kirurški terapija je indiciran za složene rupture ligamenata, zahvaćenost kostiju ili ozbiljnu nestabilnost zglob koljena.
Ozljede meniska
- U slučajevima oštećenja meniska s ozbiljnim simptomima, Artroskopija (artroskopija zgloba) uklanjanjem zahvaćenih dijelova ili (ovisno o opsegu oštećenja) uklanjanjem cijelog meniskus obično se izvodi (pogledajte "Operacija meniska" dolje).
- In meniskus suza bez inhibicije istezanja / savijanja i izljev zgloba je a punkcija zgloba; meniskus suza s inhibicijom istezanja / savijanja i izljev zgloba je zglob puknuti u spremnosti za operaciju.
- Pacijenti s neobstruktivnom meniskalnom suzom, tj. Meniskalnom suzom bez začepljenja, dijagnosticirani magnetskom rezonancom (MRI), imali su koristi od 8 tjedana fizikalna terapija u istoj mjeri kao i od djelomične artroskopske meniscektomije (djelomična meniscektomija).
Ozljede ligamenata
- Kod ozljeda ligamenata prvi je korak razjasniti indikaciju za operaciju:
- U slučaju puknuća bočnog ligamenta, postoji stroga indikacija za operaciju u slučaju puknuća vanjskog zida i distalnog pucanja unutarnjeg zida. Napomena: Puknuće unutarnjeg ligamenta uvijek zahtijeva pojašnjenje meniskusa!
- Prednji križni ligament (ACL) ruptura se može liječiti konzervativno. Međutim, treba napomenuti da je prednja križni ligament ima značajno smanjenu tendenciju samoizlječenja u odnosu na stražnju.
- Operacija puknuća križnog ligamenta:
- U slučaju svježeg pucanje križnog ligamenta, izvodi se šav; postoperativno, prvenstveno imobilizacija mora se izvoditi nekoliko tjedana, nakon čega slijedi postupna mobilizacija. Napomena! U mladih, atletski aktivnih bolesnika, u slučaju izolirane pucanje križnog ligamenta, početni stav čekanja i, ako je potrebno, križna ligamentoplastika je opravdan (to svakog drugog pacijenta spašava od operacije). Ovaj je pristup opravdan u:
- Nema ozbiljnije nestabilnosti
- Nema oštećenja hrskavice i meniskusa
- U starijim pucanje križnog ligamenta ili kronični zglob koljena nestabilnost, izvodi se križna ligamentoplastika; postoperativno se imobilizacija mora provoditi nekoliko tjedana, nakon čega slijedi postupna mobilizacija; vidjeti križni ligament puknuće / operativno terapija.
- U slučaju svježeg pucanje križnog ligamenta, izvodi se šav; postoperativno, prvenstveno imobilizacija mora se izvoditi nekoliko tjedana, nakon čega slijedi postupna mobilizacija. Napomena! U mladih, atletski aktivnih bolesnika, u slučaju izolirane pucanje križnog ligamenta, početni stav čekanja i, ako je potrebno, križna ligamentoplastika je opravdan (to svakog drugog pacijenta spašava od operacije). Ovaj je pristup opravdan u:
- Za više informacija o "puknuću križnog ligamenta" pogledajte pod istoimenom temom.
Ozljede hrskavice
- U slučajevima hrskavica kontuzija (kontuzija hrskavice), pacijent prima podlaktica štakama za potpuno olakšanje.
- Za hrskavica oštećenja ili pahuljica prijelom (osteohondralne lezije; prijelom avulzije ili prijelom smicanja), punkcija zgloba izvodi se u pripravnosti za operativni zahvat.
- U slučajevima svježih hrskavica oštećenja, može se pokušati kirurško smanjenje ispuhanih dijelova koštane hrskavice.
Luksacije
- In zglob koljena iščašenje, kirurško terapija obično je indicirano smanjenjem i lijevanjem, jer obično postoje popratne ozljede (oštećenje živaca, Itd.).
- Luksacija patele (ozljeda koljenskog zgloba kod koje je štitnjak (patela) iskače iz vodilice (luksacija)).
- Za prvi put luksaciju patele
- I obično je indicirana konzervativna terapija profila niskog rizika - dakle niži rizik od reluksacije -.
- I istodobna prisutnost nekoliko faktori rizika, rizik od nove iščašenja patele je povećan → ako je potrebno, kirurški postupak.
- U slučaju ponovljene iščašenja patele, može se naznačiti kirurški postupak; koriste se razne tehnike
- Za prvi put luksaciju patele
