Ultrazvuk srca (Ehokardiografija)

ehokardiografija (sinonimi: srčani odjek; ultrazvuk od srce; srčani ultrazvuk) je poseban ultrazvučni pregled srca. Koristi se za dijagnozu srce bolest.

Indikacije (područja primjene)

  • Bolesti srčanih zalistaka, poput stenoze ili insuficijencije aortnog zaliska, stenoze ili insuficijencije mitralne valvule
  • Srčani trombi (krvni ugrušci) u jednoj od srčanih unutarnjih komora - mogu biti uzrokovani, na primjer, srčanim aritmijama kao što su delirium cordis - atrijalna fibrilacija - ili valvularnim oštećenjima poput stenoze mitralne valvule
  • Procjena funkcije umjetnih srčanih zalistaka
  • aneurizma (izbočenje zida) - malformacija aorte (glavna arterija) Ili srce zid.
  • Hemodinamski nestabilan bolesnik, kao što su:
    • Pacijenti u šok i akutna hipoksija (kisik oduzetost).
    • Ozbiljno bradikardni ili tahikardni bolesnici (brzina otkucaja srca <60 ili> 100 otkucaja u minuti)
    • Pacijenti kojima je potrebna reanimacija
    • Pacijenti s dispnejom (otežano disanje) i simptomima zagušenja.
  • Zastoj srca (srčana insuficijencija) - uključujući diferencijaciju sistoličke i dijastoličke disfunkcije.
  • Kardiomiopatije (bolesti srčanog mišića).
  • Otvori između srčanih komora, poput trajnog foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) ili strukturni defekt atrijske pregrade
  • Perikardni izliv - nakupljanje tekućine u perikardijum.
  • Bolesti skladištenja (npr. Amiloidoza)

postupak

Postoji nekoliko načina za izvođenje ultrazvuk pregled srca. Tu spadaju, na primjer. Transtorakalni ehokardiografija: ovo se radi putem grudi. Ultrazvučna sonda postavlja se s vanjske strane prednje strane grudi zid. Na to se prethodno nanese malo gela grudi područje tako da pretvarač ultrazvučnog uređaja dobro klizi i poboljšava se prijenos. Gornji dio tijela pacijenta malo je podignut, a lijeva ruka je smještena iza glava. Zvučni valovi koje emitira uređaj reflektiraju se u tjelesnom tkivu u različitom stupnju i reflektiraju se natrag kao "jeka". To se elektronički pretvara u sliku i vidljivo je na zaslonu. Transezofagealna ehokardiografija (TEE): To se izvodi putem jednjaka koji prolazi u odjeljku neposredno uz srce. Nakon primjene a sedativ (smirujući lijek), poseban se pretvarač ubaci transezofagealno (kroz usta u jednjak) i sukladno tome približili srcu. To omogućuje bolju vizualizaciju određenih srčanih struktura, posebice lijevi atrij (atrij srca; npr. za isključivanje tromba /krv ugrušci). Ehokardiografija za vježbanje, stresna ehokardiografija: I ovdje se pregled obavlja preko prsa, uz istovremeno povećanje rada srca. Povećanu srčanu aktivnost inducira bilo ergometar stres - na fiksnom biciklu - ili lijekovima (obično dobutamin). Promatra se kontrakcija srca koja ovisi o opterećenju. Ako se pojave poremećaji kontrakcije, to može ukazivati ​​na koronarnu stenozu (sužena koronarna posuđe), na primjer. U svim oblicima ehokardiografije, osim snimanja srca, pojavljuje se i (pulsni) Doppler sonografija također se izvodi za analizu krv protok (= Doppler ehokardiografija). Doppler ehokardiografija u boji također pokazuje smjer krv protok u različitim bojama. To se prvenstveno može koristiti za određivanje valvularna bolest srca (defekti srčanog zaliska) ili septualni defekti (rupe na srčanom septumu). Sonografija srca prikazuje:

  • Građa zidova i zalistaka srca i njihovi obrasci kretanja.
  • Debljina stjenke srčanih pretkomora i klijetki
  • Veličina unutarnjih komora srca, a time i ukupna veličina srca.
  • Minutni minutni minutni volumen (HMV)
  • Poremećaji sistoličke, odnosno dijastoličke funkcije.

