji s (kroničnim) zatvorom i začepljenjem stolice, visoko vlakno, malošećer, preporučuje se prehrana s malo masnoća. Uz to, oboljela osoba trebala bi tijekom dana unositi najmanje 2.5 litre tekućine i osigurati svakodnevno pražnjenje crijeva. S vremena na vrijeme, crijevna rehabilitacija određenim biljem, psyllium ili se preporučuje klorela. Probiotička hrana također pomaže u obnovi oštećenog crijevna flora. Korisne su i masaže debelog crijeva (potrebne za bolesnike s krevetom!) I određene vježbe koje potiču peristaltiku.
kontrola
Fekalni kamen može se uspješno ukloniti. To često ne zahtijeva ni liječenje. Ako više nema simptoma, nema razloga za zakazane kontrolne preglede. To je zato što, za razliku od tumora, za koje se uvijek vrši praćenje, ne postoji potencijalno opasna po život situacija koja zahtijeva rano započinjanje liječenja. Nema produženja bolesti u obliku metastaze. Pacijenti su informirani o uzrocima prvog tretiranog fekalnog kamena. Istodobno im se daju i savjet za ponašanje u svakodnevnom životu ako se očekuje da postanu osjetljivi. Međutim, primjena ovih savjeta odgovornost je pacijenta. Nema medicinske kontrole. Prikladno preventivno mjere uključuju prehranu bogatu vlaknima i nemasnu hranu. Unos tekućine trebao bi biti najmanje dvije litre dnevno. Ljudi sa kronični zatvor i crijevna iritacija smatraju se rizičnom skupinom. Za njih je trajni unos određenih sedativ lijekovi mogu biti korisni. Ovo otapa fekalne kamence. Ako se nakon početne dijagnoze kod pacijenata ponovno pojave tipični simptomi, trebaju se odmah obratiti liječniku. Ovisno o opsegu blokade, život može biti u opasnosti. Odgovarajući akutni postupci za otkrivanje fekalnog kamenaca uključuju radiografije i endoskopija.
Evo što možete sami učiniti
Oboljele osobe mogu se samoliječiti fekalnim kamenjem samo ako još nisu dovele do komplikacija (začepljenje crijeva, miserere itd.). U takvim su slučajevima neizbježni kirurški zahvati ili ručna evakuacija. Dakle, mali fekalni kamenci i oni koji su se stvorili na nekompliciranim mjestima oni koji su pogođeni poticanjem peristaltike mogu izvršiti nuždu. Tjelovježba, uravnotežena prehrana i pijenje dovoljno tekućine mogu vam pomoći. Uz to, zahvaćeno područje - ako je poznato - može se izvana masirati izvesnom snagom. To može uzrokovati pucanje ili pomicanje fekalnog kamena. Pomaže i klistir. Nije potrebno dodavati tvari u voda u ovom slučaju. Međutim, vodeni klistiri (nekoliko stotina mililitara) pomažu samo ako je fekalni kamen u zadnjem dijelu crijeva. Treba izvesti nekoliko klistiranja s izmjeničnim temperaturama. Ne preporučuje se pretjerana upotreba (biljnih) laksativa, jer iako proljev može se dogoditi, to neće biti otopljeno fekalno kamenje. Dakle, samo dehidracija i demineralizacija riskiraju. Ako se pojave bol, nelagoda, krvarenje ili drugi simptomi, prekinite svaku samopomoć mjere i obratite se liječniku.
