Bursitis olecrani, kolokvijalno: studentski lakat Bursitis olecrani je bolna upala burze koja se nalazi neposredno ispod kože u području lakta, a može biti septička (s bakterijskom kolonizacijom) ili aseptična. Dijagnoza se obično postavlja na temelju kliničkih simptoma, a uz adekvatnu terapiju izgledi za ozdravljenje su vrlo dobri.
Izazvati
U češćim slučajevima, burzitis olecrani, tj. upala burze koja štiti olecranon, nastaje uslijed mehaničkog nadražaja izvana. Ovaj oblik burzitis je dakle atraumatična, tj. bez otvorene ozljede izvana. Kolokvijalni izraz "učenički lakat" sugerira uobičajeni uzrok iritacije: opetovano dugotrajno odmaranje na laktu tijekom rada za stolom može izazvati upalu burze.
Ali i otvorena ozljeda može biti uzrok. Burzitis uzrokovan ubodom, posjekotinom ili drugom otvorenom ozljedom obično je septički (gnojni), budući da ozljeda stvara ulaznu točku za bakterija. U bolesnika sa smanjenom otpornošću, primjerice onih čiji imunološki sustav je oslabljen (potisnut) od kemoterapija ili određenih bolesti, septički burzitis se također može pojaviti bez otvorene ozljede ili kroz vrlo malu ozljedu.
Burzitis nakon pada
Nakon pada na lakat, tamošnja burza može biti iritirana stiskanjem, ali ostaje zatvorena. Taj podražaj uzrokuje serozni, tj. serumski izljev u burzi, koji se može napipati ili čak vidjeti na laktu, ovisno o njegovoj veličini. Izljev pritišće stijenku burze, uzrokujući bol i osjetljivost na dodir.
Kao posljedica iritacije burze u daljnjem tijeku pada može doći do aseptičnog burzitisa. Terapeutski treba imobilizirati lakat i bol-treba dati lijekove za ublažavanje ili protuupalne lijekove za ublažavanje simptoma. Nakon pada, izljev normalno apsorbiraju površinske stanice u burzi.
Kako se izljev smanjuje, simptomi i burzitis se također smanjuju. Ako je pad jednokratan događaj koji iritira burzu i ako se ne opterećuje na neki drugi način, npr. oslanjanjem lakta na burzu, ne može se očekivati kronifikacija simptoma i trajne promjene u tkivu burze. I kod septičkog i kod aseptičnog oblika, glavni simptom je bolna, spaljivanje oteklina preko olekranona, koji je obično vrlo osjetljiv na dodir.
Otok je uzrokovan izljevom, tj. nakupljanjem tekućine u burzi u sklopu upalne reakcije; može doseći veličinu kokošjeg jajeta. Septični oblik obično prati crvenilo i pregrijavanje, a često je još osjetljiviji na dodir. Kod ovog oblika upale upalne vrijednosti u krv također su uočljivi (povećanje broja bijele krvne stanice = leukocitoza i povećanje parametra upale, C-reaktivni protein = CRP).
Nadalje, rane u predjelu lakta ukazuju na bakterijsku genezu. Burza na laktu je zatvorena cjelina koja je ispunjena tzv sinovijalna tekućina koje bursa sama proizvodi i ponovno razgrađuje. Obično je ova tekućina bistra i bez klice.
Međutim, ako klice prodiru u burzu izvana, npr. u slučaju otvorene ozljede, mogu izazvati bakterijski bursitis. Ovo je popraćeno ispupčenjem, bol-osjetljiv i pocrvenio lakat. Kao rezultat, tijelo postaje bijelo krv stanica dostupnih za obranu od te upale.
Jedan oblik bijele boje krv tada se mogu formirati stanice, "neutrofilni granulociti". gnoj, koji se sastoji od potopljenih stanica. Ako je burza punktirana, gnoj pojavljuje se kao mutna, žućkasta tekućina različite konzistencije. U slučaju burzitisa sa gnoj, uvijek ga treba ukloniti kako bi se oslobodio pritisak i spriječilo daljnje širenje infekcije. Terapija je dakle ili puknuti najprije burzu i po potrebi je potpuno uklonite tijekom operacije.
To treba učiniti što je prije moguće kako bi se spriječilo klice od širenja u krvotok i rizik od trovanje krvi. Ciljana antibiotska terapija može se koristiti kao pratnja puknuti ako je okolno tkivo bakterijski kontaminirano. Dijagnoza se postavlja klinički, odnosno na temelju gore opisanih simptoma.
