Plućna hipertenzija: dijagnostička ispitivanja

obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.

  • ehokardiografija (odjek; srčani ultrazvuk) - za mjerenje trikuspidalne regurgitacije (curenje koje dovodi do povratnog toka krv od desna klijetka u desni atrij) i takozvani TAPSE (kratica za: „sistolni izlet trikuspidalne prstenaste ravnine“); to omogućuje neizravnu procjenu sistoličkog plućnog arterijskog tlaka; mjerenje TAPSE izvodi se pomoću M-moda i opisuje uzdužni pomak tricuspidni ventil tijekom faze sistole / kontrakcije srce (<2 cm = plućna hipertenzija/plućna hipertenzija). Nadalje, procjena sistoličkog plućnog arterijskog tlaka putem maksimalne brzine regurgitacije na tricuspidni ventil (TRV; brzina regurgitacije trikuspidalnog zaliska) u kontinuiranom Doppleru. Cilj: utvrđivanje ehokardiografske vjerojatnosti za prisutnost plućna hipertenzija (PH) na temelju maksimuma tricuspidni ventil brzina regurgitacije kao velika, srednja ili niska.
  • [Procijenjeni PAPsys:
    • 37-50 mmHg (mlaz trikuspidalne regurgitacije 2.9-3.4 m / sek); PH moguće → pojašnjenje u prisutnosti PH faktori rizika (Npr sklerodermija), točno srce znakovi soja ili nejasna dispneja.
    • > 50 mmHg (mlaz trikuspidalne regurgitacije> 3.4 m / sek): PH vjerojatno → potrebna obrada, uključujući kateterizaciju desnog srca (I, C)]
  • Ako PAH (plućna arterijska hipertenzija) ili CTEPH (kronična tromboembolijska plućna hipertenzija) i ako postoje dokazi o ozbiljnom PH povezanom s lijevom srce or ment bolest → prezentacija pacijenta specijaliziranom PH-stručnom centru.
  • Elektrokardiogram (EKG; bilježenje električnih aktivnosti srčanog mišića) - Promjena EKG-a obično se događa kasno ili je nema u velikom dijelu bolesnika. Sljedeća promjena može se dogoditi u cor pulmonale:
    • Znak hipertrofije desnog srca (znak povećanja desnog srca):
      • Povišenje R-vala u odvodima V1 i V2.
      • Povećanje S-vala u odvodima V5 i V6 na> 0, 7 mV.
    • Poremećaj funkcije repolarizacije desne klijetke:
      • ST depresije i T negativnosti u vodovima V1-V3.
    • Kriteriji s malom specifičnošću (vjerojatnost da se zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest postupkom identificiraju kao zdrave):
      • Blok grana desnog snopa s deformacijom ventrikularnog kompleksa u grudi zid vodi V1, V2 i negativni T u V1 do V3.
      • Piramidalni P pulmonale (P val je proširen i povišen) u olovu udova III
  • Rendgen toraksa (rentgenski toraks /grudi), u dvije ravnine - promjene se u ovom slučaju također pokazuju vrlo kasno. Sljedeće promjene mogu se dogoditi u cor pulmonale:
    • Desno srce hipertrofija, srce ispunjava retrosternalni prostor na bočnoj slici.
    • Istaknuti plućni luk (truncus pulmonalis).
    • Proširene središnje plućne arterije, kalibar skaču prema perifernim arterijama → periferne “svijetle ment".
  • Kateterizacija desnog srca (RHC); uz pomoć desnog srčanog katetera može se odrediti pritisak u desnoj komori (tlak u desnoj komori) u mirovanju i pod stresom:
    • Potvrda dijagnoze PH
    • Pojašnjenje uzroka i utvrđivanje hemodinamske težine.
    • Ispitivanje vazoreaktivnosti (s udisanjem dušikov oksid (NE) ili se može udisati iloprost) kako bi se identificirali takozvani "odgovornici" koji bi mogli imati koristi terapija s visokim-doza kalcijum antagonisti; indikacije: Pacijenti s idiopatskom, nasljednom ili drogom povezanom plućnom arterijom hipertenzija.

Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - Za diferencijalna dijagnoza.

  • Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku.
  • Računalna tomografija prsnog koša /grudi (torakalni CT) - za naprednu dijagnostiku.
  • Perfuzijska / ventilacijska scintigrafija - dijagnostički postupak nuklearne medicine koji se koristi za procjenu plućne embolije;
    • Indikacije: ozbiljan PH; isključenje kronične trombemboličke plućne hipertenzija.
    • Sumnja na kronični trombembolički PH (CTEPH); tipično u stanje n. plućni embolija i naknadna dispneja pri naporu (otežano disanje pri naporu) [odabrana metoda za isključivanje CTEPH].
  • Spiroergometrija (mjerenje respiratornih plinova tijekom tjelesnog napora).
  • Test hoda od 6 minuta - standardizirani postupak za objektivnu procjenu, određivanje ozbiljnosti i napredovanje ograničenja vježbanja koje se mogu pripisati kardiopulmonalnim uzrocima.