Standardizirani dijelovi pregleda transtorakalne ehokardiografije. Mod. nakon.

rez Modalitet (i) Moguća mjerenja
Parasternalni uzdužni presjek 2D, dopler u boji, način a LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
Parasternalni presjek (aorta). 2D, dopler u boji, M-način rada a
Parasternalni presjek (MK) 2D
Parasternalni presjek (LV) 2D, M-način rada LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
Parasternalni trakt utjecaja RV-a b. 2D, dopler u boji
Parasternalni RV izlazni trakt b 2D, dopler u boji, PW RVOT (2D, PW)
Apikalni četverokomorni pogled 2D, dopler u boji, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW)
Apikalni petokomorni pogled 2D, dopler u boji, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
Apikalni dvodomni pogled 2D, dopler u boji LVEDV, LVESV, EF
Apikalni uzdužni presjek 2D, dopler u boji
Subkostalni četverokomorni pogled b 2D, dopler u boji
Subkostalni VCI + "njuškanje" M-način rada

mjerenja u M-načinu mogu se izvršiti iz uzdužnog ili poprečnog presjeka. Neki ultrazvučni uređaji omogućuju anatomski M-način rada iz arhiviranog B-scan.b opcionalnih odjeljaka: A: kasna dijastolička brzina (mitralni protok); AK: aortalni ventil; Ao: aorta; DT: vrijeme usporavanja; E: rana dijastolička brzina (mitralni tok); e ': rana dijastolička brzina (mitralni prstenac); EF: frakcija izbacivanja (frakcija izbacivanja); IVS: interventrikularni septum; LAV: lijevi atrij volumen; LVEDD: inksventrikularni krajnji dijastolički promjer; LVEDV: krajnji dijastolički volumen lijeve klijetke; LVESD: krajnji sistolni promjer lijeve klijetke; LVESV: krajnji sistolni volumen lijeve klijetke; LVOT: izlazni trakt lijeve klijetke; RVOT: izlazni trakt desne klijetke; LVPW: stražnji zid lijeve klijetke; TK: tricuspidni ventil; VCI: inferiorno šuplja vena.

Standardizirani protokol mjerenja transtorakalne ehokardiografije. Mod. prema

Mjerenja Normalne vrijednosti
Veličina lijeve klijetke
2D ili 3D volumeni a
  • EDP: 35-75 ml / m2
  • ESV: 12-30 ml / m2
NN promjer (M-način, 2D)
  • EDD: 22-32 mm / m2
  • ESD: 14-21 mm / m2
Debljina septuma i stražnjeg zida (M-način).
  • IVS: 6-10 mm
  • LVPW: 6-10 mm
LVEF
  • > 55%
Analiza kretanja regionalnog zida (indeks rezultata) b
  • ≤ 1
LAV
  • <29 ml / m2
Prava klijetka (veličina): normalno ili prošireno.
Prava klijetka (funkcija): normalno, nisko, umjereno ili visoko smanjeno.
Desni atrij (veličina): normalan ili proširen
Korijen aorte (sinus) c
  • <39 mm
IVC promjer
  • <17 mm

Legenda

  • A Preferiraju se indeksirane vrijednosti.
  • B Model od 16 ili 17 segmenata.
  • C U slučaju (susp.) Patologije: uzlazna aorta; sinotubularni spoj; EDD: krajnji dijastolički promjer; EDV: krajnji dijastolički volumen; ESD: krajnji sistolički promjer; ESV: krajnji sistolni volumen; IVC: inferiorno šuplja vena; IVS: interventrikularni septum; LAV: lijevi atrij volumen; LVEF: frakcija izbacivanja lijeve klijetke (frakcija izbacivanja); LVPW: stražnji zid lijeve klijetke.

Referentne vrijednosti volumena lijeve klijetke i udio izbacivanja. Mod.to

Jedinica Normalan Nizak Nenormalno umjereno Visoka ocjena
Žene
LVDV ml 56-104 105-117 118-130 > 130
LVDV indeks ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 19-49 50-59 60-69 > 69
LVSV indeks ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30
Muškarci
LVDV ml 67-155 156-178 179-201 > 201
LVDV indeks ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 22-58 59-70 71-82 > 82
LVSV indeks ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30

Legenda

  • EF: frakcija izbacivanja (frakcija izbacivanja).
  • LVDV: dijastolički volumen lijeve klijetke.
  • LVSV: sistolički volumen lijeve klijetke.

Trajanje pregleda: 20 do 30 minuta