Što je moždani pacemaker?
Moždani pacemaker tehnički je uređaj koji se koristi za liječenje raznih neuroloških bolesti. Kirurg umeće moždani pacemaker – sličan srčanom pacemakeru – u mozak, gdje isporučuje visokofrekventne električne impulse određenim područjima mozga. Ovo je poznato kao duboka stimulacija mozga. Iako točan mehanizam djelovanja postupka još nije razjašnjen, pretpostavlja se da električni impulsi inhibiraju određena područja mozga i tako ublažavaju simptome neuroloških bolesti.
Kada se provodi terapija moždanim pacemakerom?
Moguća područja primjene su razne neurološke bolesti. Moždani pacemaker najčešće se koristi za Parkinsonovu bolest: ovdje "duboka moždana stimulacija" poboljšava tipični tremor (tremor) i prekomjernu pokretljivost (diskineziju) oboljelih. Ostale bolesti kod kojih pacijenti mogu imati koristi od srčanog stimulatora su:
- esencijalni tremor (poremećaj pokreta, obično ruku)
- generalizirana ili segmentalna distonija (nehotična kontrakcija skeletnih mišića)
- Huntington-ova koreja
- fokalna epilepsija
- psihijatrijski opsesivno-kompulzivni poremećaj
Što radite tijekom terapije moždanim pacemakerom?
Prije nego što liječnik ugradi pacemaker u mozak, on pregleda pacijenta. On pažljivo dokumentira pacijentove karakteristične znakove bolesti i utvrđuje kako se razvijaju tijekom dana. Slijedi pregled mozga pomoću magnetske rezonancije (MRI) i test pamćenja.
Na temelju tih preliminarnih pregleda, liječnik može odvagnuti individualni rizik od mogućih nuspojava u odnosu na rezultirajuće dobrobiti moždanog pacemakera.
Moždani pacemaker: implantacija
Najprije neurokirurg fiksira pacijentovu glavu u takozvani stereotaktički prsten. Pričvršćuje se na kost lubanje pod lokalnom anestezijom i sprječava pomicanje glave. Ponovljena MRI slika glave daje potrebne podatke o pretraživanom području mozga i omogućuje precizno planiranje pristupne rute.
Kroz mali rez na koži, neurokirurg dobiva nesmetan pogled na koštanu kapu. Sada buši sićušnu rupu u kosti kroz koju ubacuje nekoliko mikroelektroda u mozak. Umetanje elektroda je bezbolno jer sam mozak nema senzore boli.
Ostatak operacije izvodi se u općoj anesteziji. Kirurg sada umeće generator pulsa moždanog pacemakera ispod ključne kosti ili u područje prsnog koša ispod pacijentove kože i povezuje ga s elektrodama u mozgu putem kabela koji također prolazi ispod kože. Cijeli postupak traje oko pet do šest sati.
Koji su rizici terapije srčanim stimulatorom?
Postoje neki rizici povezani s dubokom moždanom stimulacijom, o čemu liječnik unaprijed detaljno informira pacijenta. Razlikuju se komplikacije koje mogu nastati kirurškim zahvatom i nuspojave izazvane elektronskom stimulacijom odabrane regije mozga.
Rizici zbog operacije
Kao i kod svih drugih operacija, zahvat može dovesti do ozljede krvnih žila i odgovarajućeg krvarenja. Ako krvarenje pritišće moždano tkivo, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti neurološki simptomi, primjerice paraliza ili poremećaji govora. Međutim, oni se obično povlače. Ostale moguće komplikacije su:
- Neispravno postavljanje ili klizanje elektroda (u tom slučaju može biti potreban novi postupak).
- Infekcije mozga ili meningitis (encefalitis, meningitis)
- @ tehničke neispravnosti moždanog pacemakera
Rizici zbog električne stimulacije
Što moram uzeti u obzir nakon ugradnje srčanog stimulatora?
Generator pulsa moždanog pacemakera može se programirati kroz kožu i uključuje se tek nekoliko dana nakon operacije. Prvo se trebate oporaviti od postupka. Imajte na umu da može proći nekoliko tjedana dok se pulsevi ne postave pojedinačno. Stoga budite strpljivi ako odmah na početku ne osjetite željeni uspjeh liječenja.
Također imajte na umu da moždani pacemaker ne liječi uzrok stanja, već samo ublažava simptome. To znači da će se vaši simptomi vratiti ako se moždani pacemaker isključi ili ukloni.
Baterije u srčanom stimulatoru mozga se isprazne nakon otprilike dvije do sedam godina i potrebno ih je zamijeniti. Međutim, ovaj postupak praćenja ne zahtijeva opću anesteziju; dovoljan je lokalni anestetik.
