Bronhijalna astma: dijagnostička ispitivanja

obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.

  • Spirometrija (osnovni pregled u kontekstu dijagnostike plućne funkcije) - spada u početnu dijagnostiku / stadij 1 radi potvrde dijagnoze, kao i praćenja tijeka [bronhijalna astma:
    • Dokazi o začepljenju (sužavanje ili začepljenje dišnih putova): FEV1 (izdisajni kapacitet od jedne sekunde ili prisilni izdah volumen) smanjena i FEV 1 / VC <70% (VC = vitalni kapacitet) Napomena: Jasna i terapija-potrebna opstrukcija može biti prisutna čak i kod normalnih ment vrijednosti funkcije [smjernice: S3 smjernica]. Uz odgovarajuće kliničke simptome i normalnu spirometriju, u osnovi se radi o ispitivanju hiperreaktivnosti bronha (ispitivanje prekomjerne reakcije dišnih putova na egzogeni podražaj (npr. Na traci za trčanje; vidi također metaholin test) izvoditi.
    • Dokazi o reverzibilnosti: (približna) normalizacija nakon bronhospazmolize / lijekova opuštanje ugovorene, tj. „skučene“ bronhijalne muskulature; Bronhijalna astma naznačena je normalizacijom FEV1 u testu bronhospazmolize (administraciju bronhodilatatornog lijeka) ili dodatni unos veći od 400 ml. HOBP se klasificira prema GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) na temelju FEV1: vidi dolje KOPB / dijagnostika medicinskih uređaja]
  • Test reverzibilnosti pomoću bronhospazmolize (izazvan lijekovima opuštanje kontraktiranih, tj. „skučenih“ bronhijalnih mišića) - omogućuje razlikovanje Bronhijalna astma i KOPB Prvo, a mjerenje vršnog protoka izvodi se. Ako se vrijednost smanji, sprej za bronhodilatatore (bronhodilatatore) (beta-2-simpatomimetik: npr. - 400 μg salbutamol) daje se. Ovim se ispituje može li se ovim mjerama proširiti dišni put. Ako je to slučaj, vršna vrijednost protoka također se značajno poboljšava i Bronhijalna astma je najvjerojatnije prisutan. Ako prethodno snižena vršna vrijednost protoka ostane snižena čak i nakon pokušaja širenja dišnog puta, to više govori o a Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
  • Mjerenje vršnog protoka (protok zraka, točnije brzina respiratornog protoka, tijekom prisilnog snažnog izdisaja (izdaha)) - važan alat za razlikovanje astma bolest od Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), kao i za praćenje napredovanje bronhija astma. Cirkadijska varijabilnost vršnog protoka karakteristična je za bronhije astma. U ranim jutarnjim satima vršna je vrijednost protoka niža nego danju, tj. Opstrukcija dišnih putova je izraženija.
  • Mjerenje FeNO (sinonimi: Određivanje koncentracije dušikovog oksida (FENO) u izdahnutom zraku; metoda višestrukog daha, FENO test) - Biomarker upale / dijagnostička metoda za određivanje razine FeNO (dušikova oksida) u izdahnutom zraku za otkrivanje prisutnih upalnih procesa i kronične plućne bolesti:
    • Bronhijalna astma:> 50 ppb (visoka vrijednost), kod nepušača podržava dijagnozu eozinofilne upale dišnih putova (upala dišnih putova).
    • KOPB: obično normalno; smanjen kod bivših pušača.
  • Bodyplethysmography (pletizmografija cijelog tijela; velika funkcija pluća) - početna dijagnoza / stadij 2; pruža informacije o stupnju plućne hiperinflacije (emfizem) i opsegu opstrukcije dišnih putova:
    • Bronhijalna astma: rezidualna volumen (RV; količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja) neuobičajena.
    • KOPB
      • Ozbiljnost KOPB 1-2 (-3): RV neupadljiv ili blago povišen.
      • Stupanj težine 4. KOPB (s emfizemom): RV izrazito povišen.
    • Međuprostorni ment bolest: ukupni kapacitet pluća (TLC) smanjen.
  • RTG grudnog koša (RTG grudni koš / prsa), u dvije ravnine; pripada početnoj dijagnozi, kao i koristan u atipičnim tečajevima:
    • Bronhijalna astma: neuobičajena
    • KOPB
      • Ozbiljnost KOPB 1-2 (-3): neuobičajena
      • Stupanj težine KOPB 4 (s emfizemom): dijafragmatični depresija, plućno vaskularno crtanje se smanjilo.
    • Međuprostorni ment bolest: intersticijska i / ili proliferacija sitno pjegavih crteža.

Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

  • Mjerenje difuzijske sposobnosti za ugljen monoksida (DLCO) koristeći udisanje metoda izvlačenja; za karakterizaciju intrapulmonalne izmjene plinova - za razlikovanje bronhijalne astme od HOBP-a [obično nije patološki promijenjena u bolesnika s astmom].
  • Računalna tomografija (CT) sa angiografija plućnih arterija (CTPA) - kao osnovni dijagnostički alat kod sumnje na plućne arterije embolija [zlato standard] Alternativa: scintigrafija pluća: V / P scintigrafija (ventilacija/ perfuzija scintigrafija) (osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa): Otprilike 78%; Specifičnost (vjerojatnost da se otkriju i zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest koliko je zdravo po postupku): 98%)