Upala mjehur (cistitis) spada u nešto općenitije opisano područje nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava. Uvijek se govori o takvoj nekompliciranoj infekciji kada se bubreg nije zahvaćeno. Često upala mjehur je popraćeno iritacijom na uretra.
Uzroci
Uzrok upale mjehur obično su bakterijski patogeni. Glavni uzročnici su E. coli (koja je dio prirodnog crijevna flora), kao i Proteus, Klebsiellen, streptokoke i Enterokoki. ove bakterija, putem infekcija razmaza, dospijevaju u mokraćni trakt i tamo mogu dovesti do infekcija.
Stoga su higijenski aspekti, kao što je smjer brisanja nakon defekacije, posebno važni u razvoju infekcija mokraćnog sustava. Sveukupni nedovoljan unos tekućine također može pospješiti upalu mokraćnog mjehura, budući da veće količine urina mogu praktički isprati mokraćni trakt i smanjiti kolonizaciju bakterija. Pretjerana higijena, npr. intimnim sprejevima ili ispiranjem rodnice, također može pridonijeti razvoju upale mokraćnog mjehura uništavanjem normalne vaginalne flore. Sličan negativan učinak može izazvati i promjena u hormonu uravnotežiti za vrijeme menopauza.
Dijagnoza
Dijagnoza upale mokraćnog mjehura razlikuje se ovisno o skupini bolesnika. Općenito, simptomi zabilježeni kod pacijenata povijest bolesti, koji relativno točno prikazuju kliničku sliku, revolucionarni su. Osobito kod mladih, inače zdravih žena, kod kojih nema naznaka bubreg zahvaćenosti ili drugih komplikacija, ovi su simptomi dovoljni za dijagnozu.
A pregled urina nije apsolutno potrebno. No, kod prve pojave potrebno je učiniti i mikrobiološku pretragu urina. Često uobičajeni uzorci mokraće, koji su dostupni i za kućnu upotrebu, ne povećavaju značajno točnost dijagnoze.
Međutim, žene u trudnoća uvijek treba napraviti analizu urina. Kod upale mokraćnog mjehura kod muškaraca, tek nakon isključivanja mogućih komplikacija, klasifikacija kao nekomplicirana cistitis je moguće. To znači da se ovdje ispituje uretra a potrebno je napraviti i rektalni pregled kako bi se utvrdili kompliciraniji uzroci.
Osim toga, ovdje je važan i pregled urina. To uključuje i takozvane urinokulture na kojima tijekom inkubacije rastu uzročnici kako bi se mogao odrediti točan uzročnik. Važno je da se uzorak urina uzima iz srednjeg mlaza urina i nakon prethodnog čišćenja uda ili usne kod žena, jer inače fiziološki prisutni uzročnici iz vanjskog genitalnog područja mogu krivotvoriti uzorak.
Ako liječnik ima potrebno iskustvo, urin se također može procijeniti pod mikroskopom kako bi se isključio a infekcija mokraćnih puteva. U slučaju a infekcija mokraćnih puteva, crvena ili bijela krv stanice se mogu pronaći u urinu, osim u bakterija. Vrijednosti upale u krv, odnosno CRP i leukociti, također mogu biti povišeni. Kod učestalih upala mokraćnog mjehura ili kompliciranih procesa potrebno je pregledati bubrege i mokraćne kanale pomoću ultrazvuk. Cistoskopija, tj. endoskopski pregled mokraćnog mjehura iznutra, obično nije potreban u slučaju infekcija mokraćnih puteva.
