Poremećaj hoda

Definicija

Poremećaj hoda je poremećaj fiziološkog slijeda pokreta koji otežava ili onemogućava hodanje. To može biti izraz neuroloških, ortopedskih ili čak psiholoških poremećaja. Poremećaj hoda temelji se na oštećenju središnjeg dijela živčani sustav, periferne živci ili lokomotorni sustav, koji se sastoji od mišića, kosti i zglobova.

Uvod

Govori se o poremećaju hoda kako sa smanjenom brzinom hoda, tako i s patološki izmijenjenim obrascem hoda. Stariji ljudi također bi trebali moći bez problema putovati jedan metar u sekundi. Ako je brzina znatno niža, prisutan je poremećaj hoda.

Uz brzinu, presudan je i obrazac hoda. U pravilu je ovo fluidno i skladno. Stopala imaju određenu udaljenost jedna od druge, duljina koraka nije prekratka, stopalo se podiže od tla na pravoj visini.

Uzroci poremećaja hoda

Za fluidni obrazac hoda ne treba vam samo netaknut osjećaj uravnotežiti ali i nesmetano funkcionirajući mišićno-koštani sustav. Stoga se poremećaji hoda mogu grubo podijeliti u dva uzroka. Prvo, poremećaje hoda uzrokuju problemi s osjećajem uravnotežiti.

Sljedeći čimbenici važni su za netaknuti osjećaj uravnotežiti: Iznad svega, bolesti unutarnje uho kao što Meniereova bolest ili upala ozbiljno oštećena osjećaj ravnoteže. Bolesti cerebelum također pokreću poremećaje hoda. Poremećaji u mišićno-koštanom sustavu, poput nedostatka mišićne snage ili ograničene funkcije zglobova zbog habanja, također utječu na obrazac hoda.

Ostali uzroci ortopedskih poremećaja hoda uključuju spinalnog kanala stenoze, hernije diskova ili prijelomi. Neurološki uzroci poremećaja hoda mogu uznemiriti oboje osjećaj ravnoteže i mišićno-koštanog sustava. Tipični poremećaji hoda su Parkinsonova bolest, Multipla skleroza, polineuropatija or udar.

Nedostatak vitamina (posebno vitamin B12) ili alkoholizam također dovode do poremećaja hoda. To se odnosi i na posebne lijekove - neuroleptici, antiepileptički lijekovi ili benzodiazepini pogoršati obrazac hoda pacijenta.

• Oči
• Organ ravnoteže u unutarnjem uhu
• Osjetljive informacije s tjelesne periferije
• Mali mozak za koordinaciju ovih podataka

U toku Multipla skleroza, poremećaji hoda mogu se pojaviti iznova i iznova.

Upala s ožiljcima na području središnje živčani sustav uzrokuje razne neurološke simptome u bolesnika s Multipla skleroza. Tekući obrazac hoda ovisi o mnogim čimbenicima. S jedne strane, važne su senzorne informacije o stanju tla, s druge strane, važna je funkcija glatkih mišića donjih ekstremiteta.

Međutim, multipla skleroza može dovesti do senzornih poremećaja, kao i do slabosti mišića, pa čak i paralize. To utječe na obrazac hoda. Osjećaj ravnoteže također igra važnu ulogu, koju kontrolira cerebelum.

Upalne promjene u cerebelum stoga neizbježno dovode do oštećenja uzorka hoda. Često simptomi barem djelomično nestanu nakon napada multiple skleroze. Poremećaj osjetljivosti se smanjuje.

Pokretljivost mišića se poboljšava. Međutim, manje ili više izražen poremećaj hoda čest je u bolesnika s dugim tijekom bolesti, jer tekući obrazac hoda zahtijeva vrlo složeno precizno podešavanje između pojedinih komponenata središnjeg živčani sustav. Parkinsonova bolest, u daljnjem tekstu Parkinsonova bolest, relativno je čest neurološki poremećaj.

Može se manifestirati s godinama, a uzrokovan je smrću živčanih stanica u mozak koji reguliraju motoričke funkcije. Tipična klinička slika je poremećaj hoda. Ukupni rezultat je inhibirani, usporeni obrazac hoda.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću teško započinju hodati. Poremećaj hoda karakteriziraju najmanji trostruki koraci, koji nakon nekoliko metara postaju nešto bolji. Ljudima koji pate od ove kliničke slike također je često teško promijeniti smjer u hodu.

Na primjer, ako se od pacijenta zatraži da se okrene na mjestu, on to čini s mnogo malih koraka. Takozvane poteškoće s uskim grlom također pripadaju poremećaju hoda kod Parkinsonove bolesti. To znači da se poremećaj hoda očituje posebno u uskim prostorijama ili na uskim mjestima kao što je okvir vrata. Ponekad su i najmanja uzvišenja, poput ruba tepiha, dovoljna da Parkinsonov pacijent posrne.

