Diphallia je rijetka dvostruka malformacija penisa. Kao uzrok, medicina sumnja na konzumaciju tvari koje oštećuju plodnost u rana trudnoća. U trenutnom stanju medicine, difalija zajedno sa svim popratnim anomalijama obično se može ispraviti kirurški.
Što je difalija?
Diphallia je izuzetno rijetka malformacija penisa. Ime dolazi iz grčkog i može se doslovno prevesti kao "dvostruki penis". Incidencija ovog fenomena opisuje se kao omjer oko jednog slučaja u pet do šest milijuna. Dvostruki penis prvi je put dokumentiran u 17. stoljeću u Bologni. Od tada je opisano ukupno oko 100 slučajeva. Često kod difalije oba penisa imaju barem ograničenu funkciju. Treba razlikovati bifurkaciju od ovog fenomena. Također u ovom fenomenu dolazi do bifurkacije penisa. Za razliku od difalije, bifurkacija nije urođena, već je posljedica kirurške intervencije kao dijela ritualnog čina. Diphallia se ubraja među embriopatije i prema tome spada u razvojne poremećaje rane embrionalne faze. Poput penisa kod muškaraca, dvostruka malformacija također može utjecati na klitoris kod žena. Međutim, ovaj je fenomen također izuzetno rijedak.
Uzroci
S obzirom na izuzetno nisku učestalost, fenomen difalije nije konačno proučen. Zasad je moguće samo nagađati o uzrocima. Trenutno medicinska znanost pretpostavlja da je uzročni čimbenik potrošnja tvari koje oštećuju plodnost u Hrvatskoj rana trudnoća. Prosječno, 24 trudnoća, urogenitalni sinus, rektum i spolne kvržice odvojene jedna od druge u stražnjoj mezodermi zametak. Urogenitalni sinus je fetalni prethodnik mokraćnog i genitalnog trakta. Nakon odvajanja od rektum i spolnih kvrga, penis se stvara u mužjaka zametak. Medicinska znanost pretpostavlja da štetni utjecaji u ovoj ranoj fazi narušavaju funkciju gena homeobox. Ovi geni kodiraju homeodomenu. Mutacija gena stoga može stvoriti prekobrojne udove. Za konkretno upareni penis, smatra se da je spajanje ovih gena otežano tijekom kromosomske translacije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kod difalije penis je dupliciran. Pojedinačni anlageni ponekad leže jedan na drugom. Međutim, oni također mogu biti prisutni tik jedan do drugog ili na određenoj udaljenosti. Obično funkcioniraju oba anlagena, tako da barem jedan i drugi mogu proći urin. Dvostruka malformacija ne mora se protezati cijelom dužinom penisa. Često je, na primjer, zahvaćen samo glavić. Obično je jedan od dva anlagena razvijeniji od drugog. U većini slučajeva difaliju prate i druge malformacije genitalija ili rektum. Jedna od najčešćih je rascjep mošnja. Poremećaji razvoja uretra su također česta pratnja. U većini slučajeva plodnost pogođenih osoba je barem ograničena ili je potpuna neplodnost.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza difalije može se postaviti odmah nakon rođenja pacijenta. Može se zamisliti i dijagnoza prije rođenja. Dvostruki anlage penisa može potrajati više ili manje ozbiljnim tijekom, posebno na psihološkoj razini. Stupanj patnje pacijenta s difalijom jako ovisi o vremenu dijagnoze i mogućnosti terapija, prateće malformacije i dodatno osobnost pogođene osobe. Danas se u pravilu mogu ispraviti malformacije genitalnog trakta. Međutim, neplodnost može ustrajati.
