Dijagnoza
Najvažniji pregled za dijagnozu jednjaka Raka je endoskopija jednjaka, želudac i dvanaesnika (ezofagogastroduodenoskopija). U ovom postupku, bilo nakon anestezije grlo s lokalnim anestetičkim raspršivačem ili nakon davanja štrcaljke za spavanje, cijev se ubaci kroz usta i grlo u jednjak, želudac i dvanaesnika. Na cijev je pričvršćena kamera.
Pomoću ove kamere mogu se pogledati organi. Ako je područje uočljivo, uzorak malog tkiva (biopsija) može se uzeti iz nje. Ovo se šalje na pregled finog tkiva.
Tijekom ovog pregleda, na primjer, komad tkiva pregledava se pod mikroskopom, a patolog tada može postaviti dijagnozu. U mnogim se slučajevima tijekom zrcaljenja već može koristiti vanjski izgled vidljivog područja za sumnju da je prisutna zloćudna bolest, ali pouzdana dijagnoza uvijek je moguća samo pod mikroskopom. Pogotovo na području želudac i dvanaesnika, čak i jednostavan čir ponekad može izgledati vrlo slično tumoru.
Endosonografija, mješavina zrcaljenja i ultrazvuk, može se koristiti za daljnju dijagnozu. Uz pomoć ovoga, na primjer, dubina čir u okolnom tkivu može se procijeniti. To je često važno kako bi se odlučilo koje su mogućnosti liječenja moguće.
Također je važno potražiti tumorske plakove. To se obično radi pomoću računalne tomografije. Moguća mjesta metastaza u jednjaku Raka uglavnom su limfa čvorovi, ment i jetra.
Terapija
Konzervativna terapija znači neinvazivnu terapiju, tj. Nema kirurške intervencije. Mogućnosti konzervativnog liječenja jednjaka Raka uključuju, prije svega, radioterapija (radioterapija) i kemoterapija ili kombinacija oba. Koja vrsta terapije se koristi u velikoj mjeri ovisi o stadiju tumora i o tome koliko je pacijent star i, prije svega, o njegovom ili njezinom stanju zdravlje.
Radioterapija or kemoterapija sam, bez naknadnih ili prethodnih operacija, često se koristi samo u palijativnom liječenju. Palijativno znači da izlječenje više nije moguće, ali simptome treba sadržavati što je više moguće kemoterapija može se koristiti za pokušaj inhibicije ili usporavanja daljnjeg rasta tumora. Noviji postupak je tzv fotodinamička terapija.
Ovdje se pacijentu daje supstanca koja se relativno selektivno akumulira u tkivu tumora. Zatim se tumorsko tkivo ozrači svjetlošću određene valne duljine. To dovodi do takozvane fototoksične reakcije, dio tumorskih stanica se uništava.
To se koristi u jednjaku, na primjer, za malo smanjenje ozbiljnih suženja i na taj način poboljšanje prolaska hrane. Kombinacija zračenja i kemoterapije, takozvana radiokemoterapija, ne koristi se samo u palijativnoj situaciji. U nekim slučajevima može biti korisno smanjiti veličinu tumora prije operacije pomoću kombinacije radioterapija i kemoterapija kako bi operacija bila obećavajuća.
To se naziva neoadjuvantna radiokemoterapija. Druga konzervativna opcija liječenja je umetanje metalne cijevi (stent) u jednjak. Ova terapija također služi samo za ublažavanje simptoma, a ne za njihovo izlječenje.
Korištenje električnih romobila ističe stent može gurnuti tumorsku masu malo do ruba i tako ponovno olakšati gutanje. Kad an rak jednjaka može se operirati, ovisi o stadiju karcinoma, dobi pacijenta i općenito stanje. Ovisno o visini tumora u regiji jednjaka, moguće su različite operacije.
Jednjak prolazi kroz grudi do gornjeg dijela trbuha. Ako se tumor nalazi daleko ispod, treba otvoriti samo trbušnu šupljinu. Međutim, često je potrebna takozvana operacija s 2 šupljine, tj grudi a trbuh se mora otvoriti kako bi se uklonio tumor.
Ako se tumor nalazi na prijelazu iz jednjaka u želudac, možda će biti potrebno dodatno djelomično uklanjanje želuca. U većini slučajeva potrebno je djelomično ili potpuno uklanjanje jednjaka. U većini slučajeva tada se može izvesti takozvano podizanje želuca.
To znači, kao što i samo ime govori, da se želudac povuče od trbuha i svede na neku vrstu cijevi. Zatim služi kao zamjena za jednjak. Ako se želudac ne može koristiti kao nadomjestak jednjaka, kirurg koristi dio velikog odn tankog crijeva, koji zatim ubacuje između želuca i ostatka jednjaka.
Često se prije operacije koristi kombinacija zračenja i kemoterapije, radiokemoterapije. To može smanjiti veličinu tumora, što povećava šanse da se tumor operacijom može u potpunosti ukloniti. Već nekoliko godina tumori se mogu ukloniti u vrlo ranoj fazi isključivo endoskopskim postupkom, tj gastroskopija. U ovom se postupku tumorsko tkivo "struže" s sluznice električnom petljom. Rizici operacije mogu uključivati krvarenje, infekciju s klice, alergijska reakcija na anestetik, ozljede uzrokovane kirurškim instrumentima, ozljede susjednih organa i oštećenja živci.