Rani znak takvog poremećaja hoda je smanjeno zamahivanje rukama, koje se u početku javlja na jednoj strani. Terapija se uglavnom sastoji od primjene dopamin, glasnička tvar koju mozak nedostaje. Bolesti vratne kralježnice mogu dovesti do problema prilikom hodanja, poput a iščašenje pršljena.

Korištenje električnih romobila ističe iščašenje pršljena tkivo pritiska na leđna moždina, što između ostalog uzrokuje poremećaj hoda. Sužavanje spinalnog kanala također mogu uzrokovati slične simptome. Spinalni kanal stenoza uzrokuje pritisak da ošteti leđna moždina ili odgovarajuće korijen živca.

Uz to, obje kliničke slike povezane su s masivnim bol, što često uzrokuje nepravilno držanje tijela i na taj način sprječava tekući obrazac hoda. Poremećaji mišićno-koštanog sustava također dovode do poremećaja hoda. Napetost u ramenu i vrat mišići, začepljenja u prva dva vratna kralješka ili nestabilnost ligamentnog aparata mogu uzrokovati probleme u hodu.

S jedne strane poremećen je slijed pokreta, s druge strane može se javiti vrtoglavica, što remeti osjećaj ravnoteže. Poremećaji hoda zbog problema s vratnom kralježnicom stoga nisu rijetki. U većini slučajeva specijalist ortoped prva je kontaktna točka za dijagnozu i terapiju.

Poremećaj hoda može se razviti i zbog alkohola. Mora se razlikovati poremećaj hoda uzrokovan alkoholnom opijenošću i simptomi koje kronična zlouporaba alkohola može izazvati. U stanju opijenosti poremećaj hoda može se objasniti izravnim djelovanjem alkohola u mozak, u kojima su važni centri odgovorni za koordinacija hoda oslabljeni.

Ovaj poremećaj hoda izazvan alkoholom manifestira se fluktuirajućim hodom i gubitkom ravnoteže, a ponekad se može dogoditi i u krv razina alkohola od samo 0.3 promila. Poremećaj nestaje nakon što se alkohol razgradi u tijelu. Postoji i vrsta poremećaja hoda uzrokovana kroničnom i pretjeranom konzumacijom alkohola.

Dio je kompleksa simptoma koji se naziva Wernickeova encefalopatija, a koji je uzrokovan nedostatkom vitamina B1 (tiamina). Pogođene osobe pate od hodanja, a također i nesigurnosti u stajanju, hodanje je gotovo nemoguće. Ovaj stanje traje i dalje od trajanja stvarne alkoholne opijenosti.

Umjerena konzumacija alkohola obično ne dovodi do ove vrste poremećaja hoda. Wernickeova encefalopatija liječi se primjenom vitamina B1 i glukoze povlačenje alkohola, u stenoza kralježničnog kanala (claudication intermittens), koštane strukture uzrokuju sužavanje kralježničnog kanala u kralježničnom stupu, što rezultira suženjem leđna moždina i živci.

Uz ostale simptome, to također može dovesti do poremećaja hoda. Ovisno o mjestu stenoza kralježničnog kanala, javljaju se različiti simptomi. Često je zahvaćena lumbalna kralježnica.

Bol uzrokovano zatvaranjem ograničava određene pokrete tako da se više ne mogu izvoditi u punoj mjeri. Karakteristično je da pacijent prije ozbiljne bolesti može normalno hodati samo vrlo kratku udaljenost bol javlja se na prednjoj i stražnjoj strani bedara, što dovodi do zaustavljanja hodnih pokreta. Ponekad udaljenost pješačenja može biti ograničena na manje od 100 m.

Tipični za simptome su problemi prilikom hodanja nizbrdo. Pacijenti doživljavaju poboljšanje sjedeći ili laganim savijanjem prema naprijed, budući da se kičmeni kanal lagano otvara savijanjem kralježnice i pritisak na živčana vlakna opada. Savijanje unatrag dovodi do suprotnog učinka.

Ako je zahvaćena vratna kralježnica, to također može dovesti do problema s hodom u stenoza kralježničnog kanala. U ovom slučaju uzrok poremećaja hoda nije toliko bol, već poremećena dubinska osjetljivost. Informacije o položaju mišića, kosti i zglobova više se ne prenosi na odgovarajući način, što dovodi do nesigurnosti u hodu i padova. Spinalna stenoza može se konzervativno liječiti fizioterapijom, mišićnim treningom i fizioterapijom. Ako se simptomi ne poboljšaju, mora se razmotriti operativni zahvat.