An Rendgen obično se uzima kako bi se isključile koštane afekcije, inače uporaba daljnjih slikovnih postupaka nije pravilo. Kod aseptičnog oblika liječenje je najčešće konzervativno, tj. nekirurško. Hlađenje, lokalna ili sustavna primjena protuupalnih lijekova (antiflogistika) i po potrebi privremena imobilizacija ovdje su način izbora.
Ako nema značajnog poboljšanja, burza se kirurški odstranjuje (bursektomija). U slučaju septičkog burzitisa uvijek se izvodi kirurško uklanjanje. U Dodatku, antibiotici obično se daju ili umeću u područje upale i uklanjaju nekoliko dana nakon operacije.
- Više o liječenju burzitisa lakta
Ako se burzitis lakta ponavlja često ili ako postoji ozbiljna bakterijska upala, može se razmotriti operacija za liječenje simptoma. Uzroci recidivirajućeg burzitisa mogu biti, primjerice, povećano opterećenje lakta uslijed pokreta ili mogu biti uzrokovani imunološkim procesima u tijelu. Burza se nalazi točno između lakatne kosti i kože.
Ima funkciju ublažavanja i smanjenja trenja, što je korisno, ali ne i ključno. Stoga, ako osobi koja je pogođena upalom i bolovima čini više štete nego koristi, može se ukloniti. Ako postoji akutna upala burze s bakterijskom komponentom, preporuča se najprije puknuti burzu u malom zahvatu za dreniranje infektivne tekućine i smanjenje pritiska s pridruženom boli burze.
Nakon ovog nešto manjeg zahvata obično slijedi otvoreni kirurški zahvat, u kojem se burza potpuno odstranjuje. Daljnje informacije možete pronaći pod našom temom: Operacija burze na laktu Čak i ako je burza otvorena nesretnim slučajem, potrebno je izvesti operaciju s odstranjivanjem pripadajućeg tkiva, kao i kod kroničnog burzitisa na laktu. Kako bi se izbjegle infekcije uzrokovane operacijom, preventivno se tijekom operacije može primijeniti lokalna antibiotska terapija u obliku tzv. antibiotskog lanca.
Nadalje, sterilni rad tijekom operacije burzitisa je kao i uvijek od velike važnosti kako bi se izbjegli postoperativni problemi. Pristup operaciji je ravni rez neposredno iznad lakta koji je po potrebi dug oko 6 cm, a izvodi se u položaju savijene ruke. Zatim se burza slobodno preparira, odvoji od okolnog tkiva i ukloni.
Zatim ga kirurg ponovno pregledava radi eventualnih abnormalnosti. Rana se zatim zatvori i a gips udlaga se postavlja za imobilizaciju i zaštitu zgloba i pospješuje zacjeljivanje bez problema. Nakon operacije pacijent treba nastaviti štititi ruku.
Ova operacija za burzitis može se izvesti ambulantno. Budući da je zahvat relativno mali i bez komplikacija, može se izvoditi u pleksusnoj anesteziji. To znači da se bolni osjećaj ruke posebno isključuje za operaciju i pacijent ostaje budan.
Ipak, postupak operacije je posebno prilagođen potrebama pacijenta i težini burzitisa. Terapija boli u obliku lijeka može se primijeniti naknadno prema potrebi. Osim rizika od infekcije, postoji i mogućnost ozljeđivanja ulnarni živac (nervus ulnaris), koji se anatomski nalazi u blizini burze.
U liječenju jednostavnog, tj. nebakterijskog, burzitisa lakta može pomoći taping odgovarajućeg zgloba. Budući da posebna ljepljiva traka podiže tkivo ispod, pokreće se poseban podražaj, a ponekad i učinak masaže. To aktivira tkivo oko burze i samu burzu te potiče vlastito samoizlječenje tijela na tom mjestu. To je, između ostalog, uzrokovano povećanim krvotokom i limfa protok i time pojačan metabolizam, što bi ukupno trebalo smanjiti upalu.
Traka se nanosi izravno na lakat sa savijenom rukom, a zatim se fiksira u rastegnutom položaju s određenom količinom napetosti. Važno je da zglobu ne bude ograničena sloboda kretanja jer je pokret dio koncepta terapije. Prednost tapinga je u tome što se može lako postaviti i ispraviti ako traka ne pristaje kako treba. Osim toga, njegov ravni dizajn čini ga vrlo udobnim za nošenje, također se može nositi bez klizanja plivanje i tuširanja, a ujedno učinkovito stimulira burzu. Nakon lijepljenja, traka se može ostaviti na mjestu oko sedam dana, nakon čega se treba obnoviti kako bi održala svoj učinak dok simptomi ne prestanu.