komplikacije
Diphallia rezultira stvaranjem dva penisa, što može biti povezano s različitim komplikacijama. Dvostruka tvorba obično pogađa samo glavić. Prvo i najvažnije, pacijenti pate od psihološke nelagode zbog izgleda. Ovo može dovesti do depresija ili kompleksi inferiornosti. Seksualna želja je također ozbiljno ograničena. Mnogo ljudi Diphalliju smatraju bizarnom i može dovesti kao rezultat na probleme s partnerima. Najčešće bolest uzrokuje i nelagodu u uretra, tako da je mokrenje povezano s bol.Često su pogođene osobe neplodne ili je plodnost vrlo ograničena. Liječenje difalije obično je moguće kirurškim zahvatom. Međutim, ovo je vrlo složeno i izvodi se samo ako to pacijent želi. Diphallia se ne mora ispravljati u svakom slučaju. Međutim, najčešće se liječenje provodi jer se pacijenti srame bolesti. Uglavnom se izvodi prije nego što pacijent navrši punoljetnost, tako da u odrasloj dobi nema psiholoških problema. Nakon postupka ne dolazi do daljnjih komplikacija.
Kada trebate otići liječniku?
Ako je difalija još uvijek prisutna u odrasloj dobi i ako je pogođena osoba doživljava kao problem, preporučuje se posjet liječniku. U razgovoru s medicinskim stručnjakom mogu se razraditi mogući koraci liječenja. U većini je slučajeva moguće malformacije liječiti kirurški. Takva operacija posebno je prikladna za ljude koji pate od difalije - bilo u obliku problemi s mokrenjem ili psihološke pritužbe. Terapijsko savjetovanje može pomoći u smanjenju patnje pogođene osobe. Dijagnoza difalije ne zahtijeva posjet liječniku. Malformaciju obično dijagnosticira liječnik ili roditelji neposredno nakon rođenja ili čak prije. Ipak, potrebno je daljnje medicinsko pojašnjenje kako bi se isključila moguća šteta na unutarnji organi. Obično, ovi mjere uzimaju se na licu mjesta u bolnici. Tijekom toga roditeljima se obično nudi konzultacija s medicinskim stručnjakom u kojoj se informiraju o rizicima od difalije.
Liječenje i terapija
Većina malformacija danas se može kirurški ispraviti. To vrijedi i za dvostruku malformaciju penisa. Zapravo, s obzirom na difaliju, operacija je jedina mogućnost liječenja. Međutim, operacija na dvostrukom penisu relativno je skupa i složena, jer će možda trebati preurediti urinarni trakt tako da se može ukloniti jedna od dvostrukih struktura. Postupku prethodi opsežna procjena pacijenta. Glavna svrha ovog pregleda je razjasniti pitanje dodatnih abnormalnosti. Postoji mogućnost kirurške intervencije za gotovo sve anomalije povezane s difalijom. Međutim, difalija ne mora nužno biti kirurški ispravljena ako pacijent to ne želi. Poznati su slučajevi iz današnjeg vremena u kojima se pogođena osoba svjesno odlučila protiv terapija i savladao svoj život s dvostrukim genitalijama. Ipak, neliječeni dvostruki penis može uzrokovati da oboljeli osjećaju jaku nesigurnost, sumnju u sebe i sram od svojih tinejdžerskih godina nadalje. Većina roditelja želi poštedjeti podsmijeh i ponižavanje svog potomstva, pa se stoga odlučuju na korektivnu operaciju i prije nego što njihovo potomstvo dostigne punoljetnost.
