Claußov je znak neurološki izraz za piramidalni trakt usko povezan sa Strümpellovim znakom. Claußov znak je zajedničko kretanje falanga i događa se kada se koljeno savija protiv otpora. Znak može ukazivati na oštećenje motoneurona.
Što je znak Clauß?
Claußov znak je zajedničko kretanje falanga i događa se kada se koljeno savija protiv otpora. Znak Clauß poznat je kao piramidalni znak putanje. Pokret je najuže povezan sa znakom Strümpell. Znak Clauß ispituje se zajedno sa znakom refleks skupine Babinski tijekom neurološke dijagnoze. U odraslih osoba pozitivan nalaz ima patološku vrijednost. Za razliku od refleksnih pokreta skupine Babinski, Claußov znak zapravo nije refleksni pokret. Umjesto toga, riječ je o patološkom pomicanju udova stopala koje se događa tijekom fleksije u zglob koljena protiv otpora. Znakovi Strümpell i Clauß povezani su s refleks skupine Babinski po tome što ih karakteriziraju isti nehotični pokreti udova stopala. U Strümpellovom znaku, savijanje koljena protiv otpora rezultira dorzifleksijom palca stopala, što je popraćeno supinacija stopala i širenje preostalih prstiju. U znaku Clauß, uz dorzifleksiju palca, supinacija stopala se ne javlja. Uz širenje preostalih prstiju, umjesto toga dolazi do plantarnog savijanja prstiju II do V u smjeru tabana. Claußov znak može ukazivati na oštećenje središnjih motoričkih neurona.
Funkcija i zadatak
Različito kretanje pojedinih mišićnih skupina naučeno je do neke mjere. Dojenčad mlađa od godinu dana još se ne mogu pojedinačno kretati susjednim mišićnim skupinama. Tek nakon prve godine života motoričku kontrolu na višoj razini oblikuju preklopna mjesta kao što su središnji motoneuroni. Središnji motoneuroni su neuroni središnjeg živčani sustav. Povezani su piramidalnim putovima i kontroliraju sve motoričke funkcije ljudskog organizma. Gornji motoneuron nalazi se u mozak. Donji motoneuron nalazi se u prednjem rogu leđna moždina. Piramidalni trakti povezuju dva motoneurona na silazni način. The živčana stanica procesi središnjih motoneurona konvergiraju se u piramidalnom sustavu sisavaca. Podrijetlo sustava je u primarnoj motornoj kori. Uz dobrovoljnu motoričku aktivnost, odavde se kontrolira i refleksna motorička aktivnost. I bruto i fino motorički pokreti međusobno su povezani piramidalnim sustavom. Budući da središnja kontrola svih pokreta putem piramidalnog sustava još nije sazrela u djece mlađe od jedne godine, oni zajedno pokreću mišićne skupine i posjeduju različite refleks koji više nisu prisutni u odraslih zahvaljujući kontroli na višoj razini. Iz tog razloga, mališani također savijaju ekstenzor palca na nozi kada savijaju koljeno protiv otpora. Sukladno tome, mališani mogu pokretati samo pojedine mišiće donjeg dijela noga zajedno. Savijanje koljena donjim dijelom noga mišić tako aktivira i preostali Potkoljenica mišići, od kojih se jedan proteže u nožni palac. Supokretanje mišića palca zauzvrat aktivira kretanje preostalih udova nožnog prsta. Ako se ovaj fenomen primijeti u odrasle osobe, neuspjeh kontrole više razine od strane središnjih motoneurona prikladna je pretpostavka koja će se detaljnije razmotriti daljnjim ispitivanjem. Svi refleksi skupine Babinski su refleksi falange stopala i refleksi piramidalnog trakta. Stoga se obično ispituju zajedno. Međutim, oni se razlikuju po svom značaju. Budući da su Claußov znak i Strümpellov znak vrlo usko povezani, samo se jedan od njih obično prijavljuje kao nalaz u pozitivnom testu.
Bolesti i pritužbe
Znakovi piramidalnog trakta u obliku skupine Babinski nisu sto posto pouzdan dijagnostički alat. Međutim, oni mogu neurologu dati barem neke početne naznake o mjestu neurološkog oštećenja. Ako se samo nožni palac pomiče u jednom od Babinskih refleksa ili, na primjer, u Claußovom znaku, tada se test ne ocjenjuje kao pozitivan nalaz. U ovom slučaju, vjerojatnije je da će nalaz biti prijavljen kao sumnjiv ili paradoksalan. Claußov znak sam po sebi ne dopušta izravan zaključak o motoneuronalnom oštećenju. Poput Strümpellovog znaka, Claußov znak može biti prisutan i kod zdravih odraslih osoba u određenim okolnostima. Međutim, ako se uz nekoliko pozitivnih testova testira nekoliko refleksa skupine Babinski, tada je očito neurološko oštećenje. Međutim, opća klinička slika pacijenta mora odgovarati oštećenju motoneurona za sumnju na dijagnozu. Slabost mišića, spastičnost, ili mlitava i spastična paraliza karakteriziraju sliku motoneuronskih lezija. Opća nespretnost također se može uklopiti u kliničku sliku. Uzrok oštećenja motoneurona ovisi o lokalizaciji. Na primjer, ako je motoneuronalno živčano tkivo zahvaćeno mozak, a zatim a udar slijedeći srednju cerebralnu arterija okluzija može biti odgovoran za štetu. Ako je leđna moždina je pogođena, uzrok su trauma, infarkt leđne moždine ili neurološka bolest. Autoimuna bolest Multipla sklerozana primjer uzroci upala kroz cijelu središnju živčani sustav a tako može oštetiti i živčane putove u leđna moždina. Degenerativna bolest ALS također može uzrokovati motoneuronalno oštećenje. Kod ove bolesti motor živčani sustav razgrađuje se dio po dio. ALS može uzrokovati lezije na motoričkim živčanim putovima mozak kao i one leđne moždine. MRI od lobanja i snimke kralježnice daju neurologu konačne informacije o motoneuronskoj leziji. U izoliranim slučajevima, piramidalni trakt znakovi poput Claußovog znaka mogu biti uzrokovani lezijama koje zauzimaju prostor, poput cista.