Simptomi
Neki tipični simptomi indikativni su za prisutnost a meniskus lezija. Bol je naravno u prvom planu. Oni se mogu pojaviti ili čak pogoršati tijekom rotacijskog gibanja, a također i pod stresom.
Često se kasna oštećenja očituju u ozbiljnoj bol pod stresom. The bol može biti popraćen rizikom od uklještenja i izljeva zbog iritacije. Ako se javi bol u zglob koljena koji prolazi duž zglobnog prostora, to je pokazatelj a meniskus lezija.
Ostali klasični simptomi su oticanje, krepitacija i ograničena pokretljivost. Da budemo precizniji, pokreti ekstenzije i fleksije jedva ili više nisu mogući. Nadalje, začepljenje u zglob koljena može nastati kao rezultat a rastrgan meniskus.
Ako je dio meniskus koji je pričvršćen ili otkinut zaglavi u zglobu, ovaj događaj uzrokuje jaku bol i začepljenje zgloba. Prisutnost pozitivnog testa funkcije meniskusa također se smatra simptomom. Pomoću posebnih testova funkcije moguće je dijagnosticirati a lezija meniskusa relativno pouzdano.
Zbog velikog broja testova moguća je jasna diferencijacija s obzirom na unutarnju ili vanjski meniskus, lokalizacija i vrsta lezije. Pozitivan test ukazuje na a lezija meniskusa, ali točna dijagnoza može se postaviti samo kombiniranjem različitih funkcionalnih testova. Osnova je podvrgavanje meniskusa pritiskom, posmičnim silama ili napetošću. Ako ovo izazove bol, test se naziva pozitivnim testom; inače je test negativan.
Za ocjenu a lezija meniskusa, na raspolaganju je bezbroj testova funkcije, koji su objašnjeni u nastavku. Pacijent leži na svom želudac i ima jedno koljeno savijeno na 90 °. Ispitivač sada popravlja bolesnikovu bedro jednom rukom ili noga.
Istodobno, ispitivač drugom rukom okreće pacijentovu noga jednom pod pritiskom i jednom pod napetošću. Ako se bol pojavi tijekom unutarnje rotacije, vanjski meniskus je oštećen, ali ako se tijekom vanjske rotacije javi bol, unutarnji meniskus je oštećen. Ovaj test se također naziva otmica i addukcija stres test.
Ispitivač jednom rukom stabilizira bedro pacijenta koji leži na leđima, a drugom rukom da pokrije gležanj regija. Za testiranje unutarnji meniskus, gornja strana zahvaća unutrašnjost bedro ili koljeno i donja ruka zahvaća vanjsku gležanj. Sada ispitivač savija i proteže noga dok ga istovremeno adducira, tj. stavlja pod varusni stres.
Za testiranje vanjski meniskus, ruke moraju zahvatiti vanjsku stranu bedra i unutarnju stranu bedara gležanj. Tada se može izvršiti valgus stres uz istovremeno savijanje i istezanje, tj addukcija pokret. Tijekom oba koraka pregleda kompresijski tlak može potaknuti bol u odgovarajućem meniskusu i ukazati na njegovu leziju.
Iz ležećeg položaja, zglob koljena treba biti u položaju od 90 °. Ispitivač sada jednom rukom uhvati stopalo, a drugom rukom palpira medijalni (smješten u sredini tijela) i bočni (smješten na bočnoj strani tijela) zglobni prostor. Sada jednom okreće nogu prema van i prema unutra, a zatim se iz flektiranog prebacuje u ispruženi položaj.
Ako je oštećen medijalni meniskus, Bragardov test pokazuje bol s jedne strane zbog palpacije medijalnog zglobnog prostora, a s druge strane zbog vanjska rotacija. Prijelaz u produženi položaj pod dalje vanjska rotacija obično pogoršava bol. U slučaju lezija vanjskog meniskusa, vrijedi upravo suprotno: bol u bočnom zglobnom prostoru i tijekom unutarnje rotacije.
Ovim se testom provjerava može li pacijent ispružiti koljeno protiv otpora ispitivača bez boli. Početni položaj je da pacijent legne na leđa i lagano se prevrne preko zahvaćene noge stavljajući stopalo na Potkoljenica zdrave strane. Ispitivač hvata Potkoljenica a istodobno palpira bočni, odnosno bočni zglobni prostor.
Sada se od pacijenta traži da protegne nogu dok je ispitivač malo drži. Ovisno o tome koliko su jaki bolovi, pacijent možda neće moći u potpunosti ispružiti nogu. Bol se javlja u vanjskoj leziji meniskusa na vanjskom zglobnom prostoru i može se djelomično proširiti u stražnji zglobni prostor.
Pacijent zauzima niski položaj čučnja, tako da pete već dodiruju stražnjicu, a zatim bi se trebao kretati u hodu pačića. Ako postoji lezija meniskusa, točnije lezija stražnjeg roga meniskusa, pacijent nije u mogućnosti izvoditi patkin hod, jer osjeća jaku bol pri maksimalnom savijanju i u trenutku produženja. Bol može biti popraćen zvukom "pucanja ili pucanja", budući da je to trenutak kad meniskusi zapnu.
Pacijent leži na leđima i savija nogu i u koljenu i u kuku zglobova do maksimuma. Ispitivač sada hvata nogu pacijenta i izvodi unutarnju i vanjska rotacija u položaju koji je zauzeo. Ispitivač nastavlja ove dvije rotacije dok istezanje noga pacijenta u položaj pravokutnog zgloba koljena.