Outlook i prognoza
S modernim medicinskim opcijama u većini slučajeva moguće je ispraviti dvostruku deformaciju. Bez kirurške intervencije, pacijent mora živjeti svoj život s difalijom, jer ne postoji alternativna mogućnost promjene. U osnovi, zbog medicinske stručnosti, prognoza za difaliju je dobra. U korektivnoj operaciji ispravlja se dvostruko stvaranje penisa. Ipak, zbog pojedinačne početne situacije pacijenta mogu se pojaviti razne posljedice i problemi. Većina žalbi uključuje neplodnost ili nedostatak ukočenosti penisa. U slučaju skupljenog testisa postoji neispravljiva, a time i doživotna neplodnost muškarca. U slučaju poremećaja erekcije, seksualno ponašanje je trajno poremećeno. Kirurški postupak uzrokuje ožiljci oblikovati se u intimnom području. To mogu dovesti na nelagodu i, u najgorem slučaju, na duži rok bol. Lasersko zračenje neophodno je kako bi se ublažila nelagoda. Uz to, korekcija difalije može dovesti do skraćenog penisa ili neželjenih deformacija. Često se javljaju sukobi u partnerstvu ili neželjena samoća. Javljaju se sram, spušteno samopoštovanje i zadirkivanje. To pokreće psihološke probleme ili bolesti koje dovode do ozbiljnog smanjenja kvalitete života. U težim slučajevima, depresija, javljaju se osobnost, tjeskoba ili seksualni poremećaji.
Prevencija
Ako je medicinska znanost točna u svojim trenutnim nagađanjima o uzroku difalije, fenomen se može spriječiti. Ako su za anomaliju odgovorne tvari koje oštećuju plodnost, potpuno suzdržavanje od alkohol, droge, cigarete, kava i crni čaj za vrijeme rana trudnoća već se može shvatiti kao preventivna mjera.
kontrola
U većini slučajeva nema posebnih mjere naknadne njege neophodni su ili su potrebni za difaliju. U tom se slučaju sama bolest mora liječiti medicinskom intervencijom kako bi se spriječile daljnje komplikacije u djetetovu životu. Nakon ove intervencije, dalje mjere obično su neophodni za ublažavanje simptoma. Komplikacije se također obično ne ponavljaju. Sam tretman je kirurški postupak. To bi trebalo izvesti u vrlo ranoj fazi, jer samo rano otkrivanje i liječenje difalije može spriječiti daljnje simptome. Nakon operacije, pacijent se uvijek mora odmarati i ostati na odmoru u krevetu. Tijela treba poštedjeti, suzdržati se od napora ili drugih stresnih ili sportskih aktivnosti. U većini slučajeva pogođena osoba ovisi i o psihološkoj podršci. Pogotovo u kasnijoj dobi korisne su intenzivne rasprave s roditeljima ili prijateljima kako bi se spriječile psihološke tegobe ili čak depresija. Kontakt s drugim bolesnicima s difalijom također može biti koristan. Očekivano trajanje života ove bolesti ostaje nepromijenjeno.
To možete učiniti sami
Diphallia, kao rijetka bolest, dovodi do tjelesne nelagode kod nekih pogođenih ljudi, što se očituje, na primjer, u poteškoćama pri mokrenju. Kako bi se smanjila postojeća patnja, redoviti kontakt s odgovarajućim stručnjacima najvažnija je mjera za pacijenta. Uz pomoć lijekova mogu se smanjiti određene poteškoće, poput mokrenja. To se također odnosi na bilo koji bol to se može dogoditi. U težim slučajevima može se smatrati da se kirurškim intervencijama u potpunosti ili djelomično ispravlja difalija. Međutim, ozbiljnije od fizičkih problema često su psihološke posljedice za one koji su pogođeni difalijom. To je zato što stanje obično se povezuje sa stidom, posebno u odraslih. Istina je da difalija nije prepoznatljiva izvana, pa je moguće bolest držati u tajnosti od drugih ljudi. Stoga se problemi obično javljaju samo kod pacijenata kada žele stupiti u partnerstvo i boje se negativne reakcije svog partnera. Kako bi se ojačalo samopouzdanje, psihoterapije ili sudjelovanje u skupinama za samopomoć pomažu nekim od pogođenih. Ako pacijenti smatraju da je oštećenje uzrokovano osjećajem srama prejako, kirurške intervencije mogu se razmotriti i iz psiholoških razloga. Stoga, operacija za stanje preporučuje se već u djetinjstvo.
