U Bellovom fenomenu, očne jabučice se kotrljaju prema gore kao tijekom očni kapak refleks zatvaranja. Takozvani fajalni živac prvenstveno je uključen u refleksno kretanje, pa je često povezano i neuspjeh zatvaranja kapaka facijalni živac paraliza. S nepotpunim očni kapak zatvaranja, bjelina očne jabučice pokazuje se kroz Bellov fenomen.
Koji je Bellov fenomen?
Fenomen zvona karakterizira okretanje očnih jabučica prema gore. Bellov fenomen karakterizira okretanje očnih jabučica prema gore. Taj se pokret događa kao dio onoga što je poznato kao očni kapak refleks zatvaranja ili refleks treptaja. Ova je pojava refleksni zaštitni pokret očiju pri kojem se kapak automatski i nehotice zatvara. Kao urođeni strani refleks, eferentna i aferentna vlakna refleksa zatvaranja kapaka nisu smještena u istom organu. Zatvaranje kapaka potaknuto je međusobnim povezivanjem nekoliko uzastopnih sinapse. Refleksni pokret izaziva zatvaranje kapaka nakon mehaničke iritacije rožnice ili koža u neposrednoj blizini oka i popraćeno je kolutanjem očnih jabučica prema gore. Bellov fenomen uglavnom se odnosi na vizualizaciju ovog kretanja prema gore, a time i bijele očne jabučice sa smanjenim zatvaranjem kapka. U ovom obliku, fenomen ima patološku vrijednost i javlja se kao simptom uglavnom u kontekstu facijalni živac paraliza. Eponim fenomena Bell je britanski fiziolog Charles Bell, koji je prvi put primijetio fenomen u 19. stoljeću.
Funkcija i zadatak
Refleks zatvaranja kapaka je fiziološki zaštitni refleks namijenjen zaštiti ljudskog vidnog organa i rožnice od mehaničkih ozljeda, isušivanja i stranih tijela. Receptor refleksnog luka je rožnica. Nakon stimulacije ovog reflektora, podražaj se prenosi u obliku akcijski potencijal na trigeminal ganglion preko aferentnog uda i time nazocilijarnog živca i prve trigeminalne grane oftalmološkog živca. Dakle, pobuda dopire do osjetnih vlakana iz kojih središnja ganglion stanični procesi protežu se do jezgre trigeminalni živac. U nucleus spinalis nervi trigemini, podražaj se prebacuje, putuje preko superiornog kolikula u formatio reticularis i dolazi do nucleus nervi facialis, gdje započinje eferentni ud refleksnog pokreta. Vlakna nucleus nervi facialis vežu se za vlakna drugih jezgri lica i zajedno s njima tvore facijalni živac ili VII kranijalni živac. Visceromotorna vlakna ovog facijalnog živca inerviraju mišić očne kugle. Kad ekscitacija dosegne ovaj mišić, on se skuplja i izaziva zatvaranje kapaka. Refleks zatvaranja kapaka je sporazumni refleks s aferentima na ipsilateralnoj i kontralateralnoj jezgri lica. Fiziološki, pomicanje očnih jabučica prema gore događa se istovremeno s refleksnim pokretima i samo po sebi nema vrijednost bolesti. Umjesto toga, fiziološki je pokret sam po sebi zaštitni refleks i odgovara, na primjer, položaju očnih jabučica tijekom spavanja. Međutim, ako je pokret vidljiv, a time i bjelina očnih jabučica postane vidljiva tijekom zatvaranja kapaka, tada se Bellov fenomen može smatrati patološkim. Refleks zatvaranja kapaka i kotrljanje očne jabučice javljaju se uvijek istovremeno na oba oka. Aktivacija samo jednog oka nije moguća zbog sklopa. Međutim, Bellov fenomen također može biti prisutan samo na jednom oku i tako se dogoditi, na primjer, u kontekstu jednostrane paralize lica koja blokira zatvaranje kapaka na jednom od dva oka.
Bolesti i pritužbe
Paraliza živca lica je tehnički poznata kao paraliza facijalnog živca i odgovara paralizi facijalnog živca. Parazije živca lica mogu biti urođene ili stečene. Uzrokuju ih periferni ili središnji oštećenje živaca. Nepotpuno zatvaranje kapaka i time Bellov fenomen karakterističan je za pareze. Naime, dok nema refleksa zatvaranja kapaka, Bell-ov fenomen traje i kod lagoftalma, odnosno nepotpunog zatvaranja kapaka. Pareza lica također može biti povezano s ovješenim uglovima usta. Ublaženo ili ukinuto mrštenje također može biti simptomatično. Mogući su različiti uzroci nepotpunog zatvaranja kapaka zbog paraliza facijalnog živca. Infekcije poput Lyme bolest može biti uzrok kao i glava traume, tumori ili upale i moždani udari. Nepotpuno zatvaranje kapaka i Bellov fenomen ponekad su također povezani s izrazom Bellove paralize, u kojoj postoji jednostrana paraliza facijalnog živca. Uzrok paralize nije poznat u slučaju Bellove paralize. Pretpostavlja se da je pareza uzrokovana kompresijom facijalnog živca povezanog s upalnim procesima. U većini slučajeva Bellova paraliza sama se rješava u roku od nekoliko tjedana ili prolazi liječenjem kortikosteroidima. Samo rijetko uzrokuje trajnu štetu. Međutim, potpunu paralizu jedne strane lica treba dobro liječiti kako bi se postiglo zacjeljivanje s potpunim popuštanjem simptoma. I Bellov fenomen i Bellova paraliza obično su pitanja neurologije. Često su to, posebno u slučajevima nepotpunog zatvaranja kapaka, simptomatske manifestacije primarne bolesti kao što je Multipla skleroza. Ova autoimuna bolest uzrokuje epizodne imunološke upala u središnjem živčani sustav i tako demijelinizira središnje živčano tkivo. Provodljivost zahvaćenih tkiva stoga je često trajno oštećena. Međutim, Bellov fenomen i refleks zatvaranja kapaka igraju ulogu za medicinu ne samo u vezi s bolestima živčani sustav, ali su također važni parametri u anestezija za procjenu dubine anestezije.
