Hiponatremija - kolokvijalno nazvana natrij nedostatak - (sinonimi: apsolutni nedostatak natrija; hiperhidracija; hipervolemična hiponatremija; hiponatremija u euvolemiji; hiponatremija u hipervolemiji; hiponatremija u hipovolemiji; hiponatremijski sindrom; hipotonična hiperhidratacija; hipovolemična hiponatremija; ; razrijedna hiponatremija; ICD-10-GM E87. 1: Hipoosmolalnost i hiponatremija) je kada koncentracija seruma natrij kod odrasle osobe pada ispod vrijednosti od 135 mmol / l. Hiponatremija se klasificira na temelju koncentracije natrija u serumu kako slijedi:
- Blaga hiponatremija: 130-135 mmol / l.
- Umjerena hiponatremija: 125-129 mmol / l
- Teška hiponatremija: <125 mmol / l
Fiziološki serum osmolarnost ovisi gotovo isključivo o natrij koncentracija. Dakle, hiponatremiju prati hipoosmolalnost (hiperosmolarnost).osmolalnost je zbroj kutnjak koncentracija svih osmotski djelujućih čestica po kilogramu otapala. U hiperosmolalnosti (hiperosmolal) postoji veći broj otopljenih čestica po kilogramu tekućine nego u referentnoj tekućini. Apsolutni nedostatak natrija:
- Bubrežni (bubreg-related) uzroci: npr. zbog gubitka soli bubreg, nedostatak mineralokortikoida, diuretici (dehidrira terapija).
- Izvanbubrežni (uzroci smješteni izvan bubrega) gubici natrija; npr. zbog povraćanja, proljev (proljev), ileus (crijevna opstrukcija), peritonitis (peritonitis), pankreatitis (pankreatitis), opekline, SIADH (sindrom neadekvatnog lučenja ADH)
Oblici hiponatremije (za detalje pogledajte dolje hiponatremija (nedostatak natrija) / uzroci).
- Hipertonična hiponatremija: kada postoji povećana koncentracija drugih osmotski učinkovitih tvari, obično glukoza. Osmotski razmak veći je od 10 mosmol / L.
- Hiponatremija u polidipsiji (pretjerana žeđ).
- Hiponatremija u euvolemiji (ukupni natrij u tijelu u normalnom rasponu).
- Hiponatremija u hipovolemiji (smanjenje količine cirkulirajuće, tj. U krvi) krv).
- Hiponatremija u hipervolemiji (porast volumen cirkulirajuće, tj. smještene u krvotoku).
Prevalencija (učestalost bolesti) je oko 7% ambulantnih i 15-30% stacionarnih bolesnika. Tok i prognoza: u hiponatremiji postoje tekući pomaci između izvanstaničnog i unutarćelijskog prostora (izvanstanični prostor (EZR) = intravaskularni prostor (smješten unutar posuđe) + ekstravaskularni prostor (nalazi se izvan posuda); unutarćelijski prostor (IZR) = tekućina smještena unutar tjelesnih stanica). Postoji priljev tekućine u stanice, što rezultira cerebralnim edemom (mozak može se javiti oteklina). Simptomi mogu varirati od blagih i nespecifičnih do teških i opasnih po život. Umjereno ozbiljni simptomi uključuju mučnina bez povraćanje, glavobolja, i zbunjenost. Teški simptomi uključuju povraćanje, kardiorespiratorni problemi, napadaji, zbunjenost i oslabljena svijest (somnolencija / pospanost s abnormalnom pospanošću do jesti/ ozbiljna duboka nesvijest koju karakterizira nedostatak odgovora na obraćanje). Pojava cerebralnih simptoma ovisi o opsegu hiponatremije i njenom razvoju tijekom vremena. U polako razvijajućoj se hiponatremiji cerebralni simptomi ne javljaju se dok koncentracija natrija u serumu nije <115 mmol / l. Suprotno tome, cerebralni edem u akutnoj hiponatremiji javlja se u serumskim koncentracijama <125 mmol / l. Pacijenti s kroničnom hiponatremijom uočljivi su zbog nesigurnosti hoda (poremećaj hoda) i kognitivnih deficita.Liječenje hiponatremije vrši se korekcijom natrija uravnotežiti (vidi „Droga terapija”U nastavku). Hiponatremija ispod 125 mmol / l povezana je sa smrtnošću (broj umrlih u određenom razdoblju, u odnosu na broj dotične populacije) do 30%.
