Bolesti koronarnih arterija
Glavni uzrok koronarne bolesti arterija bolest je bolest koronarnih arterija (CHD), koja dovodi do nedovoljne opskrbe kisikom srce mišićno tkivo. Pod fizičkim naporima potreba za kisikom srce mišići se povećavaju. U zdrave osobe, koronarne arterije bi se proširio tako da više arterijom bogata kisikom krv mogao opskrbiti srce mišiće.
Međutim, u bolesnika s CHD to obično nije moguće, tako da je sposobnost suočavanja sa stresom uvelike smanjena. Konačno, ako je čitav koronarni arterija je blokiran, to dovodi do odumiranja tkiva srčanog mišića koje je reverzibilno samo u određenoj mjeri i na određeno vrijeme. Učinak srčanog mišića može naglo pasti pod takvim uvjetima.
Iza CHD je obično arterioskleroza, što dovodi do ukrućenja koronarne arterije a prije ili kasnije može završiti i vaskularnim okluzija. Ovisno o tome koliko brzo okluzija posljedice mogu biti različite težine. Uz CHD, grč koronarne arterije također mogu dovesti do simptoma, ali oni su reverzibilni.
Arterioskleroza je bolest arterija, u slučaju koronarnih arterija, koja se javlja prvenstveno u unutarnjem sloju krv posuda, takozvana "intima". Obično je uzrok ozljeda ovog sloja, koja se naziva "endotelna lezija". To pokreće kolonizaciju trombociti na ozlijeđenom mjestu, što zauzvrat dovodi do emisije određenih tvari koje potiču vezivanje i prodor daljnjih stanica na ovom mjestu intime. Tijekom vremena struktura se mijenja u plaketa, koji je manje elastičan i prilično tvrd zbog vezivno tkivo rekonstrukcija.
To ima ogromne učinke na koronarne arterije, kao i na cijelu krv posuda gubi elastičnost i rizik od a srčani napad povećava. Arterioskleroza uglavnom promiče nezdrav način života, tj. visoka razina lipida u krvi, pušenje, nedostatak vježbe i visoki krvni tlak. Ako se utvrde spomenuti faktori rizika od arterioskleroze, tada se može ograničiti njihov opseg, na primjer pretvorbom prehrane, sportom ili određenim lijekovima, pa tako smanjiti rizik od arterioskleroze.
Simptomi koji su posljedica koronarne bolesti arterija bolesti manifestiraju se na razne načine. Neki od njih prilično su nespecifični, što znači da se ne mogu uvijek automatski povezati s koronarnim arterijama. U nekim se slučajevima simptomi manifestiraju tijekom smanjene tjelesne aktivnosti u sportu ili čak u svakodnevnom životu ili čak u mirovanju.
Drugi reagiraju simptomima samo u stresnim situacijama. Relativno nespecifični simptomi su neraspoloženi sa mučnina ili zadržavanje vode u nogama (edemi). Tipičan simptom je, s druge strane, osjećaj stezanja u grudi, poznat kao angina pektoris.
Ponekad se dogodi povlačenjem, spaljivanje i ubadanje bol, bol često zrači u lijevu ruku, alternativno u vrat, čeljust ili leđa. U tim je slučajevima najbolje što prije se obratiti liječniku kako bi se postavile daljnje dijagnoze ili pružila pomoć.
U najgorem slučaju, oštećenje koronarnih arterija može rezultirati a srčani napad sa smrtnim posljedicama ili bez njih. Ako se pojave tipični simptomi bolesti koronarnih arterija, prvo se za dijagnozu napiše EKG. To se u početku izvodi u mirovanju, a radi daljnjeg pojašnjenja i pod stresom.
Ako se sumnja da su oštećene koronarne arterije, ovisno o hitnosti slučaja, ehokardiografija, magnetska rezonancija, spiralna računalna tomografija ili koronarna angiografija s kontrastnim medijem, koji bi se također mogao koristiti za brzo započinjanje terapije. Ovdje se procjenjuje prohodnost koronarnih arterija i protok krvi i vitalnost srčanog mišića. Uz EKG i snimanje, određene vrijednosti krvi, kao što su troponina or kreatin kinaza srčanog mišića, može pružiti informacije o stanju zdravlje.
Terapija se s jedne strane sastoji u smanjenju čimbenika rizika. Fokus je na prilagodbi krvni pritisak vrijednosti i smanjenje lipida u krvi. Uz to, pacijenta treba informirati o prednostima tjelesne aktivnosti i štetnosti pušenje.
U slučaju akutne nepropusnosti u grudi, mogu se dati lijekovi poput nitro pripravka kako bi se koronarne arterije u kratkom vremenu proširile. Ako je bolest koronarnih arterija već uznapredovala, ovisno o opsegu okluzija a stent ili se može uzeti u obzir obilaznica koja osigurava pouzdanu opskrbu srca krvlju. A stent je engleski tehnički izraz za "vaskularnu potporu" i obično je žičana mreža koja se koristi za zadržavanje krvna žila otvoren.
Preklopljen je na kateter i doveden do zahvaćene koronarne arterije bilo kroz ingvinalnu arteriju ili arteriju arterije ručni zglob. Zatim se pritisne na stijenku krvna žila uz pomoć balona ponovno otvoriti posudu i osigurati dotok krvi u srce. Da bi se znalo koja je koronarna arterija zahvaćena i gdje smjestiti stent, koronarni angiografija koristi se kontrastnim medijem koji daje točnu sliku koronarnih arterija.
Budući da trombociti procesa zgrušavanja krvi vole ležati na površini stenta i tvoriti a krvni ugrušak, važno je započeti s dvostrukom inhibicijom agregacije trombocita prije postupka i nastaviti s njom nakon postavljanja stenta, tako da stent ostaje otvoren što je duže moguće. Prikladni lijekovi su acetilsalicilna kiselina u kombinaciji s, na primjer, klopidogrel. Postoje i presvučeni stenti koji to ne bi trebali dopustiti trombociti priložiti.
Stent se uglavnom koristi za svježe srčane udare ili koronarne arterije koje će se zatvoriti i ima relativno velike šanse za uspjeh. Osim toga, pacijent tijekom ovog postupka nije toliko pod stresom, jer samo puknuti izvodi se jedna od arterija i br opća anestezija je potrebno. Moguće nuspojave uključuju brzo ponovno zatvaranje stenta, otapanje a krvni ugrušak ili postavljanje odlazeće arterije kroz stent. Međutim, to je rijetka pojava.
Prognozu CHD-a teško je procijeniti, jer genetski i okolišni čimbenici igraju glavnu ulogu u njegovom razvoju. Posebno u industrijskim zemljama, CHD i dalje često dovodi do smrti. Iako se zdravim načinom života i lijekovima mogu kontrolirati čimbenici rizika ako se dijagnosticiraju dovoljno rano, oštećenje koronarnih arterija često se očituje u kasnoj fazi.
Stoga je važno spriječiti bolest koronarnih arterija u ranoj fazi vježbanjem, zdravo dijeta i redovito zdravlje provjere kod liječnika. Kako bi se spriječila bolest koronarnih arterija, treba se pridržavati zdravog načina života, uključujući uravnotežen dijeta i dovoljna tjelesna aktivnost. Pušenje također treba odmah zaustaviti. Ako je bolest već prisutna, važni su redoviti liječnički pregledi i uzimanje propisanih lijekova kako je propisano.
