Koja je vrijednost TSH?
Kratica TSH je kratica za hormon koji stimulira štitnjaču, poznat i kao tireotropin. Ovaj hormon se proizvodi u hipofizi (hipofizi), točnije u prednjem režnju hipofize. Kada je potrebno, hormon se oslobađa u krv kako bi stimulirao proizvodnju hormona u štitnjači.
Vrijednost TSH stoga odražava funkciju štitnjače: veće vrijednosti se mjere kada je potrebno potaknuti proizvodnju hormona u štitnjači jer su razine hormona štitnjače tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) u krvi preniske.
To se naziva određivanje bazalne vrijednosti TSH ako koncentracija TSH za test nije umjetno stimulirana ili usporena primjenom drugih hormona. Ako je bazalna vrijednost TSH normalna, može se pretpostaviti normalan rad štitnjače.
Važno je znati da vrijednost TSH također prirodno varira: TSH pada tijekom dana do poslijepodneva, a zatim ponovno raste do ponoći. Osim toga, vrijednost je obično veća kod djece i starijih osoba.
Vrijednost TSH određuje se ako se sumnja na pretjerani rad štitnjače (hipertireoza) ili smanjeni rad štitnjače (hipotireoza).
Također se rutinski mjeri prije svih pretraga u kojima se pacijentima daje rentgensko kontrastno sredstvo koje sadrži jod. Takvo sredstvo smije se primijeniti samo ako funkcija štitnjače nije oštećena.
Koncentracija TSH u krvi također se određuje prije liječenja lijekovima koji sadrže jod (npr. za njegu rana) i prije većih zahvata koji uključuju opću anesteziju.
Vrijednost TSH: želja za djecom i trudnoća
Ako žena koja pokušava zatrudnjeti ne zatrudni, potrebno je i mjerenje koncentracije TSH u krvi. To je zato što neispravan rad štitnjače može narušiti funkciju reproduktivnih organa i dovesti do (privremene) neplodnosti.
normalne vrijednosti TSH
Vrijednosti TSH obično se daju u jedinicama µIU/l ili mIU/l, tj. količini ili jedinicama po volumenu. Ovisno o dobi bolesnika, vrijede sljedeće normalne vrijednosti štitnjače:
|
starost |
TSH normalna vrijednost |
|
1. tjedan života |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
1 tjedan do 1 godine |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 do 3 godina |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
odrasle osobe |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Ove standardne vrijednosti variraju ovisno o laboratoriju jer različite metode mjerenja mogu dovesti do različitih rezultata. Na primjer, gornja granica TSH za odrasle može biti između 2.5 i 5.0 mIU/l.
Osobe starije od 70 godina općenito imaju više normalne vrijednosti TSH. Međutim, ne postoje studije koje bi ukazale na određeni referentni raspon za starije osobe. Razine TSH također se mijenjaju tijekom trudnoće. Primjenjuju se uže i niže referentne vrijednosti:
|
Treće tromjesečje trudnoće |
TSH normalna vrijednost |
|
1. tromjesečje |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2. tromjesečje |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3. tromjesečje |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Kada je vrijednost TSH preniska?
- Autonomija štitnjače (proizvodnja hormona odvojena od kontrolnog kruga)
- Gušavost
- Rani stadij Hashimotovog tireoiditisa (kronična upala štitnjače povezana s autoimunim sustavom).
Ako su i vrijednost TSH i vrijednosti hormona štitnjače u krvi niske, to znači da hipofiza sama proizvodi premalo TSH (a ne zato što su T3 ili T4 povišeni). Mogući razlozi za to:
- Disfunkcija prednjeg režnja hipofize (insuficijencija prednje hipofize), na primjer zbog tumora, radioterapije ili operacije mozga (sekundarna hipotireoza)
- rijetko: disfunkcija u hipotalamusu: kao nadređena regija mozga, kontrolira otpuštanje TSH iz hipofize preko glasničke tvari TRH (tercijarna hipotireoza)
Kada je vrijednost TSH previsoka?
Ako je bazalna koncentracija TSH povišena, a razina hormona štitnjače u krvi niska, to može biti posljedica primarne hipotireoze: U ovom slučaju postoji poremećaj u samoj štitnjači, zbog čega se proizvodi premalo T3 i T4 . Kako bi se tome suprotstavila, hipofiza oslobađa povećane količine TSH. Mogući uzroci primarne hipotireoze su
- kronična upala štitnjače, osobito uznapredovali Hashimotov tireoiditis
- Kirurško djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače
Određeni lijekovi također mogu uzrokovati pretjerano povećanje razine TSH. To uključuje, na primjer, takozvane antagoniste dopamina kao što je haloperidol. To su djelatne tvari koje se koriste u liječenju, primjerice, psihijatrijskih bolesti.
Promijenjena vrijednost TSH: što učiniti?
Ako je bazalna vrijednost TSH povišena ili smanjena, sljedeći korak je određivanje koncentracije hormona štitnjače. Ovisno o tome radi li se o hipotireozi ili hipertireozi, liječenje će varirati.
Ako se sumnja da je hipofiza nefunkcionalna, obično se provodi TRH test. TRH je nadređeni hormon iz hipotalamusa. Stimulira hipofizu da oslobađa TSH. To omogućuje liječniku da utvrdi je li poremećaj zapravo u hipofizi ili u hipotalamusu. Ako se sumnja potvrdi, potrebne su daljnje hormonske pretrage, kao i magnetska rezonanca (MRI) lubanje.
