Disfagija je medicinski izraz za otežano gutanje. Oni se mogu pojaviti akutno ili se razviti u kronični simptom koji može imati više uzroka. Liječenje disfagije cilja na uzrok simptoma i može uključivati gutanje terapija, lijekovi i kirurgija.
Što je disfagija?
Disfagija se odnosi na otežano gutanje. To znači da je osobi potrebno više snage i napora da premjesti hranu i tekućinu iz usta prema želudac. Disfagija također može biti povezana s bol u ovom kontekstu. U ozbiljnim slučajevima, pogođena osoba možda uopće neće moći progutati. Izolirano teškoće gutanja obično nisu razlog za uzbunu i obično prolaze sami. Međutim, ustrajna disfagija može biti znak ozbiljne bolesti i zahtijeva ciljano liječenje. Disfagija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je puno češća kod starijih ljudi. Uzroci disfagije mogu biti mnogi, a liječenje ovisi o tim uzrocima.
Uzroci
Pedeset mišića igra važnu ulogu u jednostavnoj aktivnosti gutanja. Stoga mnogi poremećaji mogu utjecati na gutanje. Podskupina ovih problema naziva se ezofagealna disfagija i ocrtava fizičke probleme u jednjaku. Tu spadaju akalazije, u kojem se donji mišić jednjaka ne može pravilno opustiti kako bi dopustio hranu želudac, Postoji također difuzni grč jednjaka, što uzrokuje nehotično trzanje tijekom gutanja, što ga izuzetno otežava. Međutim, tumori, progutani strana tijela ili gastroezofagealni refluks bolest također može dovesti do disfagije. Kod orofaringealne disfagije dolazi do slabljenja muskulature. To mogu potaknuti neurološki poremećaji, na primjer, post-polio sindrom ili Multipla skleroza; međutim, neurološka oštećenja, pokrenuta moždanim udarom ili oštećenjem kralježnice, također mogu uzrokovati disfagiju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U disfagiji, pogođeni općenito pate od vrlo teških bolesti teškoće gutanja. Oni se mogu razlikovati po težini, a težina i daljnji tijek uvelike ovise o točnom uzroku disfagije. The teškoće gutanja može dovesti na poteškoće u uzimanju hrane i tekućina, tako da neki pacijenti također pate od dehidracija ili razni simptomi nedostatka. Ovo također može dovesti drugim bolestima. Naročito u djece, disfagija dovodi do usporenog razvoja, a time i do različitih pritužbi u odrasloj dobi. U nekim su slučajevima simptomi toliko jaki da pogođeni moraju povraćati. To također može dovesti do kašlja ili disanje poteškoće. Ako je disanje poteškoće se ne liječe, oštećenje unutarnji organi ili mozak može nastati u daljnjem toku. Mnogi oboljeli također gube svijest i potencijalno se mogu ozlijediti ako padnu. U slučaju disfagije, ne može se napraviti generalno predviđanje o životnom vijeku pogođene osobe. Međutim, ako je stanje se ne liječi, obično se smanjuje. U nekim slučajevima disfagija može rezultirati i znatno povećanim salivacijom.
Dijagnoza i tijek
Postupci ispitivanja koji se mogu koristiti za dijagnozu disfagije su:
Rendgen kontrast: u ovom će postupku pacijent progutati otopinu barija koja prekriva unutarnje stijenke jednjaka i omogućuje snimanje boljih slika rendgenskim aparatom. Promjene na jednjaku mogu se bolje otkriti; iz njih liječnik može zaključiti o razvoju mišića. Možda će biti potrebno nešto progutati kako bi se promatralo kretanje mišića. Studija dinamičkog gutanja: U ovom testu pacijent proguta hranu presvučenu barijem. Pomoću snimanja liječnik sada može točno utvrditi koje se pogreške događaju u procesu gutanja. Endoskopija: pomoću tanke cijevi liječnik može pregledati jednjak iznutra i zaključiti o mogućim uzrocima disfagije.
