Protetska ruka ima tradiciju koja datira iz srednjeg vijeka. Od svjetskog rata uz nakit postoje i neovisno pokretne protetske ruke. U moderno doba, mioelektrične proteze mogu se premjestiti u stvarnost pomoću napetosti mišića u panju ruke.
Što je protetska ruka?
Protetske ruke vizualno zamjenjuju ruku koja nedostaje, stvarajući sliku cjelovitosti i simetrije. Protetska ruka koristi se za kozmetičku i funkcionalnu zamjenu gornjih ekstremiteta. Povijest protetike datira još od Egipćana. Tako su i prije Krista postojale manje proteze koje su nadomještale izgubljene nožne prste. Počeci protetike ruku mogu se pratiti u srednjem vijeku. Na primjer, u 16. stoljeću bilo je prvih željezo ruke izrađene od metalnih materijala koji su udovoljavali i kozmetičkim i funkcionalnim zahtjevima. Pojedinac zglobova od željezo šake su u to vrijeme još uvijek bile pasivne i morale su se savijati i opružiti uz pomoć zdrave ruke. U 20. stoljeću proteze ruku za ratom oštećene osobe postajale su sve relevantnije. Veliki je proboj ruka Sauerbrucha, koju je u to vrijeme razvio kirurg Sauerbruch. Jakob Hüfner je dalje razvio ruku Sauerbruch i rođene su prve aktivno pokretne proteze za ruke. Tijekom Drugog svjetskog rata Lebsche je uspješno radio na ideji Sauerbruch. Današnje mioelektrične proteze ruku također se temelje na funkcionalnom principu ruke Sauerbruch. Od proteza se razlikuju epitezi koji služe isključivo u estetske svrhe.
Oblici, vrste i stilovi
U 21. stoljeću protetske ruke mogu se podijeliti na ukrasne i radne. Dekorativne ruke služe samo u estetske svrhe. Vizualno zamjenjuju ruku koja nedostaje, stvarajući sliku cjelovitosti i simetrije. Mnogo su skuplje od nakitnih ruku mioelektrične radne ruke, koje se mogu aktivno pomicati pomoću vlastite napetosti mišića pacijenta na protetskom nastavku. Uz određenu praksu, to omogućuje dobrovoljno hvatanje i otvaranje, kao i dobrovoljno istezanje i savijanje. U današnje vrijeme mioelektrične proteze za ruke također su dobro razvijene u estetskom smislu. Dugo vremena se preko metalnih proteza stavljala samo koža. Danas, vanjski koža izrađen je od PVC-a ili silikona. Trenutno su najskuplja varijanta silikonske navlake koje sadrže najlonsko pojačanje. Ove su ruke jake, otporne na mrlje, otporne na kidanje i relativno otporne na abraziju. U pravilu se silikonska navlaka s najlonskim pojačanjem mora mijenjati svakih šest mjeseci. Pored toga podlaktica proteze, u mioelektrici danas postoje i nadlaktice. Hibridne proteze treba razlikovati od ovih otvorenih implantati. Ovi zatvoreni implantati ne nadomještajte izgubljeni ud, već samo oštećeni zglob i potpuno su okruženi tjelesnim tkivom.
Struktura i način rada
Danas je najnapredniji oblik otvorene proteze ruke mioelektrična proteza ruke. Te se proteze napajaju iz baterije. Kretanje elemenata događa se kontrakcijom mišića u preostalom udu. Mioelektrične protetske ruke kontroliraju se površinskom elektrodom. Ova elektroda izvodi elektromiogram iz napona bioelektričnih mišića u području mikrovolta. Nakon toga dolazi do pretvorbe u upravljačke signale motora, pri čemu se ti upravljački signali podešavaju na motor proteze. Postoji proporcionalnost između mišićne sile i miograma. Jednostavno rečeno, broj svih aktiviranih mišićnih vlakana relativno je proporcionalan primijenjenoj sili. Učinkovitost mioelektričnih umjetnih ruku ovisi o tome koliko se upravljačkih signala može koristiti za uzastopno upravljanje. U idealnom slučaju, korisnik proteze još uvijek može ciljano ugovoriti pojedine mišićne skupine unatoč amputacija. Napon pojedinih mišića može se izmjeriti na koža putem elektroda i čini pojedine proteze zglobova proizvoljno kontrolirati. Prva mioelektrična umjetna ruka u komercijalne svrhe postojala je tijekom 1960-ih u SSSR-u. Tehnika mioelektričnih ruku temelji se na Sauerbruchovoj ruci u tome što je Sauerbruch u to vrijeme ugradio kanal u preostalo mišićno tkivo panja ruke. Ovaj je kanal sadržavao iglu kroz koju se kontrakcija mišića trupa ruke mogla prenijeti na protezu.
Medicinske i zdravstvene prednosti
Proteze ruku u mioelektričnom obliku ispunjavaju visoke uvjete zdravlje Pogodnosti. Vraćaju apsolutno pokretni ud koji je izgubljen uslijed amputacija, deformacija ili nesreća i ratnih ozljeda. Ovaj razvoj događaja bio je teško zamisliv do prije više od jednog stoljeća. Proteze su bile opremljene metalom zglobova čak ni tada, ali nisu bili aktivno mobilni. Od Sauerbruchove ruke, stvari su se promijenile u protetici i proteze ispunjavaju još veću medicinsku korist za još veći broj ljudi. Iako su cijene posebno mioelektričnih proteza još uvijek relativno visoke i stoga ne može svatko nositi tako potpuno funkcionalnu protezu, od tada je ugradnja pokretne proteze za ruku barem sigurnija. Zapravo, iako su se tada još trebale očekivati kirurške komplikacije i ozbiljne infekcije zbog dizajna igle, rizik od infekcije je mali kod današnjih sustava. Uz funkcionalne prednosti, moderne proteze za ruke nude prije svega psihološku vrijednost. Puno amputacija pacijente muči njihov različit izgled. Neki pate od depresija i teško se snalaze u svakodnevnom životu. Današnje relativno prirodne protetske ruke vraćaju im sigurnost u društvenom životu. Nakit s ovom namjenom ima dugu tradiciju i izrađen je prije stoljeća kako bi mu pružio psihološko olakšanje amputacija pacijentima i olakšati njihovu reintegraciju u društveni život. Ipak, dugo vremena ukrasne su ruke bile upadljive proteze i jedva su ostavljale dojam prave ruke. Danas se protetske ruke iz daljine teško mogu razlikovati od stvarnih udova.
