Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici osteoartritisa. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti kostiju i zglobova? Kakvo je opće zdravlje vaše rodbine? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Imate li velikog fizičkog opterećenja u svom poslu? Trenutno … Artroza zglobova prstiju i palca: povijest bolesti
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Artritis (upala zglobova) Osteoartritis sesamoidnih kostiju (male kosti, ugrađene u tetivu; lat. Os sesamoideum). Osteoartritis skafoidnog zgloba (STT zglob; zglob između skafoida (skafoidna kost), trapeza (velika poligonalna kost) i trapeza (mala poligonalna kost))/karpalni osteoartritis. Giht (artritis urica/mokraćna kiselina povezana upala zglobova ili tofična… Artroza zglobova prstiju i palca: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Ovo su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti osteoartritis zgloba prsta i palca: Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Artritis (upala zglobova) - to je karakterizirano upalnim promjenama koje kao sinovitis (sinovijalna upala) uzimaju svoje podrijetlo u zglobnoj čahuri. Ograničenje kretanja Zglobne nepravilnosti Kontrakture - trajno ... Artroza zglobova prstiju i palca: posljedične bolesti
Izvorna radiološka klasifikacija osteoartritisa prema Kellgrenovoj i Lawrenceovoj ocjeni. Osteofiti (nove koštane formacije) Zglobni prostor Skleroza Deformacijske točke Nema ili upitno nema ili je upitno suženo nema 0 jedinstveno jedinstveno svjetlo 1 veliko napredno svjetlo s cistama izrazito 2 poništeno snažno s nastankom ciste 3 Tumačenje prema rezultatu Kellgren-Lawrence,… Artroza zglobova prstiju i palca: Klasifikacija
Kirurške mjere razmatraju se samo ako konzervativne mjere ne dovode do željenog uspjeha: Rizartroza: resekcijska artroplastika - zlatni standard; u dugotrajnim studijama postignuti su vrlo dobri do dobri rezultati u 80-95%; postupak (vidi dolje artrozu sedla palca (rizartroza)/operativna terapija); po potrebi i artrodeza (operacija ukrućenja) ili endoprotetska zamjena sedla palca ... Artroza zglobova prstiju i palca: kirurška terapija
Kako bi se spriječio osteoartritis zglobova prstiju i palca, potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Tjelesna aktivnost Podopterećenje hrskavice: Nedostatak tjelesne aktivnosti - budući da hrskavica dobiva svoje mikronutrijente iz sinovijalne tekućine, oslanja se na pomicanje zgloba za rast hrskavice Hranjiva oštećenja (npr. Dugi odmor u… Artroza zglobova prstiju i palca: Prevencija
Tipično za osteoartritis je obično sporo rastući početak bolova u zglobovima. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na artritis zgloba prsta i palca: Osjećaj napetosti u zahvaćenim zglobovima Otok zglobova* Ukočenost zglobova Bol pri naporu Kontinuirana bol Napetost mišića zbog nježnog držanja Krepitacija u zglobu (zvukovi u zglobovima) Povećana osjetljivost ... Artroza zglobova prstiju i palca: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Starenje povezano s trošenjem nije uzrok osteoartritisa; nego je akutno oštećenje zglobne hrskavice uslijed traume ili infekcije obično na početku uništavanja zglobova. Nedovoljna sinteza matriksa i/ili povećana apoptoza (programirana stanična smrt) kondrocita (stanice hrskavice) razmatraju se kao patogenetski mehanizmi. Kod osteoartritisa… Artroza zglobova prstiju i palca: uzroci
Opće mjere Aktivirani osteoartritis (osteoartritis sa znakovima upale): Sistemski ili topikalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (vidi “Terapija lijekovima” u nastavku). Imobilizacija zgloba Lokalna hladna primjena Intra-artikularni ("u zglobnu šupljinu") glukokortikoidi. Ograničenje nikotina (suzdržavanje od upotrebe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola po… Artroza zglobova prstiju i palca: Terapija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža (normalna: netaknuta; ogrebotine/rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice. Držanje tijela ili zglobova (uspravno, savijeno, nježno držanje). Malpozicije (deformiteti, kontrakture, skraćenja). Mišićne atrofije (bočna usporedba !, ako je potrebno ... Artroza zglobova prstiju i palca: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [osteoartritis: normalan; reaktivni osteoartritis: + /-] mokraćna kiselina Laboratorijski parametri 2. reda-ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu itd.-radi razjašnjenja diferencijalne dijagnostike. Ispitivanje… Artroza zglobova prstiju i palca: test i dijagnostika
Cilj terapije Ublažavanje simptoma Preporuke terapije Za neaktivne artroze zglobova prstiju i palca i rizartrozu: analgetik paracetamol (najbolje se podnosi). Kod aktivirane artroze zglobova prstiju i palca, kao i rizartroze: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), npr. Selektivni inhibitori COX-2 (npr. Etorikoksib) ili diklofenak [nema dugotrajne terapije!] Napomena: nema diklofenaka u kardiovaskularnom riziku ! Pogođeni su pacijenti sa srcem ... Artroza zglobova prstiju i palca: terapija lijekovima