komplikacije
Disfagija često rezultira poteškoćama pri upijanju hrane i tekućina. Stoga, pothranjenost je moguća kao komplikacija disfagije. Osim toga, često se dogodi da pogođeni piju premalo - na primjer, zbog bol prilikom gutanja ili straha od gušenja. Gutanje je opći rizik od disfagije. U tom se kontekstu medicina odnosi na težnju. U ovoj komplikaciji komadići hrane mogu ući u pluća, obično uzrokujući bol. Strana tijela mogu prouzročiti oštećenja na plućima i također promovirati infekcije. Ako se sumnja da su strana tijela ušla u pluća, potrebna je liječnička pomoć. Dugo čekanje prije liječenja također povećava rizik od komplikacija. Uz pomoć bronhoskopije, usisani komadići često se mogu ukloniti iz pluća bez potrebe za operacijom. U nekim slučajevima težnja može rezultirati drugom komplikacijom: Aspiracija pneumonija. Ovo je specifičan oblik pneumonija koji proizlazi iz udisanje stranih tijela. Može se dogoditi posebno ako je strano tijelo kontaminirano. Primjer za to je povraćanje. U Dodatku, aspiracija stranog tijela može ometati disanje i dovesti do kisik nedostatak u tijelu. U tom je slučaju potrebna i medicinska pomoć (na primjer, liječnik hitne pomoći).
Kada trebate otići liječniku?
U slučaju kroničnih problema s gutanjem, svakako treba potražiti liječnika. Pacijenti koji opetovano osjećaju osjećaj pritiska ili kvrgavosti u grlu ili imaju primjetan refleks gaga, mogu patiti od disfagije. Ostali simptomi koji se moraju razjasniti uključuju povraćanje hrane koja je već progutana, kašalj ili aspiracija tijekom uzimanja hrane i pretjerano slinjenje. U ekstremnim slučajevima pogođena osoba više uopće ne može uzimati nikakvu hranu - u tom slučaju bolnicu treba odmah posjetiti. Starije osobe i pacijenti s drugom bolešću jednjaka ili pluća posebno su izloženi riziku. Multipla skleroza i ALS su također povezani s povećanom učestalošću disfagije. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi govoriti odmah liječniku. U slučaju Multipla skleroza i ALS, disfagiju u početku često primijete samo rođaci. Preporučljivo je brzo obavijestiti odgovornog liječnika kako bi mogao započeti odgovarajuće terapija. Ako postoje znakovi pneumonija, treba pozvati hitnog liječnika. Ako se pogođena osoba onesvijesti, prva pomoć treba primijeniti odmah.
Liječenje i terapija
Liječenje disfagije obično je posebno prilagođeno različitim uzrocima. Kod orofaringealne disfagije, zahvaćena osoba može se uputiti terapeutu za govor i gutanje. Ta će osoba uputiti ciljane vježbe za rješavanje problema s mišićima i podučiti trikove kako bi olakšala gutanje u svakodnevnom životu. Kod disfagije jednjaka mišići jednjaka mogu se stisnuti. U ovom slučaju, endoskop se može koristiti za umetanje malog balona koji može polako proširiti suženje. Ako su simptomi uzrokovani benignim ili zloćudnim tumorom, možda će ga trebati kirurški ukloniti. Ako je disfagija uzrokovana porastom želučane kiseline, ovo štetno refluks može se smanjiti lijekovima. Ovaj će se lijek možda morati primjenjivati tijekom duljeg razdoblja. U vrlo teškim oblicima disfagije, često je potrebno da pogođena osoba slijedi a dijeta s posebnom tekućom hranom ili za primanje sonde za hranjenje kako bi se osigurala prehrana.