Bol tijekom vanjske rotacije uzrokovana je lezijom unutarnji meniskus, dok bol tijekom unutarnje rotacije nastaje oštećenjem vanjskog meniskusa. Ako se tijekom zvuka čuje zvuk "pucanja" istezanje, vjerojatnije je da će lezija biti u srednjem području meniskusa. Međutim, ako se zvuk pucanja javlja u položaju maksimalnog savijanja, vjerojatnije je da će stražnji meniskus biti oštećen.
Ispitivač steže nogu pacijenta koja leži na leđima ispod ruke i slobodnom rukom palpira zglobni prostor. Zatim savija i proteže pacijentovo koljeno. Tijekom savijanja također vrši valgus stres, a tijekom istezanja i varus stres. Ovim funkcionalnim testom bol se može isprovocirati u slučaju uzdužnog ili pucanja poklopca meniskusa.
Test retentivnosti koristi se za provjeru sposobnosti rotacije. Od pacijenta se traži da stane na nogu bolesne strane i lagano je savije. Tada bi trebao lagano podići drugu nogu i zakrenuti bedro jednom prema van, a jednom prema unutra.
Na taj način ograničava unutarnju i vanjsku rotaciju Potkoljenica na bolesnoj nozi, koju ispitivač može postaviti na pod za pomoć. Ako vanjska rotacija bedra uzrokuje bol, to ukazuje na vanjsku oštećenje meniskusa, budući da kretanje vanjske rotacije na zdravom bedru odgovara unutarnjoj rotaciji na potkoljenici bolesne potporne noge. Suprotno tome, bol tijekom unutarnje rotacije bedara ukazuje na oštećenje unutarnjeg meniskusa.
Simptomi boli posebno su izraženi jer je cijela tjelesna težina u ovom testu na koljenu, a time i na meniskusima, tako da je aksijalni kompresijski ili tlačni pritisak vrlo visok. Za ovaj test pacijent mora zauzeti sjedeći položaj prekriženih nogu na kauču za pregled. Ispitivač sada pritiska koljena, koja su trenutno u vanjski zarotiranom i savijenom položaju, umjereno snažno prema podupiraču.
Ako se pritisak na medijalni zglobni prostor smatra bolnim, pacijent vjerojatno ima leziju meniskusa u stražnjem dijelu. Steinmann I test želi potaknuti bol u rotaciji. Pacijent leži na leđima i savija koljeno oko 30 °.
Ispitivač jednom rukom uhvati potkoljenicu, a drugom peta, odakle izvodi jednu unutarnju, a zatim vanjsku rotaciju. Tipično, bol tijekom vanjske rotacije ukazuje na oštećenje unutarnjeg meniskusa, a tijekom unutarnje rotacije na oštećenje vanjskog meniskusa. U drugom Steinmannovom testu pacijent također leži na leđima.
Ispitivač pokušava izazvati bol u odgovarajućem meniskusu palpiranjem medijalnog i bočnog zglobnog prostora. Medijalna bol govori o unutarnjoj leziji meniskusa. Važno je da se točka bola može pomicati: Tijekom fleksije bol u zahvaćenom zglobnom prostoru pomiče se unatrag, a tijekom ekstenzije pomiče prema naprijed.
Uz to, ispitivač rotira pacijentovu nogu prema unutra i prema van, istodobno izvršavajući aksijalnu kompresiju (tj. Pritisak odozdo na zglob koljena). Bol u vanjskoj rotaciji indikativan je za unutarnja lezija meniskusa a bol unutarnje rotacije indikativna je za lezija vanjskog meniskusa. U ovom testu pacijent stoji bos na jednoj nozi.
Održavati uravnotežiti, ispitivač drži ispružene ruke pacijenta. Sada potpornu nogu treba saviti za 5 °, a zatim gornji dio tijela zakreniti 3 puta prema van i prema unutra. Postupak se prvo izvodi na zdravoj nozi, a zatim na bolesnoj nozi.
Tada bi pacijent trebao ponoviti isto, ali uz savijanje (savijanje) od 20 ° u koljenu. Bol koji se javlja u zglobnom prostoru tijekom ovog testa ukazuje na leziju meniskusa u odgovarajućoj bolnoj nozi. Osim toga, blokada zgloba može biti izazvana Tesalovim testom.
U prisutnosti unutarnje lezije meniskusa postoji preosjetljivo (hiperestetičko) područje kože s unutarnje strane zgloba koljena. Kroz mehaničku i toplinsku iritaciju, Turnerov znak može se pozitivno testirati i biti pokazatelj lezije meniskusa. Razlog preosjetljivosti može biti i kronična iritacija opskrbljujućeg živca, grane safenog živca (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pacijent sjedi na stolici. Ispitivač steže zahvaćenu nogu između vlastitih nogu približno na razini koljena zglobova a zatim obama palpira medijalni zglobni prostor palac. Da bi mogao izvršiti unutarnju i vanjsku rotaciju, ispitivač mora izvršiti neku vrstu žiroskopskog pokreta; noga ostaje stegnuta između vlastitih nogu.
Test rotacije pokreće bol u medijalnom zglobnom prostoru u slučaju unutarnje lezije meniskusa, dok se u slučaju vanjske lezije meniskusa bol javlja s vanjske strane zgloba koljena, tj. S bočnog zglobnog prostora. Znak Tschaklin zapravo nije funkcionalni test. Znak Tschaklin smatra se pozitivnim ako, s jedne strane, starija lezija meniskusa uzrokuje gubitak tkiva (atrofiju) velikog bedrenog mišića (kvadriceps mišića) ili ako je, s druge strane, mišić vastus medialis atrofiran zbog lezije medijalnog meniskusa, a drugi mišić, sartorius mišić, poveća svoj ton iz kompenzacijskih razloga.
