Aponeuroze su obično ravne tetivne ploče izrađene od vezivno tkivo koji služe tetivnom vezivanju mišića. Pored šake, stopala i štitnjak, trbuh, nepce i jezik imaju aponeuroze. Najčešća bolest tetivnih ploča je upala, koji se naziva fasciitis.
Što je aponeuroza?
Medicinski izraz aponeuroza dolazi od latinskog. U doslovnom prijevodu pojam znači tetivnu ploču. To se odnosi na stan ili pločicu vezivno tkivo strukture koje služe tetivnom vezivanju jednog ili više mišića i pojavljuju se kao produžeci mišićnog kraja tetive. Poznati primjeri aponeuroza uključuju palmarnu aponeurozu, plantarnu aponeurozu, rektusnu ovojnicu, jezičnu aponeurozu i retinaculum patellae. Plantarna aponeuroza proteza i održava luk stopala. Na taj način štiti mišiće, živci, krv posuđe i tetive na tabanu stopala. Palmarna aponeuroza na ruci ima slične funkcije. Struktura aponeuroza razlikuje se s lokalizacijom. Aponeuroza se razlikuje od ostalih vrsta vezivno tkivo uglavnom u svojoj funkciji i anatomski slojevitom obliku. Sve su aponeuroze uvijek izravno povezane s barem jednim mišićem i njegovom tetivom.
Anatomija i struktura
Nepčana aponeuroza je visoko vlaknasti sloj vezivnog tkiva koji služi kao baza mekano nepce. Palatalni mišići za nepčano kretanje zrače u vezivno tkivo. Palmarna aponeuroza sastoji se od složenih trodimenzionalnih uzdužnih, poprečnih i okomitih vlakana, a povezana je s površinskom fascijom šake vlaknastim vezivnim tkivom. Leži u središnjem dlanu na kratkim mišićima dlana i bočno se spaja s fascijom hipotenarnih i tenarnih mišića. Plantarna aponeuroza korijeni se na kalkaneusu i divergira u obliku slova V u metatarsofalangealni zglob kapsule i fleksor prstiju tetive od metatarsofalangealni zglob. Rektusna ovojnica sastoji se od aponeuroza tri mišića trbušnog zida, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis i musculus obliquus externus abdominis. Obuhvaća rectus abdominis mišić. Jezični aponeuros je sloj grubog vezivnog tkiva između jezičnog sluznica i jezična muskulatura. Aponeurosis retinaculum patellae podupire patelu i dio je vanjskog zglobnog kapsularnog sloja zglob koljena.
Funkcija i zadaci
Glavna funkcija svih aponeuroza je oblikovanje umetanja tetive mišića. U tom se kontekstu nepčana aponeuroza često naziva funkcionalnim produženjem tetiva muskuli tenzora veli palatini. Međutim, trenutni dokazi sugeriraju da je ova aponeuroza vjerojatnije produžetak susjednog koštanog periosta. Palmarna aponeuroza je nezamjenjiva za hvatanje pokreta ruke. Zateže koža na palmarnoj strani ruke. Zbog svojih vlaknastih putova uspostavlja bliski kontakt između zahvaćenog predmeta i ruke te istodobno štiti krv posuđe i živci ispod sloja vezivnog tkiva. Plantarna aponeuroza stabilizira uzdužni luk kostura stopala. Ima idealno funkcionalnu polugu za pričvršćivanje luka. Kroz snopove gustih vlakana, aponeuroza se stapa u plantarnu fasciju i fiksira koža kroz ovo usko sidrište. Na taj način stvara osnovu za sigurno postavljanje nogu. Masni jastuci između vlakanastih vlakana služe kao jastučići za pritisak. Rektusni plašt skraćuje mišićna vlakna trbušne stijenke. Ako bi se trbušni zid previše stezao, trbušna bi šupljina bila sužena i organi ne bi imali dovoljno mjesta. Rektusni omotač također se spaja sa tetivnim pločama trbušne mišiće u jednu cjelinu. Jezična aponeuroza služi stabilnom vezivanju jezik mišići i retinaculum patellae čine zadržavajući ligament za štitnjak. Stoga je zajednička svim aponeurozama funkcija stabiliziranja i zadržavanja. U većini slučajeva slojevi vezivnog tkiva također preuzimaju zaštitne funkcije. Unatoč tim zadacima, strukture su prilično pasivni strukturni elementi.
Bolesti
Može utjecati na bilo koju aponeurozu tijela upala. Ovaj patološki fenomen poznat je i pod nazivom fasciitis i najčešće utječe na plantarnu aponeurozu stopala. Kada je pločica tetive plantarne upale, liječnik govori o tome plantar fasciitis. U većini slučajeva ovom fenomenu prethodi prekomjerno korištenje povezane muskulature. Takva preopterećenja javljaju se uglavnom tijekom sporta, skakanja ili trčanje. U obzir se uzimaju ples, nogomet i košarka faktori rizika. Osim preopterećenja, upale mogu uzrokovati i prethodne ozljede stopala. Planarni fasciitis očituje se u teškoj bol u predjelu pete, koja se obično povećava sa stres. Početak je podmukao. Kako napreduju, simptomi se pojačavaju tjednima ili čak mjesecima. The bol može uzrokovati nesposobnost hoda u vrhuncu bolesti. Obično, bol naglo puca na početku napora, ali nestaje u određenom trajanju napora. Na aponeuroze stopala utječe i Ledderhoseova bolest koja uzrokuje zadebljanje vezivnog tkiva i odgovara fibromatozi. U aponeurozi šake isti se fenomen naziva Dupuytrenova bolest. U oba fenomena čvorići se stvaraju u aponeurozama i polako povećavaju veličinu. Bolni čvorovi mogu ograničiti sposobnost kretanja. Stoga se, iako se oba stanja smatraju benignim, može biti naznačeno kirurško uklanjanje. Primarni uzrok izraslina još uvijek nije poznat. Miofibroblasti uzrokuju proliferaciju vezivnog tkiva. Koji su faktori na to stimulirani, tema je sadašnjih istraživanja. Špekulacije sugeriraju da ozljede, genetske komponente, primarne bolesti poput dijabetes mellitus i nikotin or alkohol konzumacija može igrati ulogu u etiologiji bolesti. Svi pacijenti s dobroćudnom proliferacijom vezivnog tkiva na određenom mjestu tijela imaju povećani rizik od razvoja daljnje proliferacije vezivnog tkiva.