Outlook i prognoza
Općenito, daljnji tijek disfagije uvelike ovisi o njezinom točnom uzroku. Iz tog razloga opće predviđanje tijeka bolesti nije moguće. U većini slučajeva disfagije, medicinsko liječenje je neophodno za ublažavanje simptoma. Samoizlječenje se događa samo u nekoliko slučajeva i to uglavnom kod vrlo blagih bolesti. To uključuje, na primjer, a hladan, kod kojih poteškoće s gutanjem obično ponovno nestaju same od sebe ili se mogu relativno dobro liječiti samopomoći. Ako se disfagija ne liječi, pacijent će imati problema s uzimanjem hrane i tekućina te može patiti od dehidracija i simptomi nedostatka. Bolest kod djece tako može dovesti i do poremećenog i usporenog razvoja i vrlo negativno utjecati na kvalitetu života. U većini slučajeva disfagija se može dobro liječiti ako je dijagnosticiran uzrok bolesti. Rano dijagnosticiranje i liječenje uvijek pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti.
Prevencija
Disfagiju nije moguće spriječiti, pogotovo ako je uzrok ozbiljan poremećaj izazvan neurološkim problemima. Međutim, kratkoročni problemi s gutanjem mogu se spriječiti odgovarajućim žvakanjem i promišljenim gutanjem. Rano liječenje gastroezofagea refluks bolest može spriječiti da ovaj poremećaj nanese previše oštećenja jednjaku i preraste u disfagiju.
Nastavak
Korištenje električnih romobila ističe mjere a mogućnosti disfagije su u većini slučajeva ozbiljno ograničene. Prvo i najvažnije, bolest se mora dijagnosticirati sveobuhvatno i u ranoj fazi kako bi se spriječile daljnje komplikacije i također spriječilo daljnje pogoršanje simptoma. U svakom slučaju, rano otkrivanje bolesti pozitivno utječe na daljnji tijek disfagije. Međutim, prepoznavanje osnovne bolesti također je vrlo važno kako bi se disfagija u potpunosti ograničila. U većini slučajeva simptomi se mogu ublažiti raznim vježbama. Te vježbe pacijent može izvoditi i u vlastitom domu kako bi eventualno ubrzao proces ozdravljenja. Međutim, u mnogim je slučajevima također potrebno uzimati lijekove za ublažavanje disfagije. U tom slučaju mora se osigurati redoviti unos i konzistentno doziranje. U slučaju pitanja i neizvjesnosti, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Ne može li se općenito predvidjeti smanjuje li disfagija životni vijek pogođene osobe. Daljnja ispitivanja želudac također može biti korisno u ovom slučaju za otkrivanje pritužbi.
Evo što možete sami učiniti
Pri liječenju disfagije često je potrebno provesti gutanje terapija, što zahtijeva suradnju pacijenta. Naravno, uspjeh ove terapije također ovisi o određenom uzroku. Međutim, u težim slučajevima ova metoda liječenja često nije dovoljna. U takvim slučajevima disanje pomagala ili hranjenje u sondi neophodno je uz operativni zahvat. Terapija gutanjem namijenjena je poboljšanju oslabljene funkcije gutanja i sprječavanju gutanja ostataka hrane. Na taj način pokreti mišića usana, obraza, aparata za žvakanje ili jezik može se posebno stimulirati. Trening ovih mišićnih skupina poboljšava ne samo funkciju žvakanja i gutanja već i govor. Na taj se način promiče složena interakcija mišićnih skupina na ovom području, tako da se idealno funkcija gutanja čak može vratiti u normalu. Preduvjet za ovaj trening je poštivanje određenih glava i držanja tijela. Dakle, izvode se takve vježbe kao što su "Shaker", "Mendelsohnov manevar" ili "Masako". Na primjer, Shaker poboljšava pokret otvaranja gornjeg sfinktera na jednjaku. U Mendelsohnovom manevru, jezik i grkljan osposobljeni su da dulje drže gornji otvor jednjaka otvorenim. To štiti dišni put i transport hrane. U masaku je jezik drže ga sjekutići tijekom gutanja. Pored terapije gutanjem, konzistenciju, sastav ili sadržaj hranjivih sastojaka u hrani također treba optimizirati kako bi se brže uspostavile nove linije povezivanja s hranom. mozak.
